疼痛控制護理在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)中的效果

李春紅

[摘要] 目的 探究疼痛控制護理對創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的重要作用。方法 方便選取該院2016年8月—2019年8月收治的80例創(chuàng)傷性骨折患者，采取隨機數(shù)字表法分為疼痛控制護理組與常規(guī)護理參考組。常規(guī)護理參考組采取常規(guī)護理模式，疼痛控制護理組采取疼痛控制護理模式。對比兩組患者骨折愈合時間、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況、護理滿意度。結(jié)果 經(jīng)該研究結(jié)果顯示，疼痛控制護理組患者在治療后疼痛評分和腫脹評分分別為（5.35±1.35）分、（4.57±0.51）分，常規(guī)護理參考組在治療后疼痛評分和腫脹評分分別為（6.63±2.34）分、（7.78±0.29）分。疼痛控制護理組顯著低于常規(guī)護理參考組（t=2.997、34.604，P=0.004、0.000），具有可比性。常規(guī)護理參考組總滿意率為52.50%;疼痛控制護理組總滿意率為80.00%。疼痛控制護理組顯著高于常規(guī)護理參考組（χ2=6.764，P=0.009）。結(jié)論 疼痛控制護理能夠顯著減輕患者的疼痛，消除創(chuàng)傷部位腫脹，提高患者護理依從性，促使患者主動配合康復(fù)訓(xùn)練，提高控制效果。

[關(guān)鍵詞] 疼痛控制護理;創(chuàng)傷性骨折患者;術(shù)后康復(fù);臨床效果

[Abstract] Objective To explore the important role of pain control nursing in postoperative rehabilitation of patients with traumatic fractures. Methods A total of 80 patients with traumatic fractures treated in our hospital from August 2016 to August 2019 were conveniently selected and divided into a pain control nursing group and a conventional nursing reference group by random number table method. The routine care reference group adopted the routine care model，and the pain control care group adopted the pain control care model. Comparison of fracture healing time，joint function recovery，and nursing satisfaction between the two groups of patients. Results According to the results of this study，the pain and swelling scores of patients in the pain control care group after treatment were （5.35±1.35）points and （4.57±0.51）points，and the pain and swelling scores of the conventional care reference group after treatment were （6.63±2.34）points，（7.78±0.29）points. The pain control nursing group was significantly lower than the conventional nursing reference group（t=2.997，34.604，P=0.004，0.000），which was comparable. The total satisfaction rate of the routine care reference group was 52.50%; the total satisfaction rate of the pain control care group was 80.00%. The pain control nursing group was significantly higher than the conventional nursing reference group （χ2=6.764，P=0.009）. Conclusion Pain control nursing can significantly reduce the pain of patients，eliminate swelling at the wound site，improve patient compliance，promote patients to actively cooperate with rehabilitation training，and improve the control effect.

[Key words] Pain control nursing; Traumatic fracture patients; Postoperative rehabilitation; Clinical effect

隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，私家車的數(shù)量逐年攀升、樓房高度不斷上升，每年發(fā)生的車禍、高空墜落事故不斷增長，導(dǎo)致創(chuàng)傷性骨折案例不斷增多。經(jīng)手術(shù)治療后，創(chuàng)傷性骨折患者的骨折愈合率、運動功能以及日常行為能力，恢復(fù)效果比較理想[1-3]。但是在常規(guī)護理模式下，由于創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后疼痛明顯，給患者的心理造成嚴重影響，對術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練存在明顯的抵觸心理，不利于患者的康復(fù)效果[4-5]。為了能夠提高創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)效果，該院方便選取2016年8月—2019年8月收治的80例創(chuàng)傷性骨折患者開展疼痛控制護理對創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的效果研究。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的80例創(chuàng)傷性骨折患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)臨床診斷為創(chuàng)傷性骨折;②經(jīng)手術(shù)成功治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有嚴重的并發(fā)癥;②意識障礙者;③病理性骨折患者;④配合度不高患者。所有患者均知悉該次研究的目的和意義，該次研究經(jīng)該院倫理委員會批準(zhǔn)。

按照隨機數(shù)字表法，將所有入選患者隨機分為常規(guī)護理參考組與疼痛控制護理組。常規(guī)護理參考組40例，男28例，女12例;年齡在19～85歲之間，平均年齡（43.75±5.34）歲;意外創(chuàng)傷原因：打架斗毆：7例，交通事故：20例，高處墜落：8例，其他原因：2例。

疼痛控制護理組40例，男21例，女19例;年齡在20～83歲之間，平均年齡（42.62±5.34）歲;意外創(chuàng)傷原因：打架斗毆：9例，交通事故：18例，高處墜落：6例，其他原因：7例。

兩組患者性別、年齡以及意外創(chuàng)傷原因等均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有研究價值。

1.2? 方法

所有患者均經(jīng)手術(shù)治療。常規(guī)護理參考組采取常規(guī)護理模式，對患者的病情、并發(fā)癥進行密切的觀察，對患者術(shù)后加強指導(dǎo)，疏解患者的壓力。

疼痛控制護理組在常規(guī)護理組的基礎(chǔ)上接受疼痛控制護理。主要措施如下。

①藥物控制疼痛：如果患者在手術(shù)完畢之后感到難以忍受的疼痛，可以采取靜脈自控鎮(zhèn)痛泵進行止痛。

②食物控制疼痛：積極鼓勵患者多吃容易消化、具有消腫止痛功效的食物，例如酸奶、草莓、三文魚等。

③按摩控制疼痛：護理人員可以根據(jù)患者的實際恢復(fù)情況以及疼痛的部位進行刺激，通過按摩的方式緩解患者的疼痛腫脹程度。

④心理控制疼痛：在患者出現(xiàn)疼痛反應(yīng)時，應(yīng)該向患者解釋疼痛的主要原因，介紹可以緩解疼痛的相關(guān)措施，有效減輕患者焦慮不安等不良情緒，緩解疼痛壓力。讓患者積極參加戶外活動，通過與他人溝通和交流等方式來分散注意力，減輕疼痛。盡可能的滿足患者對舒適的需求，幫助患者變換體位，減少對創(chuàng)傷部位的壓迫。還應(yīng)該做好清潔衛(wèi)生管理工作，讓患者在舒適的環(huán)境下休息。護士人員必須要提高自己專業(yè)的護理水平，尊重并接受患者對疼痛的反應(yīng)，建立良好的護患關(guān)系，不能夠以自己的體驗來評判患者的疼痛感受，與此同時要積極做好家屬工作，爭取得到家屬的配合。積極利用注意力轉(zhuǎn)移法，減輕患者的疼痛指數(shù)，讓患者通過深呼吸、放松情緒等方式來緩解疼痛。

1.3? 觀察指標(biāo)

疼痛與腫脹評分：對比患者術(shù)后的腫脹變化程度，評分越高說明癥狀越嚴重。

護理滿意度：以10分制作為評分標(biāo)準(zhǔn)。7～10分為非常滿意，4～6分為比較滿意。1～3分為不滿意。護理滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究的80例患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料對比用（x±s）的形式表示，行t檢驗;計數(shù)資料（總滿意率）對比用率（%）的形式表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 常規(guī)護理參考組和疼痛控制護理組治療前后疼痛評分和腫脹評分比較

疼痛控制護理組在治療前疼痛評分和腫脹評分分別為（6.37±2.34）分、（6.37±2.34）分，常規(guī)護理參考組在治療前疼痛評分和腫脹評分分別為（6.73±1.73）分、（8.67±2.92）分。疼痛控制護理組在治療后疼痛評分和腫脹評分分別為（5.35±1.35）分、（4.57±0.51）分，常規(guī)護理參考組在治療后疼痛評分和腫脹評分分別為（6.63±2.34）分、（7.78±0.29）分。疼痛控制護理組顯著低于常規(guī)護理參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 常規(guī)護理參考組和疼痛控制護理組患者總滿意率比較

常規(guī)護理參考組總滿意率為52.50%;疼痛控制護理組總滿意率為80.00%。疼痛控制護理組顯著高于常規(guī)護理參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。見表2。

3? 討論

創(chuàng)傷性骨折患者由于受到意外事故的影響，很容易出現(xiàn)害怕、恐懼、焦慮、不安等情緒，這些負面的情緒會引起患者疼痛指數(shù)異常。在常規(guī)護理模式下，盡管能夠幫助患者緩解緊張、焦慮等不良情緒，但是卻沒有從根本上減少患者的疼痛，嚴重影響患者護理的依從性[6-8]。

3.1? 疼痛控制護理的必要性

消除疼痛是患者基本權(quán)利，因此要求護理人員轉(zhuǎn)變理念，關(guān)注患者疼痛程度，體現(xiàn)對患者的人文關(guān)愛。通過疼痛控制護理能夠針對患者的疼痛異常情況進行深入的分析，采取多種措施相結(jié)合的手段減輕患者的痛苦，改善患者的心理情緒，讓患者能夠更加積極的接受治療[9-10]。在疼痛控制護理方面，主要包括藥物控制疼痛、飲食控制疼痛、按摩控制疼痛以及心理控制疼痛等方法。通過這些方法的共同作用，可以有效的轉(zhuǎn)移患者注意力，消除患者創(chuàng)傷部位的腫脹，提高患者護理的依從性[11-12]。

3.2? 疼痛控制護理對患者治療的效果分析

經(jīng)該研究結(jié)果顯示，疼痛控制護理組患者在治療后疼痛評分和腫脹評分分別為（5.35±1.35）分、（4.57±0.51）分，常規(guī)護理參考組在治療后疼痛評分和腫脹評分分別為（6.63±2.34）分、（7.78±0.29）分。疼痛控制護理組顯著低于常規(guī)護理參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

根據(jù)馮文靜[1]的研究，參照組采取常規(guī)護理方法，研究組采取疼痛控制護理。疼痛評分和腫脹評分分別為（5.19±1.49）分、（7.73±1.25）分和（2.45±0.74）分、（3.25±0.26）分。這一結(jié)果與該研究一致。

常規(guī)護理參考組總滿意率為52.50%;疼痛控制護理組總滿意率為80.00%。疼痛控制護理組顯著高于常規(guī)護理參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。仲崇華等[2]的研究結(jié)果顯示，疼痛控制護理組的患者總滿意率為97.14%，對照組的總滿意率為80.00%。與該次研究結(jié)果一致。

綜上所述，疼痛控制護理可以有效減輕創(chuàng)傷性骨折患者的術(shù)后疼痛和腫脹程度，提高患者護理滿意度，確?；颊叻e極的配合后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練。在今后研究中，還可以對患者治療前后的應(yīng)激反應(yīng)等相關(guān)參數(shù)進行對比，從而全面分析疼痛控制護理的臨床效果。

[參考文獻]

[1]? 馮文靜.疼痛控制護理在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)中的效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（17）：128.

[2]? 仲崇華，韓曉偉.疼痛控制護理在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)中的效果評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（55）：254，257.

[3]? 侯玉靜，張晶晶.疼痛控制護理在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)中的作用分析[J].雙足與保健，2018，27（19）：151-152.

[4]? 王茜茜.疼痛控制護理在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)中的效果觀察[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（37）：114，117.

[5]? 姜愛芬.疼痛控制護理應(yīng)用于創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)效果分析[J].中外女性健康研究，2018（17）：13-14.

[6]? 宋傳君.疼痛控制護理在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的應(yīng)用效果[J].雙足與保健，2018，27（3）：157，159.

[7]? 王麗穎.疼痛控制護理在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)中的作用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（23）：216-217.

[8]? 熊瑤.中醫(yī)疼痛控制護理模式在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2018，15（11）：138-140.

[9]? 陳穎.疼痛控制護理在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的應(yīng)用效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（15）：116.

[10]? 王玲.疼痛控制護理在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)中的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（6）：84.

[11]? 張玲.疼痛控制護理應(yīng)用于創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（8）：152，154.

[12]? 陳芳.疼痛控制護理在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果研究[J].中外醫(yī)療，2018，37（6）：150-152.

（收稿日期：2019-12-19）