慕課教學模式在高職高專診斷學教學中的實踐

鄧艷

引言：診斷學是基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁學科，對學生臨床課程的學習及臨床實習產(chǎn)生重要的影響，慕課通過利用互聯(lián)網(wǎng)教學，課程容量大、教學形式多樣、強調(diào)師生互動。本文介紹慕課教學模式在高職高專學生診斷學教學中的應(yīng)用，通過前期課程設(shè)計與制作以及精心組織課程學習，得到參加教學實踐師生的良好反饋，表明該教學模式有助于教學效果的提高。本文還深入探討了慕課模式在診斷學教學中的優(yōu)勢與未來需要改進的方向。

最近幾個月來，新冠疫情影響之下，高校大規(guī)模開展線上教學，以保證學期教學任務(wù)完成，進一步推動“互聯(lián)網(wǎng)+”教學模式的推廣應(yīng)用，各大直播授課平臺成為老師們工作的新戰(zhàn)場，但匆忙上陣之下，教師授課質(zhì)量參差不齊，而網(wǎng)絡(luò)課程平臺提供的各類優(yōu)質(zhì)慕課資源成為學生自學、教師授課的重要輔助。

診斷學是基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁學科，是醫(yī)學生從基礎(chǔ)知識學習到臨床實踐的過渡，診斷學教學是學生臨床思維能力、操作技能培養(yǎng)和形成的關(guān)鍵時期，對學生臨床課程的學習及臨床實習產(chǎn)生重要的影響，臨床思維能力的培養(yǎng)是臨床診斷學教學過程中的重點和難點。

慕課（MOOC），是大規(guī)模開放在線課程（massive open online course）的簡稱，是互聯(lián)網(wǎng)+背景下，互聯(lián)網(wǎng)與教育結(jié)合的產(chǎn)物，其核心內(nèi)涵是開放課程，課程容量大、教學形式多樣、強調(diào)師生互動。通過利用互聯(lián)網(wǎng)平臺，學生可以自主選擇學習內(nèi)容和時間，這種學習方式更符合當今數(shù)字化、碎片化學習的特點，更符合“學生為中心”的教學理念。

?？圃盒ａt(yī)學教育具有在校學習時間短、需掌握的知識多、醫(yī)學相關(guān)專業(yè)崗位技能要求高等特點。傳統(tǒng)的課堂教學常常無法充分覆蓋如此繁多的知識點，教學方式的單一、互動性不強，也很難讓學生很快適應(yīng)從抽象的醫(yī)學基礎(chǔ)知識向具體而復(fù)雜的臨床實踐的過度。診斷學慕課可通過教師制作的課程內(nèi)容和學習者參加構(gòu)建的課程內(nèi)容，具體包括考試題、簡短測試題以及課程視頻等，有效實現(xiàn)了教與學的全程參與。

1 教學對象

選取某校2018級臨床醫(yī)學專業(yè)（?？疲?23名學生為教學對象，在診斷學理論課授課同時，參加診斷學慕課學習，理論課授課時間、內(nèi)容及進度均相同，由三名年資、職稱相當?shù)慕處煋卫碚撜n授課教師。

2 慕課課程設(shè)計與實施

2.1課程設(shè)計

診斷學慕課內(nèi)容設(shè)計時不僅需強調(diào)生動性、互動性和趣味性，更要注意避免慕課本身碎片化特點對醫(yī)學教育質(zhì)量的負面影響。我們參考高職高專院?！对\斷學》教學大綱，選擇12個主題，在次序安排上與線下教學相一致，以相互補充。每講開頭的“導(dǎo)學模塊”能融合課程的知識點并引導(dǎo)探究和思考。在具體設(shè)計中根據(jù)不同的主題選擇適合的表現(xiàn)形式，如引入SP構(gòu)建教學情境，SP參與“理論實踐一體化”教學，模擬臨床情境，有助于學生帶入其中，產(chǎn)生學習興趣。充分利用慕課教學形式多樣的優(yōu)勢，采取圖文、視頻、師生互動等多種形式，幫助學生更好掌握重要知識點。

作為高職高專院校教學工作者，本課程設(shè)計注重與崗位需求聯(lián)系密切，以高職高專院校培養(yǎng)實用型人才為目標，以提高學生實際操作能力為手段、以學生就業(yè)為導(dǎo)向，適合?？茖哟螌W生的教與學，力爭課程建設(shè)適用于高職高專教學，促進慕課的常態(tài)化與深度應(yīng)用。

2.2 課程實施

2018年10月-2019年4月，教學團隊通過與專業(yè)慕課拍攝團隊合作，完成前期做好 課程素材準備、課程拍攝與制作工作，本課程于2019年5月依托e會學平臺正式上線。

課程上線后，學生助教與授課教師一起，指導(dǎo)幫助學生熟悉慕課學習方法，了解學習要求，并根據(jù)學習進度督促學生參與慕課學習。課程考核采取線上線下相結(jié)合的方式，綜合考察學生線上自學與課堂學習、理論學習與實踐能力，各部分權(quán)重見表1。

2.3 學習效果反饋

對參與課程學生的問卷調(diào)查表明，96%的學生認為課程幫助較大，對課堂學習是很重要的補充，特別是對問診及體格檢查部分的滿意度最高。有學生表示，通過本課程的學習，“對重點難點內(nèi)容更明確”，在體格檢查學習中，“操作細節(jié)觀看得更仔細”。

通過與參與本課程教學的老師訪談反饋，課程的拍攝一方面促使教師對提煉教學重點、促進表現(xiàn)形式多樣化更深入地思考，另一方面也減輕了部分課堂教學的負擔，線上學習的數(shù)據(jù)也有助于教師客觀了解學生學習的狀況。但因為高職學生學習自覺性相對較差，授課教師也對線上教學的質(zhì)量如何保障表示擔憂。

3 體會與思考

3.1 慕課教學模式有助于提升高職高專院校診斷學教學效果

診斷學慕課以臨床診療過程為線索，模擬臨床情境設(shè)計教學內(nèi)容并組織教學，幫助學生消化課堂上需掌握的知識與技能，改變傳統(tǒng)的灌輸式教學模式，強調(diào)對學生臨床思維能力和實踐能力的培養(yǎng)。

慕課教學增加了診斷學與臨床課程的聯(lián)系度：從單一臨床表現(xiàn)展開，圍繞異常表現(xiàn)的臨床意義，將臨床疾病的鑒別點納入到教學過程中，增加了診斷學與臨床專業(yè)課程的聯(lián)系（如第三講“心源性水腫與腎源性水腫的鑒別”），為醫(yī)學生進入臨床實踐奠定基礎(chǔ)。

慕課拓展了學習的時空范圍，下放自主學習權(quán)利，照顧到各層次的醫(yī)學生。學生在診斷學習過程中領(lǐng)悟程度不同、接受能力不同，決定其在學習方式、學習時間上有所不同;慕課教學模式允許學生根據(jù)自身實際情況，通過反復(fù)觀看課程視頻，進行重復(fù)學習、重點學習或有選擇性地學習。診斷學課程內(nèi)容繁難、實操性強，醫(yī)學生單次學習印象不深，網(wǎng)絡(luò)觀看學習可有選擇性地重復(fù)，直至熟練流程后再操作，避免直接操作時手忙腳亂、雜亂無序。

MOOC平臺具有學習行為控制功能：?？茖W生的自主學習能力相對較弱，MOOC平臺實現(xiàn)了學習行為可控，如學習時間統(tǒng)計功能、后臺視頻暫停功能、教學視頻間彈題功能（學生答題正確了才能進入下一段視頻觀看功能）、視頻防拖拽功能等，以規(guī)范學生課程學習行為，保證學習效果。

3.2 慕課教學模式需要改進的方向

對于診斷學慕課來說，因為知識點過于龐雜，目前主要以專題形式呈現(xiàn)，尚缺乏與傳統(tǒng)教學相匹配的全面、系統(tǒng)的慕課課程，而從學生反饋來看，學生希望看到更多相關(guān)資源，而這有待教師對課程的進一步開發(fā)。

慕課平臺建設(shè)仍需進一步加強。本課程學習中有學生反應(yīng)視頻像素不高，特別是實際使用中最常用到的手機平臺，有時會出現(xiàn)卡頓，影響使用體驗，而教師在教學中希望利用網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)在線答疑、一對一交流等個性化功能還不能實現(xiàn)，這些都會影響MOOC未來的大范圍推廣。

慕課教學要加強課程設(shè)計，靈活使用各類表現(xiàn)形式促進教學。慕課教學要達到良好效果，必須充分做好課程設(shè)計，選擇合適的知識點和表現(xiàn)形式。這要求教學團隊不僅要熟悉傳統(tǒng)課堂教學設(shè)計的相關(guān)知識，還要對網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有較深入的了解、并有良好的制作團隊、網(wǎng)絡(luò)平臺，才能充分發(fā)揮信息技術(shù)對教學的促進作用。

慕課教學必須與線下課堂充分結(jié)合。此次教學實踐中，體格檢查環(huán)節(jié)開展了翻轉(zhuǎn)課堂等與理論課堂的結(jié)合，要求學生課前通過網(wǎng)絡(luò)自學相關(guān)內(nèi)容，課上相互操作，教師發(fā)現(xiàn)問題后及時糾正。比較發(fā)現(xiàn)，單純慕課線上教學模式中，教學師生互動時效性較差，知識點系統(tǒng)性不強，學生學習效果不能得到充分保障。教師必須結(jié)合SPOC、翻轉(zhuǎn)課堂等模式，實現(xiàn)線上線下課堂充分融合，即開展混合式課堂教學。

4 結(jié)語

現(xiàn)代化教育技術(shù)的運用有助于提高教學質(zhì)量，在一定程度上將教師從枯燥的重復(fù)中解放出來，但這也對教師提出了更多的要求，更需要教師費心思去準備，需要教師具有更出色的綜合能力?？傊?，將課堂教學變動更加靈活、高效，充分調(diào)動學生積極性，是需要我們繼續(xù)探索的教學問題。

課題支持：2017年度安徽高等學校省級教學質(zhì)量工程，診斷學MOOC示范項目，項目編號2017mooc247。

（作者單位：安慶醫(yī)藥高等專科學校）