雙鏡聯(lián)合保膽取石基礎(chǔ)應(yīng)用研究

李志勇

（呼和浩特市第一醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010031）

雙鏡聯(lián)合保膽取石術(shù)在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣，主要用于治療膽囊結(jié)石疾病，具有手術(shù)切口小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，但是同樣也存在缺點(diǎn)，即術(shù)后復(fù)發(fā)率高；以收治的78例膽囊結(jié)石患者為研究對(duì)象，見(jiàn)下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2017年08月～2019年03月收治的78例膽囊結(jié)石患者作為研究對(duì)象，分為兩組，各39例；本次納入研究患者自愿參加本次研究，認(rèn)知功能正常，排除合并感染及高血壓等慢性疾病者。其中男40例、女38例；年齡38～69歲，平均（51.02±1.35）歲；膽固醇結(jié)石共35例、膽色素結(jié)石共30例、混合型結(jié)石共13例。

1.2 方法

對(duì)照組方法--給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。

觀察組方法--給予雙鏡聯(lián)合保膽取石術(shù)治療，先實(shí)施全麻，再對(duì)皮膚消毒，建立氣腹，于臍上和劍突下各開(kāi)一孔，置入Trocar，切開(kāi)膽囊底部，待膽汁吸凈后采用纖維膽道鏡觀察，有利于判斷結(jié)石大小及數(shù)目，其次采用取石網(wǎng)將結(jié)石取出，再利用膽道鏡、抓鉗等工具取出膽囊息肉，待結(jié)石與息肉清除干凈后采用生理鹽水沖洗膽囊腔，最后選擇可吸收縫線縫合，置管引流。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率、結(jié)石取凈率、復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 21.00軟件分析；以P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)存在對(duì)比價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率、結(jié)石取凈率及復(fù)發(fā)率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、結(jié)石取凈率、復(fù)發(fā)率與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

膽囊結(jié)石是臨床上較為常見(jiàn)疾病之一，該病的發(fā)生與飲食習(xí)慣、肥胖、糖尿病、高脂血癥、女性激素等因素具有密切相關(guān)聯(lián)系，均可增加膽囊結(jié)石發(fā)生幾率[1]；其中患者可伴有飽餐感、惡心、嘔吐等一系列臨床癥狀，尤其是在食用油膩食物后上腹部可出現(xiàn)疼痛感，若不及時(shí)進(jìn)行有效治療，能夠發(fā)展為膽囊炎、膽囊穿孔等，可為患者的身體健康造成嚴(yán)重威脅，為此在臨床上盡早實(shí)施有效治療十分重要，對(duì)控制病情發(fā)展及改善具有重要意義[2]。目前臨床上對(duì)于該病采用雙鏡聯(lián)合保膽取石術(shù)治療，能夠在取出結(jié)石的同時(shí)保全肝膽系統(tǒng)的完整性及膽囊功能，且安全性高，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)，為此在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣；但是經(jīng)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)以上手術(shù)治療后具有較高的復(fù)發(fā)率，本文認(rèn)為與膽囊結(jié)石形成及肝膽功能具有一定相關(guān)性，因?yàn)殡p鏡聯(lián)合保膽取石術(shù)保留了膽囊原有結(jié)構(gòu)及功能，且手術(shù)治療中并未祛除結(jié)石形成因素及阻斷結(jié)石形成機(jī)制，從而引起結(jié)石復(fù)發(fā)；于本次研究結(jié)果中可看出觀察組復(fù)發(fā)率顯著高于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

總而言之，雙鏡聯(lián)合保膽取石術(shù)應(yīng)用于膽囊結(jié)石患者中具有較高的臨床價(jià)值，能夠保留膽囊功能，且術(shù)后恢復(fù)快，值得應(yīng)用及推廣。

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（）

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（）

住院時(shí)間（d）觀察組 39 52.32±3.5222.32±1.45 26.89±1.85 4.18±1.05對(duì)照組 39 74.52±5.6535.25±2.41 30.85±2.85 8.65±1.85 t - 20.827 28.710 7.278 13.123 P - 0.001 0.001 0.001 0.001組別 n 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（mL）胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（h）

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率、結(jié)石取凈率、復(fù)發(fā)率比較[n(%)]