老齡化背景下“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式的SWOT分析

生義涵 張秋

[摘要] 隨著老齡化程度加深，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已難以滿足新時代的要求。發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式是解決我國人口老齡化的可行途徑。本文通過SWOT分析，梳理了“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式的內(nèi)在優(yōu)勢與劣勢、外在機(jī)遇與威脅。提出加快政策落地，試點(diǎn)實(shí)行養(yǎng)老模式改革，統(tǒng)一智慧養(yǎng)老行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全保障，規(guī)范護(hù)理學(xué)教育，健全護(hù)工職業(yè)準(zhǔn)入機(jī)制以及加強(qiáng)老年人精神關(guān)懷等措施。

[關(guān)鍵詞] 老齡化;“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式;SWOT分析;智慧養(yǎng)老

[中圖分類號] C913.7? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-7210（2020）05（c）-0185-04

SWOT analysis of “Internet +” pension model under the background of aging population

SHENG Yihan? ?ZHANG Qiu

School of Medical Business， Guangdong Pharmaceutical University， Guangdong Province， Guangzhou? ?510006， China

[Abstract] As the effects of aging population become more serious，the traditional pension model unable to content the expectations of the new era. Develope the “Internet +” pension model will be a feasible way to solve the problem about China′s aging population. This paper through SWOT analysis， sorts out the internal advantages and disadvantages， external opportunities and threats of “Internet +” pension mode. And it also puts forward measures to speed up the implementation of policies， pilot the reform of the old-age care model， unify the standards for the smart old-age care industry， strengthen network security， standardize nursing education， improve the job access mechanism for nursing workers， and strengthen spiritual care for the elderly.

[Key words] Aging ; “Internet +” pension model; SWOT analysis; Wisdom pension

根據(jù)1956年聯(lián)合國《人口老齡化及其社會經(jīng)濟(jì)后果》[1]的定義：當(dāng)一個國家或地區(qū)人口中60歲及以上的人口占比達(dá)10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%以上時，該國或地區(qū)便進(jìn)入了人口老齡化社會。2017年，我國65歲以上老齡人口占全國總?cè)丝跀?shù)量的11.4%，我國已踏入深度老齡化社會[2]。未富先老的人口老齡化現(xiàn)狀，在一定程度上制約我國經(jīng)濟(jì)、政治、文化的可持續(xù)發(fā)展，給我國帶來嚴(yán)峻的社會問題。

國家三部委聯(lián)合指出，我國正處于人口老齡化高速發(fā)展的浪潮中，日益增長的養(yǎng)老需求、缺失的養(yǎng)老信息技術(shù)與健康資源間存在矛盾，相互分立的養(yǎng)老模式難以負(fù)荷持續(xù)擴(kuò)張的養(yǎng)老需求。為了更好地解決我國老齡化帶來的各種社會問題，本文將以SWOT分析法為基礎(chǔ)，探討“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式的可行性。

1 “互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式的發(fā)展

我國的養(yǎng)老模式主要有3種：①由家庭支撐的居家養(yǎng)老模式;②由社會主導(dǎo)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式;③平衡折中的社區(qū)居家養(yǎng)老模式[3]。這些養(yǎng)老模式都為了適應(yīng)特定的社會發(fā)展背景而產(chǎn)生，隨著時代的變化，已不能很好的契合我國國情，具體表現(xiàn)如下：隨著現(xiàn)代化進(jìn)程的推進(jìn)，“4+2+1家庭”的倒金字塔結(jié)構(gòu)使“空巢老人”現(xiàn)象層出不窮，子女無法直接照料老人，逐漸解體的傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式難以滿足經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的需要[4-5];現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)備和床位數(shù)目少，養(yǎng)老服務(wù)水平低，所以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式規(guī)范性不強(qiáng)、社會認(rèn)同度低[6-8];社區(qū)居家養(yǎng)老模式的護(hù)工和管理人才短缺、服務(wù)性價比低[9-12]，所以傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式在配置養(yǎng)老資源上差強(qiáng)人意。如今在信息技術(shù)的支持下，應(yīng)對人口老齡化問題，可以嘗試基于大數(shù)據(jù)和人工智能的“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式。

“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式是利用互聯(lián)網(wǎng)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)將老年人、政府、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療行業(yè)結(jié)合的新模式。該模式由政府進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，互聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分別供應(yīng)醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)，將養(yǎng)、護(hù)、醫(yī)、送四大模塊有機(jī)的結(jié)合在一起，提升各模塊的管理效果，從而優(yōu)化配置醫(yī)、養(yǎng)資源，供應(yīng)更加優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。見圖1。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式的SWOT分析

2.1 內(nèi)部優(yōu)勢分析-S

2.1.1 符合我國人民的心理需求? “互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)連接各種傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，而基于傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式演變而來的“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式，可以為老年人提供護(hù)理看護(hù)、健康管理、康復(fù)照料等居家養(yǎng)老服務(wù)，老年人可以自由享受多層次的養(yǎng)老服務(wù)，能夠滿足我國未來以居家養(yǎng)老模式為主，以社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔的絕大多數(shù)人的心理預(yù)期。

2.1.2 利用信息優(yōu)勢降低養(yǎng)老成本? 社區(qū)養(yǎng)老模式具有以下缺陷：①社區(qū)養(yǎng)老管理體制落后，管理人員能力較差;②社區(qū)養(yǎng)老一般以社區(qū)為轄區(qū)，規(guī)模較小，缺少護(hù)工人員，老人人均分配到的護(hù)理時間較短;③社區(qū)養(yǎng)老模式主要依靠護(hù)工長時間上門服務(wù)，帶來了高昂的人力成本[13]。

利用互聯(lián)網(wǎng)信息平臺，可以預(yù)先對老年人進(jìn)行定期體檢、健康診斷，根據(jù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)存儲的相關(guān)數(shù)據(jù)區(qū)分出不需要大量護(hù)理的身體健康的老年人和需要長期護(hù)理服務(wù)的、身體狀況較不樂觀的老年人，從而有針對性的向相關(guān)機(jī)構(gòu)輸入老齡人口。在平臺預(yù)先建立養(yǎng)老管理制度，則可以在計算機(jī)的輔助管理下，更加合理地對設(shè)備、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、護(hù)理服務(wù)進(jìn)行調(diào)配，打破管理信息壁壘，有效降低養(yǎng)老成本。

2.1.3 傳遞轉(zhuǎn)診制度，發(fā)展醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合模型? 醫(yī)療行業(yè)和養(yǎng)老行業(yè)關(guān)系密切，老年人較于年輕人而言，對醫(yī)療衛(wèi)生資源有更高的需求。利用“互聯(lián)網(wǎng)+”可以有機(jī)地將養(yǎng)老模式和醫(yī)療模式結(jié)合起來，通過將普通的社區(qū)居家護(hù)理納入醫(yī)療護(hù)理的一環(huán)，可以促進(jìn)我國醫(yī)聯(lián)體和雙向轉(zhuǎn)診制度的實(shí)施。在信息平臺支持下，老年人可以直接從社區(qū)護(hù)理上轉(zhuǎn)對應(yīng)醫(yī)院進(jìn)行治療，再下轉(zhuǎn)回原來的社區(qū)進(jìn)行后續(xù)護(hù)理，解決我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)“上轉(zhuǎn)易，下轉(zhuǎn)難”的難題，促使我國養(yǎng)老行業(yè)和醫(yī)療行業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。

2.2 劣勢分析-W

2.2.1 網(wǎng)絡(luò)安全隱患? 信息平臺在便利享受服務(wù)的同時也帶來了網(wǎng)絡(luò)安全隱患。信息平臺上的個人信息檔案，存在被不法分子竊取和篡改的可能[14]。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，安全因素是阻礙老年人使用互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)的最大因素[15]。一方面，老年群體缺乏對信息技術(shù)的了解，在面對信息詐騙時較容易受到財產(chǎn)損失，可能會阻礙老年人使用養(yǎng)老信息平臺;另一方面，健康信息全面與互聯(lián)網(wǎng)對接，個人基礎(chǔ)信息和醫(yī)療信息的泄露風(fēng)險程度上升，老年人會面臨一定的網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險。

2.2.2 設(shè)施配置不完全，缺乏監(jiān)管? 我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金狀況兩極分化，資金充沛的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求旺盛，設(shè)施較差的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無人問津，養(yǎng)老供需和養(yǎng)老資源配置之間存在矛盾[16]。

首先，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可能存在缺乏資金購置和運(yùn)營需要的互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備的困難，而政府對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尚未提供足夠的前期投資力度，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可能缺乏足夠的建設(shè)資金，進(jìn)而阻滯“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老的推進(jìn)。

其次，“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)缺乏監(jiān)管。目前我國曝光度較高的智慧養(yǎng)老模式主要有北京BKCN智能終端服務(wù)、上海智慧養(yǎng)老住區(qū)、煙臺的“E鍵通”社區(qū)項目、杭州的七助模式、烏鎮(zhèn)的“椿熙堂”模式、廈門的12349模式、紹興的“一鍵通”模式等[17]。但在實(shí)際運(yùn)用上它們或多或少存在一些不足。智能設(shè)備售價昂貴，功能價格不匹配;養(yǎng)老軟件操作繁瑣，安全性能缺失等問題阻礙了老年人使用“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老技術(shù)[15]。

屈貞[18]認(rèn)為，“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式存在有限競爭和機(jī)會主義行為的生產(chǎn)系統(tǒng)缺陷，部分商家并不關(guān)心實(shí)際發(fā)展成效，而是形成了依靠政府支出的機(jī)會主義式套利發(fā)展模式。為了獲取商業(yè)利益，智慧養(yǎng)老企業(yè)往往將信息限制在自己的平臺之中，市場缺乏政策監(jiān)管，使其未能發(fā)揮應(yīng)有的便利性。

2.3 外部機(jī)會分析-O

2.3.1 便于政府服務(wù)的購買，制度法規(guī)層面已獲政府大力支持? 2015年，國務(wù)院在《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》提出搭建養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，開發(fā)運(yùn)用智能養(yǎng)老設(shè)備的指示;2016年國務(wù)院公布了《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》，明確了推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新，獎勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綠色通道的目標(biāo);2017年工信部等提出了《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2017-2020年）》，認(rèn)為智慧健康養(yǎng)老能實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源的優(yōu)化配置，具體對“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式提供了指導(dǎo)意見：2018民政部印制了《“互聯(lián)網(wǎng)+”民政服務(wù)行動計劃》指出要推動互聯(lián)網(wǎng)與養(yǎng)老服務(wù)深度融合，構(gòu)建綜合支撐的“互聯(lián)網(wǎng)+”民政服務(wù)平臺。由此可見，國家高度重視支持“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式的建設(shè)，這些政策文件為我國養(yǎng)老模式改革提供了堅固的制度保障。

2.3.2 智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景良好? 隨著老齡化的加劇與我國人均可支配收入的提高，我國民眾對生活水平和健康質(zhì)量的需求水漲船高。在健康需求的推動下，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)飽受社會的關(guān)注。依據(jù)工信部的相關(guān)數(shù)據(jù)，到2020年，我國將基本形成智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系，建立和培育100個以上智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用示范基地和養(yǎng)老行業(yè)領(lǐng)軍企業(yè)，打造一批智慧健康養(yǎng)老服務(wù)品牌。中國的智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景良好。

2.3.3 智能設(shè)備普及和5G服務(wù)的推廣? 智能設(shè)備近年在我國迅速普及。2015年，國務(wù)院指出我國已具備加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展的堅實(shí)基礎(chǔ)。在信息技術(shù)方面，根據(jù)中信院的報告，截至2019年5月，我國4G網(wǎng)絡(luò)用戶已全面開啟IPv6服務(wù)，其活躍用戶數(shù)高達(dá)3.11億。 在2019年7月，工信部指出中國近來將逐步推進(jìn)5G智能設(shè)備和部署5G網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)城市和農(nóng)村的全覆蓋。智能設(shè)備的普及和5G網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的推廣，方便了互聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)老服務(wù)的提供，為“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式打好了技術(shù)基礎(chǔ)。

2.4 外部威脅-T

2.4.1 相關(guān)配套政策落地實(shí)施尚有一定的時間滯后，使醫(yī)療和養(yǎng)老功能分離? 《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》中規(guī)定了關(guān)于建立健全養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)、使用、評價和激勵制度、依法規(guī)范用工和普及老年人健康知識等相關(guān)法律。但其相關(guān)政策缺乏關(guān)注度，而且難以具體落地實(shí)施，使“立法先行”的法律原則難以實(shí)現(xiàn)。而同時推進(jìn)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式缺乏具體的引導(dǎo)，又給醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式建設(shè)帶來了阻礙，使醫(yī)療和養(yǎng)老功能分離[20]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的效果難以發(fā)揮，難以降低老年人養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和緩解醫(yī)療養(yǎng)老資源的緊張狀況。

2.4.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式缺乏足夠的社會認(rèn)知度? 現(xiàn)階段我國對于養(yǎng)老模式的宣傳較少，人民群眾對“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式的認(rèn)知程度不高，使互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)難以推廣。依據(jù)杭州市的養(yǎng)老問卷調(diào)查，僅有3%的人參加過“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老的服務(wù)，仍有53%的人沒有聽說過[21]。由于人民群眾對“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式缺乏基礎(chǔ)認(rèn)知，導(dǎo)致老年人無法切實(shí)體會到信息化的優(yōu)勢，而更愿意選擇傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，增加了推進(jìn)養(yǎng)老模式改革的難度。

3 對策研究

3.1 及時促進(jìn)政策落地實(shí)施，試點(diǎn)實(shí)行“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式改革

一方面，政府應(yīng)該從更科學(xué)的角度對相關(guān)文件進(jìn)行修訂，并發(fā)表相關(guān)的指示性意見，具體的闡述相應(yīng)條例所對應(yīng)的事例，確保相關(guān)法律法規(guī)得以按照立法意圖準(zhǔn)確實(shí)施，確實(shí)保障老年人的合法權(quán)益。另一方面，政府可以通過選取經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好，負(fù)擔(dān)相對較低的省市建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式改革試點(diǎn)，不僅可以降低養(yǎng)老改革帶來的風(fēng)險，早發(fā)現(xiàn)問題早解決，為養(yǎng)老模式的全國統(tǒng)一改革提供可以借鑒的先例，而且可以試點(diǎn)優(yōu)先落實(shí)相關(guān)政策，發(fā)展提升養(yǎng)老行業(yè)技術(shù)水平。從而在推進(jìn)全國進(jìn)程的時候，可以利用養(yǎng)老技術(shù)水平增長帶來的服務(wù)成本下降的優(yōu)勢，提高全國養(yǎng)老改革的經(jīng)濟(jì)性和在農(nóng)村地區(qū)及老齡化嚴(yán)重地區(qū)的可行性。另外，相關(guān)監(jiān)管部門應(yīng)該積極督促對應(yīng)的機(jī)構(gòu)和社會企業(yè)依法辦事;各地也應(yīng)積極加大對老年人權(quán)益和“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老的扶持和宣傳力度，使老年人能夠享受智慧養(yǎng)老的優(yōu)越性，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老到享老的轉(zhuǎn)變。

3.2 統(tǒng)一智慧養(yǎng)老行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全保障

隨著健康中國戰(zhàn)略的推進(jìn)，我國互聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)老企業(yè)分別推出了自己的設(shè)備和信息平臺，但這些養(yǎng)老設(shè)備和信息平臺各自為戰(zhàn)，相互封閉，設(shè)備數(shù)據(jù)信息在不同平臺之間不能共通，嚴(yán)重的損害了養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展。

PPP模式是指政府和私有企業(yè)之間跨界協(xié)作，以此謀取更好的發(fā)展結(jié)果的合作模式[21-22]。政府協(xié)調(diào)制訂統(tǒng)一的規(guī)范性智能養(yǎng)老行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，從計量標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)類型等方面統(tǒng)一智能設(shè)備的硬件，招標(biāo)信息安全程度高，產(chǎn)品質(zhì)量效果好的民營互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，從而建立安全統(tǒng)一的信息平臺，將所有養(yǎng)老服務(wù)對接在一起，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老信息的統(tǒng)一管理，為“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老信息傳遞創(chuàng)立穩(wěn)固的連接。

3.3 規(guī)范護(hù)理學(xué)教育，健全護(hù)工職業(yè)準(zhǔn)入機(jī)制

目前我國養(yǎng)老護(hù)理人員勞動力市場是典型的賣方市場，龐大的養(yǎng)老護(hù)理需求和薄弱的養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)能力相互交織，養(yǎng)老護(hù)理人員持證率低，職業(yè)技能水平難以得到保證。針對這個問題，首先，政府應(yīng)該落實(shí)護(hù)理人員準(zhǔn)入制度，要求“人、證、崗”對應(yīng);其次，要加強(qiáng)對高校護(hù)理專業(yè)的重視程度和校外護(hù)理從業(yè)人員的再培訓(xùn)制度，在校內(nèi)推進(jìn)護(hù)理學(xué)專業(yè)建設(shè)，校外則可以通過手機(jī)APP、網(wǎng)絡(luò)課堂、大學(xué)生MOOC等遠(yuǎn)程教育手段對在職護(hù)理人員提供定期的更新教育，確保護(hù)理人員水平滿足社會需求;最后，也需要制訂合理的薪酬制度，將提升護(hù)理人員的薪資水平與加強(qiáng)政策扶持雙管齊下，促使更多的勞動力轉(zhuǎn)向養(yǎng)老護(hù)理市場。

3.4 構(gòu)建社區(qū)交流平臺，加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老精神關(guān)懷

近年來，人們對心理健康的關(guān)注度逐年升高。國內(nèi)學(xué)者對英國的“臨終關(guān)懷”進(jìn)行了相關(guān)的調(diào)研，發(fā)現(xiàn)臨終關(guān)懷能夠顯著降低醫(yī)療花費(fèi)，提升老年人的健康值[23]。這提示心理健康狀態(tài)和人們的生理健康水平直接掛鉤，在“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式的構(gòu)建中，從心理層面對老年人提供養(yǎng)老服務(wù)同樣重要。在信息平臺上對老年人進(jìn)行交際舞、象棋等業(yè)余興趣愛好的培訓(xùn)，豐富其娛樂生活;開展線上課堂，語音讀書等智能模式提升老年人的文學(xué)素養(yǎng)，補(bǔ)充其文化生活;和異地工作的子女遠(yuǎn)程視頻聊天，讓他們享受親情的關(guān)懷，進(jìn)而使老年人享受全方位的養(yǎng)老服務(wù)。

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（收稿日期：2019-12-10? 本文編輯：劉永巧）