大劑量使用維生素 B1治療酒精性肝病合并慢性酒精中毒性腦病臨床分析

張文燕

【摘要】目的：探析大劑量維生素B1治療酒精性肝病合并慢性酒精中毒性腦病有何臨床效果。方法：挑取2019年1月至2020年2月本院88例慢性酒精中毒性腦病患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組各44例，對(duì)照組：胞磷膽堿治療，觀察組：大劑量維生素B1治療，對(duì)2組臨床效果以及住院時(shí)間對(duì)比。結(jié)果：觀察組總有效率（100.00%）明顯高于對(duì)照組（88.64%），差異明顯，P<0.05;觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異顯赫，P<0.05。結(jié)論：酒精性肝病合并慢性酒精中毒性腦病經(jīng)大劑量的維生素B1治療，住院時(shí)間明顯縮短，具有重要臨床價(jià)值意義。

【關(guān)鍵詞】維生素B1;慢性;酒精;中毒性腦病;

慢性酒精中毒性腦病主要因長期飲酒導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)營養(yǎng)不良、代謝紊亂以及酶與多種維生素喪失有關(guān)[1]。通常頭部具有不同程度的腦溝、外側(cè)裂增寬加深，腦回變窄，腦室擴(kuò)大，胼胝體狀均勻低密度灶。若飲酒時(shí)間越長，頭部影像學(xué)改變?cè)綖槊黠@[2]。該病常見合并癥主要包含：小腦性共計(jì)失調(diào)、肝性腦病、周圍神經(jīng)病變以及癡呆、癲癇等，使患者的自理能力與社會(huì)能力受到損害[3]?，F(xiàn)對(duì)酒精性肝病合并慢性酒精中毒性腦病給予不同的治療方式，其中，大劑量維生素B1治療在臨床中具有明顯效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 挑取2019年1月至2020年2月本院88例慢性酒精中毒性腦病患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組各44例，對(duì)照組男、女比例30：14，年齡23～64歲，平均年齡（43.59±1.74）歲，觀察組男、女比例27：17，年齡24～68歲，平均年齡（44.21±1.01）歲，兩組資料對(duì)比無差，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組：給予胞磷膽堿（批準(zhǔn)文號(hào)：H20040632 ?生產(chǎn)企業(yè)：日本武田藥品工業(yè)株式會(huì)社），一日1～2次，靜滴、靜注或肌注。觀察組：大劑量維生素B1治療，靜脈滴注14天，每次200mg，之后逐漸更改為100mg/d，治療一個(gè)月為一療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者住院時(shí)間以及觀察臨床效果對(duì)比。依據(jù)臨床標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者癥狀、體征均已消失且≥85%;顯校：患者癥狀、體征均好轉(zhuǎn)60%～84%;有效：患者癥狀、體征消失30%～59%;無效：患者癥狀、體征無明顯恢復(fù)<30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果對(duì)比 觀察組總有效率（100.00%）明顯高于對(duì)照組（88.64%），差異明顯，P<0.05，見下表1：

2.2 住院時(shí)間對(duì)比 觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異顯赫，P<0.05，見下表2：

3.討論

現(xiàn)如今，人們?cè)絹碓揭蕾嚲凭染频默F(xiàn)象也越發(fā)嚴(yán)重，導(dǎo)致我國慢性酒精中毒的人也隨之不斷上升。酒精性肝病的機(jī)制主要與乙醇代謝產(chǎn)物及氧化應(yīng)激、腸源性內(nèi)毒素血癥、激活Kupffer細(xì)胞有關(guān)。慢性酒精中毒性腦病發(fā)病機(jī)制主要因長期大量飲酒而造成，使維生素B1缺乏，基底節(jié)受損，其乳頭顯著萎縮[5]。本文通過分析，酒精性肝病合并慢性酒精中毒性腦病患者發(fā)現(xiàn)，酒精性肝病合并慢性酒精中毒性腦病患者累積飲酒量大，飲酒年限長，存在廣泛的肝損傷和腦損傷[6]。依據(jù)流行病學(xué)調(diào)查可知，酒精造成的肝損傷具有閾值效應(yīng)，達(dá)到一定飲酒量或是飲酒年限，從而增加肝損害的風(fēng)險(xiǎn)，形成慢性酒精中毒性腦病最直接的因素是長期大量飲酒，因此，酒精性肝病合并慢性酒精中毒性腦患者肝損傷、腦損傷程度與累積飲酒量呈正相關(guān)。由本文研究結(jié)果可知，酒精性肝病合并慢性酒精中毒性腦病患者予以不同藥物治療，觀察組予以維生素B1治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組胞磷膽堿，且觀察組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組。維生素B1有助于修復(fù)受損神經(jīng)，主要通過營養(yǎng)神經(jīng)，患者認(rèn)知功能逐漸恢復(fù)。但在使用維生素B1時(shí)需注意不可使用腎上腺激素、葡萄糖。主要因腎上腺激素能阻斷丙酮酸氧化，病情從而出現(xiàn)惡化，葡萄糖能減慢丙酮酸氧化脫羚酶反應(yīng)速度，加快了耗盡維生素B1。綜上所述，慢性酒精中毒性腦病經(jīng)大劑量的維生素B1治療，有利于患者恢復(fù)，具有重要臨床價(jià)值意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊曉霞，劉麗霞.大劑量維生素B1治療慢性酒精中毒性腦病臨床效果研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，6（z3）：340-341.

[2] 余紅勝，許紅莉，魯杰等.慢性酒精中毒性腦病CT與事件相關(guān)電位P300對(duì)照研究[J].中國醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，2015，21（5）：475-481.

[3] 李劍蘭.慢性酒精中毒性腦病的臨床及磁共振成像特點(diǎn)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2016，17（5）：453-455.

[4] 劉星亮，岳秉宏，范磊等.慢性酒精中毒性腦病患者血同型半胱氨酸、血脂水平的變化及其臨床意義[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2017，12（4）：323-326.