上海市金山區(qū)“五位一體”社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者管理模式的應(yīng)用現(xiàn)狀

李俊 彭艷英 潘勝瓊 聶蓮蓮 苗長(zhǎng)軍 陳玉良 張宴萍

[摘要] 如何切實(shí)做好社區(qū)嚴(yán)重精神障礙的管控，預(yù)防嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍，事關(guān)人民健康、事關(guān)平安創(chuàng)建、事關(guān)社會(huì)穩(wěn)定大局，也是衛(wèi)生行政乃至政府面臨的重要管理問(wèn)題。為此，金山區(qū)朱涇鎮(zhèn)探索建立一個(gè)部門協(xié)作機(jī)制、暢通一條救助通道、開(kāi)通一條求助服務(wù)熱線、成立一個(gè)應(yīng)急救助小組、確定一名常務(wù)家長(zhǎng)的“五位一體”社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者管理模式來(lái)開(kāi)展轄區(qū)嚴(yán)重精神障礙管理工作，對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行全面的管理，切實(shí)推進(jìn)轄區(qū)精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 嚴(yán)重精神障礙;社區(qū)衛(wèi)生;管理模式;應(yīng)用現(xiàn)狀

[中圖分類號(hào)] R749? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-7210（2020）05（c）-0052-04

The status quo of the application of the management model of patients with severe mental disorders in the “five in one” community in Jinshan District， Shanghai

LI Jun1? ?PENG Yanying1? ?PAN Shengqiong1? ?NIE Lianlian1? ?MIAO Changjun1? ?CHEN Yuliang2? ?ZHANG Yanping2

1.Department of Preventive Health Care， Zhujing Community Health Service Center of Jinshan District， Shanghai? ?201599， China; 2.Department of Prevention and Treatment， Shanghai Jinshan Mental Health Center， Shanghai? ?201515， China

[Abstract] How to effectively manage and control the serious mental disorders in the community， prevent the serious mental disorders from causing accidents， which are related to the health of the people， the establishment of safety， and the overall situation of social stability， are also important management issues facing the health administration and the government. To this end， Zhujing Town of Jinshan District explored the establishment of a departmental collaboration mechanism， unblocked a rescue channel， opened a helpline， established an emergency rescue team， and determined a “five-in-one” community management model for severe mental disorders in a permanent parent in order to carry out the management of severe mental disorders in the jurisdiction while manages the patients with severe mental disorders comprehensively and promotes the development of mental health in the jurisdiction effectively.

[Key words] Severe mental disorder; Community health; Management mode; Application situation

嚴(yán)重精神障礙是指疾病癥狀嚴(yán)重，導(dǎo)致患者社會(huì)適應(yīng)等功能嚴(yán)重?fù)p害、對(duì)自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實(shí)不能完整認(rèn)識(shí)，或不能處理自身事務(wù)的精神障礙[1-2]。嚴(yán)重精神障礙主要包括精神分裂癥、雙相（情感）障礙、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴精神障礙等[3]。相關(guān)報(bào)道顯示[4]，中國(guó)成年精神障礙患病率高達(dá)17.50%，終身患病率為16.57%。目前，我國(guó)約有1600萬(wàn)嚴(yán)重精神障礙患者[5]，且超過(guò)90%嚴(yán)重精神障礙患者生活在社區(qū)中，使社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者管理成為整個(gè)精神衛(wèi)生管理流程的網(wǎng)底和基石[6]。鑒于嚴(yán)重精神障礙患者患病率高、病程長(zhǎng)、病情容易反復(fù)等特點(diǎn)，很多患者會(huì)出現(xiàn)傷害自己或他人的情況。約0.3%精神病患者有肇事、肇禍傾向[7]，嚴(yán)重精神障礙患者已成為國(guó)內(nèi)外社區(qū)管理的重點(diǎn)人群[8]。當(dāng)前，隨著社會(huì)的發(fā)展，生存壓力和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，誘發(fā)精神疾病的因素不斷增多。嚴(yán)重精神障礙患者的患病率呈現(xiàn)逐漸增高的態(tài)勢(shì)[9]，精神衛(wèi)生問(wèn)題已成為我國(guó)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題和突出的社會(huì)問(wèn)題[10]。如何切實(shí)做好社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者的管控，預(yù)防嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍，事關(guān)人民健康、事關(guān)平安創(chuàng)建、事關(guān)社會(huì)穩(wěn)定大局，是衛(wèi)生行政乃至政府面臨的一個(gè)重要管理問(wèn)題。

1 金山區(qū)“五位一體”社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者管理模式形成的背景

2004年“中央補(bǔ)助地方重性精神疾病管理治療項(xiàng)目”（簡(jiǎn)稱“686”項(xiàng)目）正式啟動(dòng)開(kāi)始[11]，上海地區(qū)作為第1批試點(diǎn)區(qū)域，以“686”項(xiàng)目為契機(jī)，大力發(fā)展嚴(yán)重精神障礙患者管理工作。2009年，嚴(yán)重精神障礙患者管理工作納入了國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目[12]，嚴(yán)重精神障礙患者管理工作正式邁向正軌。在隨后的數(shù)年內(nèi)，上海市先后建立并優(yōu)化了上海市精神衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，形成并完善了地方級(jí)嚴(yán)重精神障礙患者管理的聯(lián)席會(huì)議制度。同時(shí)，上海市在全國(guó)范圍內(nèi)率先推行了嚴(yán)重精神障礙患者免費(fèi)服藥、免費(fèi)住院、以獎(jiǎng)代補(bǔ)等相關(guān)政策，在患者的救治和管理方面效果較好[13]。

金山區(qū)作為上海市的轄區(qū)，在上海市的統(tǒng)一帶動(dòng)下，按照上海市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和要求開(kāi)展了相應(yīng)的嚴(yán)重精神障礙患者管理工作，取得了顯著效果，且基礎(chǔ)相對(duì)較好[14]。然而，在實(shí)際工作的推進(jìn)中，特別是針對(duì)社區(qū)居家患者日常管理仍存在諸多的問(wèn)題。①部門間協(xié)作不流暢。實(shí)際工作中，以街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）為單位的嚴(yán)重精神障礙患者綜合管理小組仍然存在職責(zé)上的不明確。誰(shuí)牽頭，誰(shuí)協(xié)作界定不清，具體部門的工作職責(zé)不明，部門間存在互相推諉的現(xiàn)象，導(dǎo)致排摸不到位、信息共享不及時(shí)、患者服務(wù)需求不明確、各項(xiàng)救助救治政策不完善、健康教育不深入、對(duì)患者家庭扶持不夠等一系列問(wèn)題，進(jìn)而引發(fā)對(duì)疑似患者的排摸及患者救治不到位、患者家庭對(duì)精神疾病知識(shí)掌握較低、對(duì)政府嚴(yán)重精神障礙患者管理工作滿意度低等問(wèn)題。甚至出現(xiàn)對(duì)外界干預(yù)排斥，引發(fā)危害社會(huì)的滋事、肇事行為。②社會(huì)康復(fù)機(jī)構(gòu)較少。目前，金山區(qū)轄區(qū)內(nèi)供嚴(yán)重精神障礙患者康復(fù)的機(jī)構(gòu)較少，除公立的陽(yáng)光心園和陽(yáng)光之家外，極少有社會(huì)機(jī)構(gòu)/團(tuán)體能參與并提供適合嚴(yán)重精神障礙患者的康復(fù)訓(xùn)練場(chǎng)所。而陽(yáng)光心園和陽(yáng)光之家只能提供有限的康復(fù)機(jī)會(huì)，不能為所有的社區(qū)居家患者提供康復(fù)服務(wù)。社會(huì)對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者整體支持力度不夠，導(dǎo)致大多數(shù)社區(qū)居家患者缺乏在生活技能、人際交往和職業(yè)技能方面的針對(duì)性訓(xùn)練，使社區(qū)居家患者社會(huì)參與度低、相對(duì)閉塞，難以回歸社會(huì)，不被社會(huì)接受。③人文關(guān)懷缺失。實(shí)際走訪中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前嚴(yán)重精神障礙患者管理過(guò)程中，缺乏對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)人的人文關(guān)懷。長(zhǎng)年照顧、治療等多方面積累的壓力，使患者監(jiān)護(hù)人心理和生理備受折磨，嚴(yán)重影響心身健康、生活質(zhì)量和社會(huì)功能[15]，甚至出現(xiàn)強(qiáng)烈的病恥感和消極應(yīng)對(duì)的態(tài)度，從而疏于對(duì)患者管理，患者缺乏家庭的支持[16]。此外，患者出現(xiàn)不規(guī)律服藥、病情反復(fù)等現(xiàn)象，更可能存在“無(wú)人管”和“管不實(shí)”的重大隱患以及傷人毀物等嚴(yán)重情況[17]。④精防人員專業(yè)水平不高。我國(guó)精神衛(wèi)生從業(yè)人員水平較幾年前有長(zhǎng)足的進(jìn)步，但與發(fā)達(dá)國(guó)家比較，仍有很大差距[8]。社區(qū)中的嚴(yán)重精神障礙患者管理工作涉及到多部門的共同合作，包括醫(yī)務(wù)人員、公安、居委干部、社工等工作人員，而社區(qū)中從事嚴(yán)重精神障礙患者管理的醫(yī)務(wù)人員又以全科醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生居多，幾乎無(wú)專業(yè)的精神科醫(yī)生。故部分社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)，如藥物使用、癥狀識(shí)別、康復(fù)指導(dǎo)等方面的知識(shí)仍比較匱乏[18]。張靜雅等[19]研究顯示，上海市社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的精神衛(wèi)生知識(shí)水平總體偏低，需要進(jìn)一步提升。這導(dǎo)致在實(shí)際社區(qū)嚴(yán)重精神障礙管理工作中容易對(duì)患者臨床表現(xiàn)和病情嚴(yán)重性的誤判，難以做到發(fā)病及病情復(fù)發(fā)的早發(fā)現(xiàn)。⑤宣傳力度不夠。轄區(qū)內(nèi)每個(gè)月開(kāi)展精神衛(wèi)生方面的宣傳，但未能開(kāi)展對(duì)家屬方面的深入宣傳，導(dǎo)致參與度不高。患者家屬不能及時(shí)準(zhǔn)確地掌握有關(guān)精神衛(wèi)生方面的政策和知識(shí)，導(dǎo)致看護(hù)能力及應(yīng)對(duì)意識(shí)薄弱。這些社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者管理問(wèn)題都極大影響了社區(qū)精神衛(wèi)生管理事業(yè)的整體發(fā)展，使患者病情變化波動(dòng)大，對(duì)社會(huì)造成潛在危害。

2 金山區(qū)“五位一體”社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者管理模式的構(gòu)建

為解決嚴(yán)重精神障礙患者管理工作中存在的問(wèn)題，切實(shí)推進(jìn)轄區(qū)精神衛(wèi)生管理工作。2018年5月，金山區(qū)在上海市全市范圍內(nèi)率先開(kāi)展嚴(yán)重精神障礙患者管理改革工作，并以朱涇鎮(zhèn)為改革試點(diǎn)。結(jié)合朱涇鎮(zhèn)實(shí)際情況，進(jìn)一步落實(shí)由政府主管部門牽頭組織實(shí)施、相關(guān)部門協(xié)調(diào)配合、社會(huì)力量廣泛參與的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。對(duì)轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者具體落實(shí)“五位一體”社區(qū)嚴(yán)重精神障礙管理模式：建立一個(gè)部門協(xié)作機(jī)制、暢通一條救助通道、開(kāi)通一條求助服務(wù)熱線、成立一個(gè)應(yīng)急救助小組、確定一名常務(wù)家長(zhǎng)。①建立一個(gè)部門協(xié)作機(jī)制。進(jìn)一步完善轄區(qū)精神衛(wèi)生工作聯(lián)系會(huì)議制度，重新設(shè)立轄區(qū)精神衛(wèi)生工作聯(lián)席辦公室（以下簡(jiǎn)稱“精聯(lián)辦”）。明確由鎮(zhèn)綜治辦牽頭，建立健全由鎮(zhèn)衛(wèi)生、公安、民政、財(cái)政、社事、殘聯(lián)、工業(yè)區(qū)、社會(huì)團(tuán)體等相關(guān)部門組成的定期聯(lián)席會(huì)議制度和聯(lián)動(dòng)協(xié)作機(jī)制。②暢通一條救助通道。通過(guò)綠色救助通道的建立，減少對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者送治過(guò)程中的反復(fù)聯(lián)系和協(xié)調(diào)環(huán)節(jié)，承擔(dān)責(zé)任的相關(guān)部門迅速履行責(zé)任，防止推諉、扯皮，使需要治療的患者能夠得到及時(shí)治療。③開(kāi)通一條求助服務(wù)熱線。將綜治辦、社事辦、社區(qū)服務(wù)中心、派出所、家庭醫(yī)生、村醫(yī)電話等相關(guān)部門聯(lián)系人印制成“熱線聯(lián)系卡”，交由嚴(yán)重精神障礙患者的家屬和監(jiān)護(hù)人，隨時(shí)接受患者家屬和監(jiān)護(hù)人的咨詢、報(bào)警、求助、治療、社會(huì)救助等方面的問(wèn)題，使患者家屬和監(jiān)護(hù)人能夠在第一時(shí)間找到解決問(wèn)題的具體部門和人員。④成立一個(gè)應(yīng)急救助小組。成立應(yīng)急救助工作小組，進(jìn)一步明確工作職責(zé)和任務(wù)。針對(duì)每1例嚴(yán)重精神障礙患者，由分管片區(qū)內(nèi)精防醫(yī)生、社區(qū)民警、村（居委）綜治干部、村（居委）衛(wèi)生干部、村（家庭）醫(yī)生、網(wǎng)格長(zhǎng)、監(jiān)護(hù)人組成，形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制，對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者實(shí)行幫扶管控，落實(shí)具體的監(jiān)護(hù)、就醫(yī)和社會(huì)救助，參與嚴(yán)重精神障礙患者病發(fā)時(shí)的處置和收治工作。⑤確定一名常務(wù)家長(zhǎng)。由聯(lián)系村居的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、職能部門負(fù)責(zé)人、村居干部、志愿者分類分層擔(dān)任常務(wù)家長(zhǎng)，一對(duì)一負(fù)責(zé)對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者的日常聯(lián)系，了解患者行蹤、掌握思想動(dòng)態(tài)，并與監(jiān)護(hù)人溝通，起到愛(ài)心使者作用，將救助與幫扶“落到人頭”“管到具體”，融洽患者、家屬與管控救助的關(guān)系。以期利用“五位一體”社區(qū)嚴(yán)重精神障礙管理模式打破常規(guī)社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者管理的壁壘，促進(jìn)轄區(qū)整體精神衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

3 金山區(qū)“五位一體”社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者管理模式的主要工作內(nèi)容

在“五位一體”社區(qū)嚴(yán)重精神障礙管理模式的保障下，在精聯(lián)辦的統(tǒng)籌負(fù)責(zé)下，社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者管理工作主要包括以下內(nèi)容：①明確工作責(zé)任。出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神障礙患者預(yù)防管理工作實(shí)施方案》《朱涇鎮(zhèn)加強(qiáng)精神障礙患者預(yù)防管理工作實(shí)施方案》和《上海市朱涇鎮(zhèn)精神衛(wèi)生工作管理制度》，作為轄區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者管理的依據(jù)，進(jìn)一步規(guī)范和提高對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者的整體管控能力，明確部門協(xié)作機(jī)制和責(zé)任人，實(shí)現(xiàn)轄內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者全部納入管控范圍，確保底數(shù)清、情況明、不失管、不失控;避免推諉而造成的惡劣影響。②開(kāi)展動(dòng)態(tài)摸排。按照“屬地管理”和“誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)”原則，對(duì)轄區(qū)內(nèi)疑似或確診的嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行拉網(wǎng)式摸排，重點(diǎn)開(kāi)展流動(dòng)人口中的疑似或確診的嚴(yán)重精神障礙患者摸排，確保每個(gè)月開(kāi)展1次動(dòng)態(tài)摸排，嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)重精神障礙患者管理的“三清三落實(shí)”要求;對(duì)新發(fā)現(xiàn)的疑似精神障礙患者，由村居將信息匯總上報(bào)轄區(qū)精聯(lián)辦，動(dòng)員其進(jìn)行住院治療。同時(shí)，協(xié)調(diào)落實(shí)貧困患者醫(yī)療救助、生活救助，確?；颊摺皯?yīng)治盡治”。③分級(jí)分類管理。由接受過(guò)上海市精神衛(wèi)生中心統(tǒng)一培訓(xùn)過(guò)的精防人員按照上海市統(tǒng)一的《嚴(yán)重精神障礙綜合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估記錄表》開(kāi)展嚴(yán)重精神障礙患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并按照紅色、橙色、黃色、綠色不同的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)開(kāi)展日常的管理工作。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)高的紅色、橙色患者，做到每2周開(kāi)展1次隨訪工作;黃色患者每個(gè)月開(kāi)展1次隨訪工作;綠色患者每個(gè)季度開(kāi)展1次隨訪工作。并重點(diǎn)督促其相應(yīng)的監(jiān)護(hù)人履行好監(jiān)護(hù)管理責(zé)任。④強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)。組織開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者管理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對(duì)轄區(qū)所有參與精防工作人員開(kāi)展培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括專項(xiàng)排查工作方案、精神障礙基礎(chǔ)知識(shí)、精神衛(wèi)生工作政策法規(guī)、嚴(yán)重精神障礙患者管理基本技能、隨訪及應(yīng)急處置要點(diǎn)等，每個(gè)季度保證至少開(kāi)展1次培訓(xùn)，全年保證精防工作人員完成10學(xué)時(shí)/名的培訓(xùn)要求，全力打造一支技術(shù)過(guò)硬，經(jīng)驗(yàn)豐富的精防隊(duì)伍。⑤健全應(yīng)急處置。在各村居建立一支嚴(yán)重精神障礙處置小組，轄區(qū)內(nèi)共建立29支嚴(yán)重精神障礙處置小組，應(yīng)對(duì)患者病情復(fù)發(fā)及各類由嚴(yán)重精神障礙患者引起的突發(fā)事件，確保每次處置必須2 h內(nèi)到現(xiàn)場(chǎng)，處置人員必須由衛(wèi)生、綜治、公安、村居干部共4名以上人員到場(chǎng)的硬性規(guī)定，確保各類突發(fā)事件及時(shí)處理，防止滋事、肇事肇禍的發(fā)生。⑥完善救助機(jī)制。每個(gè)月開(kāi)展嚴(yán)重精神障礙患者貧困核實(shí)，切實(shí)的落實(shí)以獎(jiǎng)代補(bǔ)、免費(fèi)服藥和免費(fèi)住院的政策，確保讓有需要的患者得到真正的實(shí)惠。⑦嚴(yán)格考核制度。加強(qiáng)對(duì)責(zé)任單位對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者管理工作的考核獎(jiǎng)懲，由精聯(lián)辦定期通報(bào)考評(píng)結(jié)果，對(duì)工作扎實(shí)、成效明顯的單位進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)措施不力、工作落后的單位按照轄區(qū)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行查究，確保不發(fā)生責(zé)任性事件。⑧加強(qiáng)信息交流。定期開(kāi)展部門間嚴(yán)重精神障礙患者的信息互動(dòng)，保證精聯(lián)辦內(nèi)部每個(gè)季度交換1次信息，及時(shí)掌握轄區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者的動(dòng)態(tài)情況，對(duì)涉及到嚴(yán)重精神障礙患者隱私等問(wèn)題，嚴(yán)格做好信息保密管理工作，依法尊重和保護(hù)患者及家屬的權(quán)益。⑨擴(kuò)大健康宣教。以各類宣傳主題日為切入點(diǎn)，整合資源，共同發(fā)動(dòng)，大力開(kāi)展精神衛(wèi)生相關(guān)的知識(shí)和政策宣傳，確保每個(gè)月開(kāi)展1次宣傳活動(dòng)，每年完成超過(guò)80%家屬健康教育工作，以提升轄區(qū)整體精神疾病防治水平。

4 金山區(qū)“五位一體”社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者管理模式應(yīng)用及其成效

通過(guò)實(shí)施“五位一體”社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者管理工作，收到了一定的成效。①政府對(duì)精神衛(wèi)生工作更加重視。各級(jí)政府在“五位一體”社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者管理模式的推動(dòng)下，對(duì)嚴(yán)重精神障礙管理工作更為重視，均將精神衛(wèi)生工作開(kāi)展情況納入了政府考核體系，對(duì)相關(guān)責(zé)任部門及負(fù)責(zé)人實(shí)行年度考核，這對(duì)轄區(qū)精神衛(wèi)生工作發(fā)展是極大地促進(jìn)。②部門之間銜接配合更加緊密。精聯(lián)辦各成員單位的相互協(xié)作、配合更為密切，各部門預(yù)防與處置銜接逐漸緊密，職能關(guān)系劃分明確、清晰。信息交換、人員反應(yīng)等快速處置能力有所提高。③社會(huì)知曉率及重視程度明顯提高。隨著嚴(yán)重精神障礙患者管理工作的不斷推進(jìn)，精神衛(wèi)生防范宣傳教育工作的逐漸深入，患者家屬對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者可能造成的危害性認(rèn)識(shí)充分，病恥辱感有好轉(zhuǎn)，能夠及時(shí)主動(dòng)地向醫(yī)生與相關(guān)部門溝通匯報(bào)患者病情。普通居民群眾在發(fā)現(xiàn)有疑似精神障礙患者時(shí)，也會(huì)及時(shí)向有關(guān)部門反應(yīng)情況，極大地降低了潛在肇事肇禍風(fēng)險(xiǎn)。④管控工作人員業(yè)務(wù)水平提高明顯。通過(guò)開(kāi)展系統(tǒng)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，精防人員對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)掌握有了較大的提升，特別是對(duì)疑似患者的排摸能力，有顯著提升。同時(shí)，多次召開(kāi)關(guān)于嚴(yán)重精神障礙患者排查管控工作部署會(huì)、推進(jìn)會(huì)，共同研究協(xié)調(diào)存在的困難和問(wèn)題，及時(shí)對(duì)部門信息進(jìn)行交換，確保信息的時(shí)效性、全面性，更早、更快地掌握、穩(wěn)控，強(qiáng)力推動(dòng)轄區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者的排查管控工作。⑤患者康復(fù)及就業(yè)機(jī)會(huì)有所提升。在政府的統(tǒng)籌規(guī)劃下，將轄區(qū)內(nèi)陽(yáng)光心園和陽(yáng)光之家進(jìn)行合并擴(kuò)建，提升接受更多康復(fù)人員的能力。同時(shí)，由各級(jí)政府牽頭，積極聯(lián)系各類社會(huì)團(tuán)體，為居家嚴(yán)重精神障礙患者提供更多的康復(fù)訓(xùn)練及就業(yè)場(chǎng)所，并為更多的嚴(yán)重精神障礙患者能盡早的回歸社會(huì)提供幫助。

綜上，社區(qū)精神衛(wèi)生防治工作任重道遠(yuǎn)，是一項(xiàng)龐大的社會(huì)綜合治理工程，需要政府相關(guān)部門的大力支撐[14]以及社會(huì)的共同參與。在按照“預(yù)防為主、防治結(jié)合、重點(diǎn)干預(yù)、廣泛覆蓋、依法管理”的要求全面進(jìn)行管控的同時(shí)，引導(dǎo)社會(huì)正確看待嚴(yán)重精神障礙患者。著力改變當(dāng)前社會(huì)歧視、排擠嚴(yán)重精神障礙患者的錯(cuò)誤思想[20]，做到不歧視、不拋棄、不放棄，積極為嚴(yán)重精神障礙患者治愈后上學(xué)、就業(yè)創(chuàng)造條件，讓患者更好地融入社會(huì)，營(yíng)造良好的康復(fù)環(huán)境，保障患者人格尊嚴(yán)及社會(huì)權(quán)利。

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（收稿日期：2019-11-22? 本文編輯：王曉曄）