老年糖尿病患者合并口腔頜面間隙感染的護(hù)理體會(huì)

涂莉 黃麗麗 謝曉梅

[摘要] 目的 研究分析老年糖尿病患者合并口腔頜面間隙感染的護(hù)理。方法 在2018年10月—2019年10于該院進(jìn)行治療的糖尿病合并口腔頜面間隙感染的老年患者中，隨機(jī)選擇88例作為該次的研究對(duì)象。其中37例接受全面化護(hù)理的患者作為護(hù)理A組，另外51例接受常規(guī)護(hù)理的患者作為護(hù)理B組。對(duì)比兩組患者的滿意度、護(hù)理前后的血糖和糖基化血紅蛋白指標(biāo)以及口腔頜面間隙感染的改善情況。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理后，護(hù)理A組患者的血糖、糖基化血紅蛋白以及口腔頜面間隙感染改善程度比護(hù)理B組更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且患者的滿意度比護(hù)理B組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病合并口腔頜面間隙感染的老年患者進(jìn)行全面化護(hù)理，能夠有效幫助患者實(shí)現(xiàn)血糖改善，同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)患者的口腔清潔護(hù)理，減少口腔頜面間隙感染的發(fā)生，進(jìn)一步提高患者的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病患者;口腔頜面間隙感染;護(hù)理

[Abstract] Objective To analyze the nursing of elderly patients with diabetes complicated with oral and maxillofacial space infection. Methods Among the elderly patients with diabetes and oral and maxillofacial space infection treated in the hospital from October 2018 to October 2019， 88 cases were randomly selected as the research object. Among them， 37 patients received comprehensive care as care group A， and 51 patients received routine care as care group B. The patients' satisfaction， blood glucose and glycosylated hemoglobin indexes before and after nursing， and the improvement of oral and maxillofacial space infection were compared between the two groups. Results After nursing， the improvement of blood glucose， glycosylated hemoglobin， and oral and maxillofacial space infection in patients in nursing group A was more significant than that in nursing group B（P<0.05）， and the patient satisfaction was higher than that in nursing group B（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing care for elderly patients with diabetes and oral and maxillofacial space infection can effectively help patients achieve blood glucose improvement. At the same time， it is necessary to strengthen oral cleaning and care of patients， reduce the incidence of oral and maxillofacial space infection， and further improve patient satisfaction degree.

[Key words] Elderly diabetic patients; Oral and maxillofacial space infection; Nursing

口腔頜面間隙感染是老年糖尿病患者中常見的并發(fā)癥，加之部分老年患者對(duì)口腔衛(wèi)生的自我管理能力較差，病情逐漸惡化，感染范圍逐漸增大，嚴(yán)重影響患者的健康，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、顱內(nèi)感染，嚴(yán)重危及患者生命[1-2]。其中較為常見的是牙源性感染、腺源性感染。在臨床上主要表現(xiàn)為化膿，或者出現(xiàn)局部組織壞死，患中多出現(xiàn)患部紅腫、發(fā)熱、疼痛強(qiáng)烈以及功能障礙等。因此，對(duì)老年糖尿病患者合并口腔頜面間隙感染患者進(jìn)行有效的治療具有極大的必要性。同時(shí)，治療后續(xù)的護(hù)理也不容易忽視，通過護(hù)理干預(yù)控制患者感染情況，同時(shí)提高患者的重視度，形成良好的自我管理。該文選取該院2018年10月—2019年10月收治的88例老年糖尿病患者并對(duì)患者合并口腔頜面間隙感染的護(hù)理展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院進(jìn)行治療的糖尿病合并口腔頜面間隙感染的老年患者中，隨機(jī)選擇88例作為該次的研究對(duì)象。其中37例接受全面化護(hù)理的患者作為護(hù)理A組，另外51例接受常規(guī)護(hù)理的患者作為護(hù)理B組。護(hù)理A組：男性21例（56.76%），女性16例（43.24%）;年齡64～82歲，平均年齡（75.42±6.73）歲。護(hù)理B組：男性30例（58.82%），女性21例（41.18%）;年齡62～83歲，平均年齡（74.65±7.37）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)一步展開比較。

1.2? 方法

護(hù)理A組：①入院介紹：患者入院后，護(hù)理人員及時(shí)與其進(jìn)行溝通，充分了解患者的病情資料，以及患者的性格、喜好等特點(diǎn)。為患者介紹醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度和注意事項(xiàng)。另外，向患者講解清除治療的各個(gè)環(huán)節(jié)，以保證患者的治療依從度[3-4]。②心理護(hù)理：由于對(duì)疾病的過分擔(dān)心，患者會(huì)出現(xiàn)一定的負(fù)面心理情緒，因此，護(hù)理人員需對(duì)于患者交流，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，幫助患者平復(fù)情緒，同時(shí)促進(jìn)患者配合治療和護(hù)理。③口腔護(hù)理：對(duì)患者口腔進(jìn)行清潔護(hù)理，保持口腔清潔有利于口腔頜面間隙感染的治愈。告知患者日常飲食后應(yīng)當(dāng)及時(shí)漱口，清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)？刹捎眠秽髁譀_洗口腔，以防止發(fā)生真菌感染。④飲食護(hù)理：結(jié)合不同患者自身的血糖指標(biāo)水平情況制定不同的飲食計(jì)劃，以高蛋白、高熱量、高營(yíng)養(yǎng)且柔軟易消化的食物為主。⑤創(chuàng)口護(hù)理：采用雙氧水沖洗膿腫切口，膿液完全滲出后，采用碘仿紗布進(jìn)行填充，且定期更換。⑥健康宣教：通過模仿視頻或者發(fā)放宣傳手冊(cè)等方式，讓患者對(duì)自身疾病有更充分的了解，同時(shí)提高患者自我管理意識(shí)。

護(hù)理B組：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括每日的血糖檢測(cè)和常規(guī)臨床護(hù)理等。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者在護(hù)理前后的空腹血糖、進(jìn)食后2 h血糖以及糖基化血紅蛋白指標(biāo)。

采用自制的問卷調(diào)查表對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，該問卷表采用百分制，90～100分為非常滿意，80～89分為一般，低于80分為不滿意。非常滿意和一般均計(jì)入總滿意。

口腔頜面間隙感染的改善情況：經(jīng)過護(hù)理后，患者口腔頜面間隙感染消失，即為痊愈;經(jīng)過護(hù)理后患者口腔頜面間隙感染程度明顯減輕，即為感染得到控制;經(jīng)過護(hù)理后，患者口腔頜面間隙感染未出現(xiàn)任何改善甚至感染程度加重，即為無效[5-6]。痊愈和感染得到控制均計(jì)入總有效。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者護(hù)理前后的血糖和糖基化血紅蛋白指標(biāo)

兩組患者經(jīng)過護(hù)理后血糖和糖基化血紅蛋白指標(biāo)均得到明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且護(hù)理A組改善程度大于護(hù)理B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者滿意度

護(hù)理A組患者滿意度明顯高于護(hù)理B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 口腔頜面間隙感染的改善情況

護(hù)理A組患者的口腔頜面間隙感染改善總有效顯著高于護(hù)理B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

x3? 討論

口腔頜面部間隙感染是指病原微生物侵入至口腔頜面部以及頸部以上潛在筋膜間隙所產(chǎn)生炎癥性疾病。因口腔、鼻腔與外界之間相接觸，各種混合菌群定植，黏膜、扁桃體與齦溝溫度、濕度適宜下，富含豐富營(yíng)養(yǎng)物會(huì)在內(nèi)滋生、繁殖，加之齲齒、牙周病及智齒冠周炎頻發(fā)。機(jī)體抵抗力下降、病原菌病毒能力增強(qiáng)時(shí)，相應(yīng)部位感染累積至牙周、頜骨及頜面部蜂窩組織，會(huì)發(fā)展至頜面部間隙感染。對(duì)糖尿病等基礎(chǔ)性疾病患者而言，自身抵抗力較弱，糖尿病合并口腔頜面間隙感染病情發(fā)展速度較快，加之老年患者自身機(jī)體抵抗能力以及免疫能力減弱，對(duì)細(xì)菌的防御能力極大降低，同時(shí)病菌在高血糖環(huán)境中的繁殖速度更快，嚴(yán)重者可影響生命安全。因此對(duì)患者采取有效治療具有重要價(jià)值，同時(shí)，后續(xù)的護(hù)理質(zhì)量也對(duì)患者預(yù)后有較大影響。

該次研究中，接受全面化護(hù)理的患者，比接受常規(guī)護(hù)理的患者血糖、糖基化血紅蛋白水平以及口腔頜面間隙感染的改善情況更加明顯。全面護(hù)理是基于常規(guī)護(hù)理的一種更優(yōu)化護(hù)理模式，該護(hù)理方式圍繞入院介紹、心理護(hù)理、口腔護(hù)理、飲食護(hù)理、創(chuàng)口護(hù)理以及健康宣教幾大方面展開。通過入院介紹，讓患者詳細(xì)了解治療的全過程，有充分的心理準(zhǔn)備，同時(shí)結(jié)合心理護(hù)理，促使患者不良情緒得到緩解，進(jìn)而能夠較好地配合醫(yī)護(hù)人員接受治療。良好的口腔環(huán)境是促進(jìn)患者口腔頜面間隙感染愈合的關(guān)鍵，因此，定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行口腔清潔護(hù)理有很大必要性。通過對(duì)患者飲食進(jìn)行干預(yù)，對(duì)血糖控制具有較好的輔助作用。膿腫切口是細(xì)菌和病菌的良好生存環(huán)境。因此，待膿液完全清除后一定及時(shí)進(jìn)行消毒抗菌處理，以防止進(jìn)一步感染惡化。文章表明，通過對(duì)臨床糖尿病合并口腔頜面間隙感染老年患者開展全面護(hù)理措施，經(jīng)合理護(hù)理干預(yù)后，患者整體護(hù)理滿意度提升，與對(duì)照組比較（P<0.05）。通過全面化護(hù)理模式干預(yù)下，可有效控制治療期間血糖等各項(xiàng)數(shù)值水平穩(wěn)定性，并降低口腔頜面間隙感染發(fā)生率，能進(jìn)一步改善病情促進(jìn)預(yù)后，提升治療期間整體滿意度。

綜上所述，對(duì)糖尿病合并口腔頜面間隙感染的老年患者進(jìn)行全面化護(hù)理，能夠有效改善患者血糖和口腔頜面間隙感染，具有較大的實(shí)用價(jià)值。

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（收稿日期：2020-01-04）