在伴有糖尿病的子宮肌瘤患者中實施綜合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的臨床作用分析

張艷芳 于燕男

[摘要] 目的 分析在伴有糖尿病的子宮肌瘤患者中實施綜合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的臨床作用;方法 從2017年1月—2019年5月醫(yī)院收治的子宮肌瘤伴糖尿病患者中抽取110例進行觀察，使用隨機數(shù)表法將患者納入對照組（n=55）和研究組（n=55），給予對照組患者基礎(chǔ)護理，而研究組在對照組基礎(chǔ)上實施綜合優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組患者護理前后的血糖水平、患者依從率和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 兩組的血糖水平比較，護理前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組內(nèi)護理后均優(yōu)于護理前，護理后研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組總依從率（98.18%）高于對照組（81.82%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率（0.00%）低于對照組（10.91%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對子宮肌瘤合并糖尿病患者實施基礎(chǔ)護理與綜合優(yōu)質(zhì)護理，可提高對患者血糖狀況的控制水平，改善患者血糖狀態(tài)，且利于降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，相比于采用單純的基礎(chǔ)護理，患者對基礎(chǔ)護理加行綜合優(yōu)質(zhì)護理下護理人員的依從性更佳，可提升對患者的臨床護理水平。

[關(guān)鍵詞] 伴糖尿病;子宮肌瘤;綜合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);臨床作用

子宮肌瘤屬于常見的女性生殖器官良性腫瘤，致病原因為患者子宮平滑肌細胞增生。患者病發(fā)后，采用的主要治療方式為腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)或開腹子宮肌瘤剝除術(shù)，以此達到解除腫瘤對肌體傷害效果。而針對伴有糖尿病的子宮肌瘤患者，術(shù)中需要取得患者的配合，加強對血糖的控制，減少術(shù)后并發(fā)癥，從而提高手術(shù)效果。因此，在基礎(chǔ)護理前提下，有效利用綜合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，能更好地輔助治療[1]。該次研究選取2017年1月—2019年5月收治的110例患者，主要分析綜合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對子宮肌瘤伴糖尿病患者的護理作用?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將醫(yī)院收治的110例子宮肌瘤伴有糖尿病患者作為護理觀察對象，隨機分組，設(shè)置對照組（55例）與研究組（55例）。對照組：年齡范圍28～57歲，年齡均值（33.5±5.8）歲;疾病類型：多發(fā)子宮肌瘤24例，單發(fā)子宮肌瘤31例;瘤體直徑2.3～10.7 cm，平均為（5.5±1.8）cm;擬行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)43例，開腹子宮肌瘤剝除術(shù)12例。研究組：年齡27～56歲，年齡均值（32.7±6.4）歲;疾病類型：26例多發(fā)子宮肌瘤，29例單發(fā)子宮肌瘤;瘤體直徑2.1～11.3 cm，平均為（5.7±2.2）cm;擬行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)42例，開腹子宮肌瘤剝除術(shù)13例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組：給予患者基礎(chǔ)護理，具體措施有：監(jiān)測患者病情變化，指導(dǎo)患者正確用藥，術(shù)前護理以及術(shù)后生命體征監(jiān)測。

研究組：在對照組護理方式基礎(chǔ)上增加綜合優(yōu)質(zhì)護理，具體措施為：①心理護理：術(shù)前結(jié)合患者心理狀態(tài)實施心理疏導(dǎo)，向患者講解手術(shù)成功案例，消除其不安情緒，并通過鼓勵、支持與寬慰緩解患者緊張、焦慮等情緒，必要時由心理治療師進行心理護理，取得患者配合[2]。②完善術(shù)前準(zhǔn)備：檢測患者的血糖水平，并告知患者術(shù)前禁食、禁飲，做好消毒、備皮，并向患者及其家屬告知術(shù)前術(shù)中各項注意事項，以及準(zhǔn)備工作，針對存在疑問患者，應(yīng)及時解答其疑惑，取得患者及家屬支持。③并發(fā)癥護理：術(shù)后給予患者抗生素護理，預(yù)防感染，定時檢查切口、觀測生命體征，判斷患者是否存在感染、糖尿病酮癥中毒以及切口滲血等癥狀，并通過分級護理，提供對高風(fēng)險并發(fā)癥的關(guān)注度[3]。④健康宣教：術(shù)前應(yīng)向患者普及疾病相關(guān)知識，治療方式、護理措施，術(shù)后應(yīng)告知患者可能發(fā)生的并發(fā)癥，病情好轉(zhuǎn)時向患者及家屬詳細說明病情、預(yù)后狀況，并指導(dǎo)其掌握康復(fù)護理知識，適當(dāng)為患者及家屬提供針對性指導(dǎo)與服務(wù)，及時解答患者家屬的疑惑，提出科學(xué)的術(shù)后康復(fù)護理建議，促使患者快速恢復(fù)健康[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

血糖水平：比較護理前后兩組患者的空腹血糖（FBG）、靜脈血漿空腹血糖（FBP）和餐后2 h血糖（2 hPG），前兩組檢測方式為葡萄糖氧化酶法，后者檢測方式為糖耐量試驗法。

依從率：根據(jù)患者的依從程度分為完全依從、基本依從、較為依從和不依從，其中，完全依從：患者全面配合醫(yī)護人員，態(tài)度積極;基本依從：多數(shù)護理中主動配合，且態(tài)度良好;較為依從：多數(shù)護理中行為配合，但積極性較低;不依從;多數(shù)時間不配合，并且患者態(tài)度較差，不積極?？傄缽穆?（完全依從例數(shù)+基本依從例數(shù)+較為依從例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

術(shù)后并發(fā)癥：感染、滲血和糖尿病酮癥中毒。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料（x±s）及計數(shù)資料[n（%）]分別利用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平比較

相同觀察指標(biāo)中，組內(nèi)比較，兩組護理后均優(yōu)于護理前，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。組間比較，護理前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后研究組優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 依從率比較

研究組患者的總依從率為98.18%，對照組為81.82%，統(tǒng)計分析兩組依從率，研究組高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 術(shù)后并發(fā)癥比較

研究組患者術(shù)后未見并發(fā)癥，而對照組感染3例、滲血2例和糖尿病酮癥酸中毒1例，兩組的并發(fā)癥總發(fā)生率分別為0.00%和10.91%，研究組明顯低于對照組，兩組發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

近年來，因糖尿病患者和子宮肌力患者的數(shù)量不斷增多，導(dǎo)致伴糖尿病的子宮肌瘤患者數(shù)量持續(xù)上漲，相比于單一的子宮肌力患者，伴發(fā)糖尿病后，患者的治療難度提升，術(shù)中需要加強對血糖水平的控制，以此保證患者生命體征穩(wěn)定性[5]。因此，需要采用適合的護理方式，密切監(jiān)測患者血糖狀況，為術(shù)后提供輔助。該病以往治療中，采用的護理方式主要為基礎(chǔ)護理支持，可在一定程度上控制患者血糖水平，提升其配合度，但缺乏對患者心理和術(shù)后并發(fā)癥等因素的考慮，護理全面性不足，實際應(yīng)用效果不理想，難以保證患者的生命安全[6]。與之相比，在基礎(chǔ)護理支持基礎(chǔ)上增加綜合優(yōu)質(zhì)護理，從多方面進行考慮，可減少不良因素對患者的影響，如通過對患者實施心理干預(yù)，緩解其緊張、不安和焦慮情緒，可促使患者血糖水平更加穩(wěn)定?？梢?，在基礎(chǔ)護理支持基礎(chǔ)上增加綜合優(yōu)質(zhì)護理，可改善基礎(chǔ)護理的不足，增強護理全面性，可提升對患者的臨床護理水平[7]。

該次綜合優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用研究結(jié)果顯示，護理前兩組血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后均優(yōu)于護理前，兩組相比研究組更優(yōu)（P<0.05）;兩組總依從率和并發(fā)癥發(fā)生率對比，研究組均優(yōu)于對照組，組間差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，在基礎(chǔ)護理基礎(chǔ)上增加綜合優(yōu)質(zhì)護理，可提升子宮肌瘤伴糖尿病患者對護理的配合度，有效改善患者的血糖水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床護理效果顯著，具有推廣意義。

[參考文獻]

[1]? 王志鳳.綜合優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于婦科子宮肌瘤患者護理中的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（1）：173-174.

[2]? 朱福芹.綜合優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于婦科子宮肌瘤患者護理中的臨床分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志，2018，5（30）：117-118.

[3]? 車莉莉.優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（32）：146-148.

[4]? 何玉嫻.優(yōu)質(zhì)護理在子宮肌瘤患者護理中的效果分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志，2017，4（5）：71-72.

[5]? 童桂芳.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者的作用[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（18）.

[6]? 孫智英.子宮肌瘤患者護理中優(yōu)質(zhì)護理管理質(zhì)量持續(xù)改進的效果研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018（22）：90-91.

[7]? 陶萍，耿靜雯，梁及菊，等.優(yōu)質(zhì)護理在糖尿病患者中應(yīng)用的效果分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2017（6）：3544.

（收稿日期：2020-01-07）