探究堿性磷酸酶、血25-羥維生素D聯(lián)合骨密度對(duì)小兒維生素D缺乏性佝僂病的診斷價(jià)值

劉慧曉

（河北省任縣醫(yī)院兒科，河北 邢臺(tái) 055150）

在我國(guó)重點(diǎn)防治的兒科疾病中，佝僂病是重點(diǎn)防治之一。這種疾病屬于一種營(yíng)養(yǎng)缺乏的慢性病，一般會(huì)出現(xiàn)在兩個(gè)月到兩歲的小兒身上。通過(guò)對(duì)25-羥維生素D進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并和其他各項(xiàng)指標(biāo)相互結(jié)合來(lái)進(jìn)行早期的診斷，在臨床中十分具有研究?jī)r(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究患兒為我院兒科門診的118例患兒，這些患兒全部為疑似佝僂病的兒童，此次研究目標(biāo)的納入標(biāo)準(zhǔn)為：① 患者的年齡不超過(guò)2周歲。② 所有患兒存在缺乏維生素D的高危因素。患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：① 具有先天性疾病或是剛出生就存在缺陷的患兒；②具有遺傳代謝性疾病的患兒。此次研究所有患兒的家屬全部知曉。

1.2 方法

1.2.1 體檢

對(duì)所有患兒需要對(duì)其體重和身高進(jìn)行測(cè)量，記錄前囟以及與佝僂病有關(guān)聯(lián)的肋骨串珠和雞胸及X/O型腿等。

1.2.2 檢測(cè)血液生化

需空腹禁食十二小時(shí)左右，然后采集兒童2 mL的靜脈血，將溶血等因素排除，并將其放置在抗凝管中，在常溫的狀態(tài)下采用離心操作五分鐘，將血清收集起來(lái)并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行血25-羥維生素D檢測(cè)，再將堿性磷酸酶水平檢測(cè)出來(lái)。維生素D充足時(shí)血25-羥維生維生素D≥50.0 nmol/L，而血25-羥維生素D＜50 nmol/L，為維生素D不足，低于25 nmol/L為維生素D缺乏；低于12.5 nmol/L為維生素D極度缺乏；如果堿性磷酸酶水平＞250U/L時(shí)則為異常。

2 結(jié) 果

此次研究中已經(jīng)檢測(cè)出患有佝僂病的患兒其血25-羥維生素D和骨密度以及血鈣水平要明顯比沒(méi)有佝僂病的兒童低，其堿性磷酸酶水平要高于正常兒童，經(jīng)過(guò)對(duì)比后差異十分明顯，詳情可見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比有無(wú)佝僂病患兒堿性磷酸酶和血25-羥維生素D以及骨密度（）

表1 對(duì)比有無(wú)佝僂病患兒堿性磷酸酶和血25-羥維生素D以及骨密度（）

組別 n 25-羥維生素D（noml/L） 堿性磷酸酶（U/L） 血鈣（mmol/L） 血磷（mmol/L） 骨密度（g/cm2）佝僂病患兒 45 42.08±6.72 260.26±6.15 1.84±0.06 0.95±0.12 0.28±0.06無(wú)佝僂病患兒 73 60.65±5.04 217.64±6.62 2.10±0.02 1.37±0.06 0.40±0.08 t-2.563 2.124 18.385 18.667 10.733 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 結(jié) 論

隨著人們對(duì)預(yù)防知識(shí)的普及以及生活水平的改善，佝僂病的發(fā)病率正在逐年下降，現(xiàn)階段在我們國(guó)家，這種疾病已經(jīng)十分少見(jiàn)，但是在這其中不典型和早期佝僂病依然還占據(jù)著很大的比例，患兒的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受到嚴(yán)重影響，所以此情況必須加大重視。佝僂病的發(fā)病十分緩慢，在早期時(shí)很容易被人們忽視，如果出現(xiàn)了相應(yīng)的癥狀，則患兒十分容易出現(xiàn)腹瀉和肺炎以及貧血等疾病。所以針對(duì)于佝僂病的患兒來(lái)說(shuō)，早期的診斷對(duì)其健康成長(zhǎng)有著十分重要的意義。在此次研究中，骨密度特異度雖然比較高，但是其靈敏度卻低于堿性磷酸酶和血25-羥維生素D。另外堿性磷酸酶+血25-羥維生素D+骨密度聯(lián)合對(duì)佝僂病的特異度和靈敏度以及準(zhǔn)確度進(jìn)行診斷，其各項(xiàng)數(shù)值要明顯比堿性磷酸酶和血25-羥維生素D以及骨密度單獨(dú)診斷高很多，這樣的情況充分的表明了三者聯(lián)合對(duì)佝僂病診斷效果可以極大提高，以此對(duì)誤診和漏診的情況有效減少。