個性化健康教育對慢性牙周炎合并糖尿病患者治療依從性的影響分析

劉瓊

[摘要] 目的 探討個性化健康教育對慢性牙周炎合并糖尿病患者治療依從性的影響。方法 該次研究對象為該院2018年4月—2019年7月期間收治的90例慢性牙周炎合并糖尿病患者，根據(jù)健康教育方法的不同對其進(jìn)行分組，對照組和觀察組，各45例，對照組使用傳統(tǒng)健康教育，觀察組使用個性化健康教育，比較兩組患者治療依從性以及健康教育干預(yù)前后的各項(xiàng)自我管理評分。結(jié)果 觀察組患者的治療依從性（93.33%）高于對照組（77.78%）;觀察組自我管理行為中的口腔管理、飲食管理、血糖管理、遵醫(yī)用藥評分均高于對照組，兩組患者上述指標(biāo)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個性化健康教育能提高慢性牙周炎合并糖尿病患者治療依從性，從而能提高其自我管理能力。

[關(guān)鍵詞] 個性化健康教育;慢性牙周炎;糖尿病

目前臨床對于慢性牙周炎合并糖尿病的治療無統(tǒng)一、規(guī)范的治療標(biāo)準(zhǔn)，只能通過堅(jiān)持治療、定期復(fù)診控制病情。牙周炎與糖尿病的發(fā)生、發(fā)展與患者的日常生活方式、飲食、社會，行為等有密切聯(lián)系，若是患者的自我管理能力不強(qiáng)，會加快疾病的進(jìn)展[1]。因此，給予患者健康教育十分重要?；颊呔哂袀€體差異性，其在文化水平、理解能力、耐心程度等方面具有不同之處，因此，為了加強(qiáng)健康教育效果，提高患者的自我管理能力，控制疾病的發(fā)展，臨床要對其實(shí)施個性化健康教育[2]。該次該院于2018年4月—2019年7月收治的90例患者，將個性化健康教育應(yīng)用于觀察組患者的護(hù)理中，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究（已取得醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)）對象為該院收治的90例慢性牙周炎合并糖尿病患者，患者自行選擇健康教育方法進(jìn)行分組，選擇傳統(tǒng)健康教育的45例患者為對照組，選擇個性化健康教育的45例患者為觀察組。對照組有男23例，女22例;年齡43～76歲，平均（56.42±4.50）歲;文化水平：初中及以下14例，高中及中專23例，大專及以上8例。觀察組有男21例，女24例;年齡45～77歲，平均（56.76±4.33）歲;文化水平：初中及以下15例，高中及中專21例，大專及以上9例。兩組患者文化水平等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性高。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合WHO制定的慢性牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);患者的理解、認(rèn)知功能正常，有交流、書寫、閱讀能力;患者及家屬均同意參與研究;患者糖尿病病情穩(wěn)定;余牙顆數(shù)不少于20顆。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者;生活不能自理患者;伴有心力衰竭、視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重并發(fā)癥患者;惡性腫瘤患者。

1.2? 健康教育方法

對照組使用傳統(tǒng)健康教育，統(tǒng)一通過日常聊天、發(fā)放健康手冊等方法進(jìn)行宣教。觀察組使用個性化健康教育，具體如下。

①個性化疾病知識指導(dǎo)。護(hù)士通過日常聊天、開講座、宣傳會等方式向患者詳細(xì)介紹慢性牙周炎合并糖尿病的相關(guān)知識，比如發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、治療方法及與預(yù)期效果、生活習(xí)慣要點(diǎn)、護(hù)理細(xì)節(jié)等。對于較為年輕、文化程度較高的患者，護(hù)士為其準(zhǔn)備宣傳手冊、視頻等自主學(xué)習(xí)材料，或者向其推薦醫(yī)學(xué)知識軟件，讓其在軟件上自行學(xué)習(xí);對于年紀(jì)較大、文化程度較低的患者，護(hù)士以口頭宣教的方式對其進(jìn)行知識教育，講解時語言要簡練、易懂。若是患者存在疑問，護(hù)士要及時予以解答。

②同伴互動教育。護(hù)士對以往治療依從性較好、自我管理能力較高的患者進(jìn)行組織，使其成為同伴教育者，讓其現(xiàn)身說法與患者進(jìn)行互動、溝通，分享自身的治療經(jīng)歷、自我護(hù)理過程、護(hù)理心得等;同伴教育者在與患者交流的過程中能對其有充分的了解，能輔助醫(yī)師、護(hù)士，根據(jù)患者的個性、病情進(jìn)展、康復(fù)情況等為其制定個體化的治療及護(hù)理方案，同時幫助、監(jiān)督、指導(dǎo)患者在日常生活中落實(shí)自我管理方案，與患者一同進(jìn)行運(yùn)動、口腔護(hù)理、交流飲食、監(jiān)測血糖、遵醫(yī)服藥等行為，并在患者執(zhí)行的過程中予以指正，使其正確實(shí)施自我管理行為。

1.3? 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的治療依從性，分為完全依從、部分依從、不依從3個等級，治療依從性=完全依從率+部分依從率;②在兩組患者接受健康教育干預(yù)前及干預(yù)3個月后使用DM自我管理活動問卷[3]評價其自我管理能力，包括口腔管理、飲食管理、血糖管理、遵醫(yī)用藥5項(xiàng)內(nèi)容，每一項(xiàng)均為1～10級評分法，1分表示患者完全不行，10分表示絕對行，患者的分?jǐn)?shù)越高表示其自我管理能力越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的治療依從性比較

觀察組患者的治療依從性（93.33%）高于對照組（77.78%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的自我管理能力評分

觀察組自我管理行為中的口腔管理、飲食管理、血糖管理、遵醫(yī)用藥評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者中約有9成伴有慢性牙周炎，若是患者不對疾病有正確的認(rèn)識，在日常生活中不注重口腔、血糖、飲食、服藥的自我管理，治療依從性差，會加快病情的進(jìn)展，加大治療難度[4]。護(hù)理的重要內(nèi)容之一是健康教育，但是患者存在個體差異性，若是護(hù)士沒有依據(jù)患者的實(shí)際情況而是對全體患者使用同一套方法進(jìn)行健康教育，部分患者的治療依從性會下降，自我管理能力不高[5]。因此，使用傳統(tǒng)健康教育方法的對照組患者的治療依從性（77.78%）及各項(xiàng)自我管理能力評分均未達(dá)理想狀態(tài)。個性化健康教育強(qiáng)調(diào)的是患者的個體情況，根據(jù)其實(shí)際病情治療需要、能力、文化程度等對其開展有針對性、個體性的健康指導(dǎo)[6]。在該次研究中，該院給予觀察組患者個性化健康教育，取得了良好的效果，其治療依從性（93.33%）及各項(xiàng)自我管理能力評分均較高，出現(xiàn)上述結(jié)果的原因在于：個性化疾病知識指導(dǎo)中，該院根據(jù)患者的年齡、文化水平等因素對其開展健康教育，能在充分在其理解范圍內(nèi)進(jìn)行指導(dǎo)，有利于提升其對于疾病知識的認(rèn)知，從而指導(dǎo)疾病的危害以及自我管理的重要性，能提高其治療依從性;同伴互動教育中，同伴教育者在與患者交流的過程中理解到其性格、治療方法、臨床癥狀、康復(fù)進(jìn)展等實(shí)際情況，以此為依據(jù)輔助醫(yī)師、護(hù)士為其制定治療、護(hù)理方案，能在患者的接受度內(nèi)最大程度地優(yōu)化護(hù)理方案，同時在于患者的交流中可以將自己的治療、護(hù)理心得告知其他患者，能起到鼓勵作用，讓患者積極參與到自我管理中，提高其口腔護(hù)理、飲食管理、血糖管理、遵醫(yī)用藥等能力[7]。因此，在該次研究中，觀察組患者的治療依從性及各項(xiàng)自我管理能力均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，給予慢性牙周炎合并糖尿病患者個性化健康教育，可以提高其治療依從性及自我管理能力，值得臨床進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-01-07）