護理風(fēng)險管理在糖尿病合并惡性腫瘤化療患者中的應(yīng)用效果觀察

池麗燕

[摘要] 目的 探討護理風(fēng)險管理在糖尿病合并惡性腫瘤化療患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2019年1—6月，在該院糖尿病合并惡性腫瘤化療的80例患者作為該次研究對象，依據(jù)接診日期的先后順序，將患者分為觀察組40例（n=40）和對照組40例（n=40）。對照組給予常規(guī)的護理操作，觀察組在正規(guī)護理的情況下給予護理風(fēng)險管理干預(yù)。比對兩組患者在對比過程中的護理干預(yù)效果及護理滿意度。 結(jié)果 通過系統(tǒng)護理后，觀察組護理風(fēng)險發(fā)生率顯著低于對照組。觀察組患者血糖控制效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對于糖尿病合并惡性腫瘤化療患者給予護理風(fēng)險管理，可以改善護理風(fēng)險事件發(fā)生率，護理干預(yù)后加強血糖控制，具有實踐推廣意義。

[關(guān)鍵詞] 護理風(fēng)險管理;糖尿病合并惡性腫瘤化療;護理效果

我國是糖尿病高發(fā)國家之一，隨著糖尿病發(fā)病群體數(shù)量的增加，糖尿病合并惡性腫瘤化療也成逐年上升趨勢[1]。兩種病并存時不但加重患者病情，而且給患者生活帶來嚴重的影響[2]。有研究證明：護理風(fēng)險管理通過識別和評價潛在護理風(fēng)險，從而降低組織風(fēng)險概率，對患者的護理干預(yù)效果及護理滿意度起到積極的促進作用。為此，該院針對2019年1—6月接收的80例糖尿病合并惡性腫瘤化療患者開展護理風(fēng)險管理，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究選取接受治療的80例在該院接收糖尿病合并惡性腫瘤化療患者。

納入標準：①依據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定符合糖尿病相關(guān)診斷;②患者及家屬均簽署知情同意書，自愿加入研究;③該次研究經(jīng)過該院倫理委員會核準審批;④2型糖尿病，病程3年以上，且伴惡性腫瘤病理學(xué)的確診檢查結(jié)果。

排除標準：①意識模糊、溝通障礙無法配合相關(guān)護理。②有精神病史。③伴有嚴重心、肝臟衰竭等疾病患者。④生命體征危急者。

根據(jù)接診的先后順序隨機1∶1分組：對照組40例患者，觀察組40例患者。對照組中男：23例，女性17例;年齡57～89歲，平均年齡（67.0±2.8）歲;平均病程（6.4±1.9）年。觀察組男性21例，女性19例，年齡59～87歲，平均年齡（65.5±2.3）歲，平均病程（6.9±1.2）年。腫瘤類型：食道癌26例，腦腫瘤22例，乳腺癌19例，結(jié)腸癌8例，肺癌5例。兩組患者的性別、年齡、病程、腫瘤類型的基礎(chǔ)資料，經(jīng)比對差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1? 常規(guī)護理? 對照組開展常規(guī)護理干預(yù)，其中包括：密切觀察患者的病情態(tài)勢，開展血糖控制及化療工作。定期開展健康宣教活動，對患者開展的用藥發(fā)放、測量血糖值、血壓測量。

1.2.2? 護理風(fēng)險護理? 觀察組在開展常規(guī)護理基礎(chǔ)之上，開展護理風(fēng)險管理。具體方法如下：①提升護理人員風(fēng)險教育 制定相應(yīng)的糖尿病合并惡性腫瘤化療風(fēng)險安全隱患教育內(nèi)容，相關(guān)的規(guī)章制度，積極總結(jié)護理糖尿病患者風(fēng)險管理中的存在隱患因素。并選拔優(yōu)秀的護理人員定期開展護理知識培訓(xùn)。提升護理風(fēng)險管理小組的專業(yè)護理技能的同時，認識到開展安全護理工作的重要性。②糖尿病患者的風(fēng)險護理措施 鼓勵患者及家屬積極參加到風(fēng)險護理管理中來，指導(dǎo)患者對糖尿病飲食、運動、降糖藥物及低血糖的預(yù)防及認知普及。依據(jù)患者的自身情況，開展血糖控制及化療方面的宣教講座，從自身提升風(fēng)險管理的能力。③高?；颊唢L(fēng)險護理措施 護理過程密切關(guān)注藥物引起的血糖變化，定時為患者測量血糖值。了解高危患者的具體年齡及生活習(xí)慣，密切關(guān)注患者是夠存在肝腎功能情況，在患者接受化療的過程中，密切監(jiān)測血糖值，發(fā)現(xiàn)異常情況及時向主治醫(yī)師匯報。提高風(fēng)險管理意識，針對化療方案中引起患者周圍神經(jīng)病變時，觀察患者肢體異常情況。④化療風(fēng)險護理 化療期間密切關(guān)注患者對化療藥物對自身血糖值的影響，完成化療后及時測量患者的血糖值及血常規(guī)。當(dāng)白血病降低時，需要預(yù)防感染;當(dāng)血小板降低時應(yīng)叮囑患者保持情緒平穩(wěn)，避免造成顱內(nèi)壓上升，預(yù)防出血等護理風(fēng)險管理。

1.3? 觀察指標

①對比觀察兩組患者在化療期間DM急性并發(fā)癥、化療藥物外滲情況和感染情況及發(fā)生率。

②觀察兩組患者血糖水平控制效果：理想：空腹血糖和餐后2 h血糖，水平分別為3.9～6.1 mmol/L和4～7.0 mmol/L。良好：空腹血糖和餐后2 h血糖值水平分別為6.2～7.1 mmol/L和7.1～10.0 mmol/L;差：空腹血糖和餐后2 h血糖值水平分別為>7.1 mmol/L和>10.0 mmol/L。（理想+良好）/總例數(shù)×100.0%=控制總有效率。

1.4? 統(tǒng)計方法

將收集到的80份有效數(shù)據(jù)，通過建立EXCEL表和統(tǒng)計學(xué)計算SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，進行統(tǒng)計分析比對，用χ2檢驗計數(shù)資料[n（%）]，計量資料均用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者化療期間風(fēng)險事件發(fā)生對比

觀察組護理風(fēng)險發(fā)生率為5.0%，對照組護理風(fēng)險發(fā)生率為35.0%，觀察組結(jié)果顯著低于對照組結(jié)果。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者血糖控制效果對比

比對兩組患者護理干預(yù)后，觀察組40例患者的血糖控制有效率97.5%，高于對比組綜合治療有效率80.0%，觀察組患者血糖控制效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

對于糖尿病患者有效控制血糖是直接關(guān)系到糖尿病合并惡性腫瘤化療的生存質(zhì)量，患者將血糖有效控制在合理的范圍值內(nèi)，可有效降低糖尿病各種并發(fā)癥的發(fā)生幾率[4-6]。有研究表明，開展護理風(fēng)險管理，對有效降低風(fēng)險事件的發(fā)生概率。提升護理責(zé)任意識的同時，保證護理的風(fēng)險管理責(zé)任質(zhì)量。培養(yǎng)護理工作人員自覺的發(fā)現(xiàn)風(fēng)險、規(guī)避風(fēng)險。該次研究通過護理人員開展護理風(fēng)險管理，不但鼓勵患者及家屬積極有效的控制血糖對降低高血糖產(chǎn)生的連鎖反應(yīng)，同時預(yù)防糖尿病合并惡性腫瘤化療患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

研究表明，兩組患者通過護理風(fēng)險管理前后比較。開展護理風(fēng)險管理DM急性并發(fā)癥、化療藥物外滲情況和感染情況及發(fā)生率明顯下降并有效控制血糖值，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對于糖尿病合并惡性腫瘤化療患者給予護理風(fēng)險管理，可以改善化療的治療效果，觀察組患者血糖控制效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有實踐推廣意義。

[參考文獻]

[1]? 李萍萍. 護理風(fēng)險管理在糖尿病合并惡性腫瘤化療患者中的應(yīng)用效果觀察[J]. 糖尿病新世界， 2017（3）：114-115.

[2]? 趙維敏. 護理風(fēng)險管理在2型糖尿病合并白內(nèi)障患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 護理實踐與研究， 2018（1）：68-70.

[3]? 鄭瑞麗. 護理風(fēng)險管理對糖尿病合并惡性腫瘤患者化療療效的影響[J]. 菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報， 2018，114（2）：88-90.

[4]? 李薇. 惡性腫瘤患者合并糖尿病或高血糖化療期間的護理[J]. 中國腫瘤外科雜志， 2017（4）：168-170.

[5]? 許傳瑩. 風(fēng)險管理在糖尿病并發(fā)惡性腫瘤化療護理中的應(yīng)用效果[J]. 糖尿病新世界， 2018， 21（3）：93-94.

[6]? 羅秀英，陳淑婧，李娟.護理風(fēng)險管理在糖尿病合并惡性腫瘤患者中的應(yīng)用及對化療療效的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)， 2018（12）：142-143.

（收稿日期：2020-01-08）