會所康復對精神障礙人士生存質(zhì)量和自信的影響

熊玉芳 李磊 陳蓮

【摘? 要】目的：研究“會所模式”康復（下稱會所康復）的精神障礙人士（下稱會員）的生活質(zhì)量，為推廣運用、政策支持提供依據(jù)。方法：通過對會員的訪談和問卷星調(diào)查，用例數(shù)，百分率描述，了解會員自我感覺到的參加會所康復前后的變化。結(jié)果：62.79%認為如果沒有參加會所康復會待在家里，哪里也不去，90.7%認為參加會所康復后，自己的生活質(zhì)量比原來變好了，72.09%認為會所康復使自己的生活變得有意義了，100%的調(diào)查者認可會所康復的并肩工作模式。結(jié)論：會所康復較好的提高了會員的生存質(zhì)量和自信心，值得推廣和運用。

【關(guān)鍵詞】會所康復 ;生存質(zhì)量;自信心

重性精神疾病具有病程長、復發(fā)率高的特點，經(jīng)過住院治療回到家庭或社區(qū)的患者，由于缺乏就業(yè)、教育和心理支持等幫助，不能勝任工作、學習，長期呆在家中，自尊和生存質(zhì)量低，給患者自身、家庭和社會帶來了沉重的負擔。

會所康復致力于為精神障礙患者提供職業(yè)訓練、心理支持、輔助教育、社交就業(yè)支持，幫助他們重建自信，重獲友誼，重返家庭，再獲教育就業(yè)機會，重獲正常人的生活[1-2]目標。我院已經(jīng)開展3年多，會員及家屬生存質(zhì)量、滿意度較高，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法：

調(diào)查對象選取心靈陽光國際康復會所活躍會員。自制會所康復滿意度問卷，采用問卷星和訪談，計數(shù)資料用例和百分率描述。

2 結(jié)果：

43名會員參與了調(diào)查，有效問卷43份。基本情況：診斷：精神分裂癥（37，86.05%），心境障礙（4，9.30%），酒精所致精神障礙（2，4.65%）;年齡：<30歲（8，18.6%），31-40歲（22，51.16%），41-50歲（11，25.58%），51-60歲（2，4.65%）;文化程度：小學及以下（3，4.65%）中學（32，74.41%）大專（6，13.95%）本科（3，6.98%）。入會所時間：< 1年（15，34.88%）1-2年（11，25.58%）>2年（17，39.53%）

2.2與參加會所康復前比較，會員自己感覺到的生活質(zhì)量變化如圖一

2.3滿意度調(diào)查：對會所的“并肩工作模式”滿意度（43，100%）;對“生活的意義” 調(diào)查結(jié)果：認為生活變得有意義了（31，72.09%），沒得變化或沒得意義（12，27.91%）;對未來生活的打算調(diào)查：沒有想過（7，16.28%），在會所工作（3，6.98%），通過會所就業(yè)9例（20.93%），過正常的生活24例（55.81%）。

2.4 對“如果沒有參加會所康復，你會做什么的？”調(diào)查結(jié)果：認為會呆在家中，哪里也不會去（27，62.79%） 會找工作（7，16.28%） 去社區(qū)（6，13.95%） 會去旅游（2，4.65%）會去醫(yī)療機構(gòu)（1，2.33%）

2.5對問題“你在會所得到得到了哪些方面的幫助”， 選擇預(yù)防復發(fā)的康復者（17，40%）診斷均為精神分裂癥。如圖二

3 討論：

精神分裂癥患者的臨床表現(xiàn)就是獨立生活能力不高，同時在社會功能的方面同正常人群相比存在一定的缺陷，而且一些患者具有情緒異常的現(xiàn)象[3]。有報道指出，即使具有精神分裂癥的病例在進行醫(yī)院治療達到痊愈的效果，但是在3年之內(nèi)仍然具有高達近70% 的復發(fā)率[4]，故預(yù)防復發(fā)和促進社會功能康復是精神康復的主要目的，調(diào)查也印證了會所的上述功能。

會所康復使會員看到了生活的意義;通過本次調(diào)查中，會員對并肩工作模式100%滿意，因在會所模式下，職員和會員是平等的，會員可以做任何職員做的事，關(guān)系就像同事一樣，這種包容、尊重、接納、不批判、平等和自愿參與的模式，激發(fā)了會員主動參與會所工作的熱情，提高了認同感和自信心。

患者生存質(zhì)量得到提高：會所康復每周為康復者制造閑暇活動，這就給他們提供了相互溝通、交流學習、朋輩支持的機會，也可以分享到同伴的成功經(jīng)驗，交往到同樣疾病的朋友，讓自己不再孤單，故調(diào)查者正向的反饋較多，如睡眠變好了、自信心增加了、生活習慣變好了的比例均較高。調(diào)查中有（27，62.79%）會員選擇“如果沒有來會所，會呆在家中，哪里也不會去”，也再次印證了會所對精神康復人士的重要性，是他們不脫離社會、沒有社會隔離感的重要康復模式。

總之，會所康復，較好的提高了康復者的生存質(zhì)量和自信心，值得在社區(qū)康復中推廣與運用。

參考文獻

[1] CAROLAN M，ONAGA E，PERNlCE—DuCA F，et a1.A placeto be：the role of clubhouses in facilitating social support[J].Psychiatr Rehabil J，2011，35（2）：125—132.

[2] MCKAY CE，PELLETIER JR.Health promotion in clubhouseprograms：needs，barriers，and current and planned activities[J].Psychiatr Rehabil J，2007，3l（2）：155—159.

[3] 龔瑩瑩. 精神分裂癥恢復期精神殘疾患者致殘因素研究[J]. 中華護理雜志，2015，11（6）：712-715.

[4] 李素水，孫志剛，宋麗華，等. 首發(fā)精神分裂癥復發(fā)特征的研究 進展[J]. 國際精神病學雜志，2015，42（2）：119-122.