健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果體會(huì)

王發(fā)霞

[摘要] 目的 以糖尿病患者為例，對(duì)健康教育臨床護(hù)理路徑在其中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討。 方法 該次采取隨機(jī)數(shù)字分組法，將該院在2018年5月—2019年5月收治的糖尿病患者62例分成兩個(gè)不同的組別，每組31例;其中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組則采取健康教育臨床護(hù)理路徑方案，進(jìn)一步對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 護(hù)理前，空腹血糖、餐后2 h血糖水平對(duì)照組（7.43±0.94）、（10.34±2.28）mmol/L與觀察組（7.42±0.95）、（10.37±2.27）mmol/L，比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)積極護(hù)理后，觀察組（5.03±0.59）、（7.32±1.54）mmol/L和對(duì)照組（6.37±0.73）、（8.59±1.92）mmol/L比較均顯著更低（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病實(shí)行健康教育臨床護(hù)理路徑的效果顯著，能有效控制血糖指標(biāo)處于正常范圍內(nèi)，有助于培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣;因此，值得在臨床護(hù)理領(lǐng)域中使用及推廣。

[關(guān)鍵詞] 健康教育臨床護(hù)理路徑;糖尿病;應(yīng)用效果

[Abstract] Objective To analyze the effects of the application of clinical education pathways in health education on diabetic patients. Methods The random number grouping method was used this time to divide 62 diabetic patients admitted in our hospital from May 2018 to May 2019 into two different groups， with an average of 31 cases in each group; of which， the control group was given routine care; the observation group adopted the clinical nursing path plan of health education to further compare the nursing effect between the two groups. Results Before nursing， there were no significant differences between the control group （7.43±0.94），（10.34±2.28）mmol/L and the observation group （7.42±0.95），（10.37±2.27）mmol/L of fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose levels （P>0.05）. After nursing， the observation group （5.03±0.59），（7.32±1.54）mmol/L and the control group （6.37±0.73），（8.59±1.92）mmol/L were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical nursing pathway of health education for diabetes has a significant effect， can effectively control the blood glucose index in the normal range， and helps to cultivate good living habits; therefore， it is worth using and promoting in the clinical nursing field.

[Key words] Clinical education pathway of health education; Diabetes; Application effect

糖尿病作為臨床最為常見的代謝性疾病，具有治療周期漫長(zhǎng)及治療難度高等鮮明特點(diǎn)，一旦血糖控制效果不佳則可能引發(fā)各種并發(fā)癥，尤其是部分糖尿病患者往往對(duì)于疾病認(rèn)知不夠充分，進(jìn)而使患者在醫(yī)護(hù)期間的依從性受到影響，并使血糖水平難以得到有效控制[1-2]。因此，如何做好糖尿病健康宣教工作，得到越來越多從業(yè)人員的關(guān)注及重視。受護(hù)理水平提升及護(hù)理技術(shù)進(jìn)步的影響，臨床護(hù)理路徑應(yīng)運(yùn)而生，主張合理設(shè)計(jì)護(hù)理方案，以時(shí)間線為軸分布各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，真正意義上做到有目的及有計(jì)劃性開展各項(xiàng)護(hù)理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[3-4]。該課題重點(diǎn)分析探討健康教育臨床護(hù)理路徑在其中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次采取隨機(jī)數(shù)字分組法，將該院收治的糖尿病患者62例分成兩個(gè)不同的組別，每組31例。對(duì)照組中，男性17例、女性14例;年齡分布在38～72歲，平均年齡為（64.1±2.1）歲。觀察組31例患者中，男、女比例為18例：13例;年齡分布子啊39～73歲，平均年齡為（64.2±2.3）歲。結(jié)合以上具體資料發(fā)現(xiàn)，兩組各項(xiàng)基本信息差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明兩組具備納入對(duì)比的研究?jī)r(jià)值。同時(shí)，該次研究明確要求所有患者及其親屬提前閱讀及簽署實(shí)驗(yàn)同意書，了解實(shí)驗(yàn)基本流程及具體內(nèi)容，并且該實(shí)驗(yàn)得到倫理協(xié)會(huì)的審核及同意。

1.2? 護(hù)理方法

該次納入研究的對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，具體方法為：向患者開展口頭健康宣教，耐心回答患者所提出的問題，出院時(shí)叮囑患者定期復(fù)診[5-6]。觀察組患者則給予健康教育臨床護(hù)理路徑干預(yù)方案，包括：①醫(yī)院交由責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生及主任醫(yī)生共同組建健康教育路徑管理小組，通過調(diào)閱文獻(xiàn)及分析病理特點(diǎn)等方法協(xié)同參與管理路徑的設(shè)計(jì)流程，消除影響路徑管理合理性的風(fēng)險(xiǎn)因素，以護(hù)理日程計(jì)劃為軸線，向患者提供健康教育服務(wù);②護(hù)理人員主動(dòng)與患者及其家屬溝通交流，全面了解患者的血糖指標(biāo)、并發(fā)癥情況及生活習(xí)慣等方面信息，向患者介紹相關(guān)檢查的必要性及注意事項(xiàng)，利用發(fā)放健康宣教手冊(cè)等手段仔細(xì)講解糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、治療方法及危害影響，重點(diǎn)解釋有疑問的內(nèi)容;③護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確用藥，不得擅自停用或更改用藥劑量，叮囑患者合理膳食及科學(xué)運(yùn)動(dòng)，始終保持良好的情緒狀態(tài)及合理的生活作息，全面評(píng)估患者健康教育知識(shí)的掌握程度，側(cè)重于糾正患者原有的錯(cuò)誤認(rèn)知，必要時(shí)仔細(xì)講解理解難度大的內(nèi)容，適當(dāng)補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)[7-8]。

1.3? 判定標(biāo)準(zhǔn)

分別測(cè)定兩組患者護(hù)理前后空腹血糖及餐后2 h血糖指標(biāo)的波動(dòng)幅度，用于評(píng)估其護(hù)理效果，血糖指標(biāo)越低說明護(hù)理效果越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)收集及數(shù)據(jù)處理，將（x±s）視為計(jì)量資料的表現(xiàn)形式且選擇t檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究;P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究的意義。

2? 結(jié)果

在空腹血糖、餐后2 h血糖水平方面，兩組護(hù)理前比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)積極護(hù)理后，觀察組和對(duì)照組比較均顯著更低（P<0.05）。見表1。

3? 討論

糖尿病作為以血糖過高為典型臨床癥狀的代謝性疾病，尚未出現(xiàn)根治方法且需要長(zhǎng)期終身治療，著重強(qiáng)調(diào)控制血糖指標(biāo)阻斷病情房展，方可預(yù)防各種并發(fā)癥出現(xiàn)。根據(jù)相關(guān)學(xué)者的研究，表明健康教育的實(shí)施，可以在很大程度上提高患者醫(yī)護(hù)期間的依從性，糾正不良生活習(xí)慣，進(jìn)而達(dá)到控制血糖水平的作用，真正意義上做到降低或減緩并發(fā)癥演變發(fā)展，但是常規(guī)健康宣教模式僅僅停留于一次性口頭宣教的階段且過于流于表面，不存在明顯的針對(duì)性及目的性，其宣教內(nèi)容往往不夠健全[9-10]。一旦患者及家屬對(duì)糖尿病的認(rèn)知不夠充分，則難以取得令人滿意的干預(yù)效果。

對(duì)于該次研究提到的健康教育臨床護(hù)理路徑干預(yù)方案來說，屬于一類全新的護(hù)理管理方法，側(cè)重制定健全完整的護(hù)理計(jì)劃方案，并且該護(hù)理計(jì)劃往往以時(shí)間為軸心，其外在框架相對(duì)嚴(yán)格，向患者提供兼顧系統(tǒng)性及連續(xù)性的健康教育內(nèi)容，確?？傮w護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，糖尿病實(shí)行健康教育臨床護(hù)理路徑的效果顯著，能有效控制血糖指標(biāo)處于正常范圍內(nèi)，有助于培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣;因此，值得在臨床護(hù)理領(lǐng)域中使用及推廣。

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（收稿日期：2020-01-08）