前庭功能檢查在眩暈癥診斷中的效果觀察

張 嫄，劉宇清，楊可捷，陶方英，韓 巍

（貴州省人民醫(yī)院聽力語(yǔ)言康復(fù)研究中心，貴州 貴陽(yáng) 550002）

眩暈指的是人體對(duì)所處空間產(chǎn)生平衡障礙，主要以眩暈為主訴，輕者視物晃動(dòng)，重者伴隨惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白等癥狀，許多疾病與眩暈癥臨床表現(xiàn)相似，難以鑒別[1]。本文研究目的在于觀察前庭功能檢查在眩暈癥診斷中的效果，以25例眩暈癥患者作為觀察對(duì)象。

1 資料與檢查方法

1.1 一般資料

以2018年3月～2019年3月于我院接受檢查的25例眩暈患者為實(shí)驗(yàn)組，以同期接受檢查的25例健康體檢者為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組男患10例，女患15例，年齡最大70歲，最小25歲，平均年齡（48.0±2.5）歲，對(duì)照組男患9例，女患16例，年齡最大69歲，最小23歲，平均年齡（48.3±2.3）歲。兩組眩暈癥患者一般資料對(duì)比差異較小，P＞0.05。

1.2 檢查方法

一般檢查，智力正常，眼球活動(dòng)自如，外耳道凈，鼓膜完整，頸椎活動(dòng)自如。

冷熱試驗(yàn)：受檢者戴眼罩平臥于檢查床上，眼睛睜開，設(shè)備選擇冷熱氣刺激儀，保持室內(nèi)溫度24℃以下，于暗室內(nèi)操作，受檢者頭部抬高30°，水平半規(guī)管垂直位，右耳灌注50°熱氣1分鐘，停止40s，打開眼罩內(nèi)的光源，患者注視10s，眼震消失后，使用同樣的方法左耳灌注50℃熱氣，右耳24℃冷氣，左耳24℃冷氣[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①冷熱試驗(yàn)異常率。②參數(shù)異常比率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

將觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 24.0，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P小于0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組眩暈癥患者冷熱試驗(yàn)異常率為92.00%，對(duì)照組冷熱試驗(yàn)異常率為8.00%，組間數(shù)據(jù)比對(duì)有統(tǒng)計(jì)意義，P＜0.05，見表1。

實(shí)驗(yàn)組眩暈癥患者中1項(xiàng)參數(shù)異常者共4例，比率16.00%，2項(xiàng)參數(shù)異常者18例，比率72.00%，3項(xiàng)及以上參數(shù)異常者共3例，比率12.00%。

3 討 論

眩暈使患者產(chǎn)生極大恐懼感，平衡障礙使患者生活自理能力逐漸削弱，前庭系統(tǒng)維持機(jī)體平衡，前庭功能檢查也是眩暈癥患者診斷的重要環(huán)節(jié)，前庭檢測(cè)技術(shù)不斷發(fā)展使前庭疾患功能評(píng)估成為可能，不僅可對(duì)眩暈疾病進(jìn)行診斷，同時(shí)可輔助確定前庭損傷部位和范圍。前庭功能檢查主要是通過(guò)刺激前庭終末器官引發(fā)前庭反射，包含直接通路和間接通路兩種，間接通路是從耳終末感受器到眼球運(yùn)動(dòng)效應(yīng)器之間的高級(jí)反射弧，冷熱試驗(yàn)基于這一通路產(chǎn)生[3]。前庭神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估以前庭眼動(dòng)反射技術(shù)為主，變溫試驗(yàn)和旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)是較為常見的兩種方法，旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)需大型旋轉(zhuǎn)椅，費(fèi)用較高，耗時(shí)長(zhǎng)，患者承受痛苦較大，因此變溫試驗(yàn)應(yīng)用更多，是目前前庭功能檢查最為常用的手段，其優(yōu)點(diǎn)在于可分別檢測(cè)兩端半規(guī)管，確定患側(cè)，經(jīng)濟(jì)適用，但其不足之處在溫度刺激為非生理性刺激，受其他影響較大。本文將眩暈癥患者和健康者形成對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組眩暈癥患者冷熱試驗(yàn)異常率為92.00%，對(duì)照組冷熱試驗(yàn)異常率為8.00%，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組眩暈癥患者中2項(xiàng)參數(shù)異常者18例。由此可見，前庭功能檢查在眩暈癥診斷中的效果明顯，可為眩暈癥的診斷提供依據(jù)。

表1 冷熱試驗(yàn)異常率對(duì)比