女性壓力性尿失禁盆底肌鍛煉中的自我護理干預

任海迪

（安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院泌尿外科，安徽 合肥 230022）

女性壓力性尿失禁為臨床常見病，患病率達18.9%～40.0%[1]。盆底肌鍛煉在該病康復治療中效果確切，但療程長，需長期堅持，而患者依從性欠佳會影響實際效果，需加強護理干預。但常規(guī)護理忽視患者主觀能動性，導致自護能力仍較低。本研究在32例女性壓力性尿失禁患者盆底肌鍛煉期間加強自我護理干預，獲得理想效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年6月～2018年10月本院63例女性壓力性尿失禁患者的臨床資料，均符合《女性壓力性尿失禁診斷和治療指南》[2]中壓力性尿失禁診斷標準，行盆底肌功能鍛煉，且臨床資料完整。根據(jù)護理方法分組：對照組（31例）年齡32～81（58.06±10.31）歲。研究組（32例）年齡40～79（56.15±11.29）歲。兩組臨床資料保持同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，主要經(jīng)口頭或紙質(zhì)材料宣教，指導記錄盆底肌鍛煉日記；居家自行鍛煉，每隔2周電話隨訪1次，進行康復指導等。研究組則實施自我護理干預，內(nèi)容包括：

1.2.1 成立干預小組

成員包括泌尿外科醫(yī)師、盆底康復治療師、主管護師、護師；泌尿外科醫(yī)師負責明確診斷，盆底康復治療師負責指導盆底肌鍛煉，主管護師負責輔助宣教，護師負責隨訪。根據(jù)患者病情、健康知識掌握度等，制定個體化護理方案。

1.2.2 護理措施

①改良健康教育形式：如一對一示教，幫助患者正確認識盆底結(jié)構(gòu)、進行行為條件反射鍛煉等；每隔2周開展1次健康講座，經(jīng)多媒體宣教，現(xiàn)場答疑；制作盆底肌鍛煉指導語言光盤等。②隨訪護理：申請尿失禁康復微信公眾號、微信群，出院后定時推送疾病知識、盆底肌鍛煉方法等，隨時為患者解疑答惑；每日3次提醒患者堅持訓練。③心理干預：入院治療期間強化護患溝通，鼓勵其訴說內(nèi)心憂慮，耐心傾聽，積極安撫；運用正形暗示語言，使患者相信自己可克服漏尿所致不良心理、可采取措施減少漏尿?qū)ι畹挠绊懙?；居家期間鼓勵微信群內(nèi)同病種患者互相交流，分享經(jīng)驗，獲得同伴支持，增強信心。④生活自護：告知少食用刺激性飲食，多食用富含纖維素食物，每日飲水量1800-2400 mL，避免憋尿；指導患者養(yǎng)成記錄盆底肌鍛煉日記的習慣，確保記錄數(shù)據(jù)真實。

兩組均干預6個月。

1.3 觀察指標

①根據(jù)盆底肌鍛煉日記評估鍛煉依從性，平均每日鍛煉時間≥30 min為依從性良好；反之為不良；②經(jīng)1 h尿墊試驗[3]評估兩組干預前、后癥狀，無漏尿為正常，＜2 g為輕度，2-10為中度，＞10 g為重度。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS 20.0軟件分析。計數(shù)資料以x2檢驗對比。計量資料以t檢驗。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 鍛煉依從性

研究組鍛煉依從率良好率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組鍛煉依從性對比[n（%）]

2.2 1 h尿墊試驗

干預后，研究組1 h尿墊試驗結(jié)果低于對照組（P＜0.05）。見表2.

表2 兩組1 h尿墊試驗結(jié)果比較（±s，g）

表2 兩組1 h尿墊試驗結(jié)果比較（±s，g）

組別 干預前 干預后研究組 7.25±2.16 1.72±0.89對照組 7.31±2.11 2.25±1.05 t 0.111 2.164 P 0.456 0.017

3 討 論

女性壓力性尿失禁誘因較多，包括多產(chǎn)、肥胖、絕經(jīng)后雌激素分泌減少等。盆底肌鍛煉可經(jīng)盆地肌肉群自主、反復收縮及舒張，促使支撐盆腔臟器的盆底肌肉張力增加，有效預防、治療壓力性尿失禁。但鍛煉依從性欠佳也可影響康復效果，需加強護理干預。但既往常規(guī)護理多傾向于就診期間口頭或紙質(zhì)材料宣教，忽視居家自護及鍛煉堅持性。而近年來，臨床護理開始越來越多地關(guān)注提升病患自理能力，以發(fā)揮主觀能動性，促進康復。

本研究在研究組中應(yīng)用自我護理干預，其中，改良健康教育形式能克服常規(guī)護理中教育形式單一導致宣教效果不佳的弊端；利用微信平臺完善隨訪方式，不僅便于患者隨時就相關(guān)問題咨詢醫(yī)務(wù)人員，還能促使醫(yī)務(wù)人員及時了解患者鍛煉及康復情況?；颊咝睦頎顩r也是影響其鍛煉依從性的關(guān)鍵，但既往常規(guī)護理對心理方面重視度不高，而自我護理強調(diào)加強心理干預，可提升患者自我情緒調(diào)節(jié)能力。此外，還重視強化生活自護，養(yǎng)成記錄盆底肌鍛煉日記習慣等。本研究干預后，與對照組相比，研究組鍛煉依從性良好率更高，且1h尿墊試驗改善效果更佳，凸顯出自我護理干預應(yīng)用的有效性。

綜上所述，自我護理干預可改善女性壓力性尿失禁患者盆底肌鍛煉依從性，促進康復。