基于“6S”的OEC管理模式在基層醫(yī)院新型冠狀病毒防控中的實踐

代麗娜

OEC（Overall Every Control and Clear） 管理模式是海爾集團在世界先進管理理念的基礎(chǔ)上基于中國國情與人性特點建立的一套具有中國特色的管理體系，O 代表全方位 （Overall），E 代表每人 （Everyone）、每天 （Everyday）、每件（Everything），C 代表控制 （Control）和清理 （Clear），即全方位地對每個人每一天所做的每件事進行控制和清理，其管理的精髓在于“日事日畢，日清日高”。OEC 管理模式由目標體系、日清控制體系和有效激勵機制三個體系構(gòu)成，實施時遵循閉環(huán)原則、比較分析原則、不斷優(yōu)化原則[1]。

我院在2019年借二甲創(chuàng)建的契機，便引進并實施了以“整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全”為內(nèi)容的“6S”現(xiàn)場管理，建立了科學(xué)規(guī)范的工作現(xiàn)場管理基礎(chǔ)。2020年伊始，武漢華南海鮮市場爆發(fā)新型冠狀病毒感染，事態(tài)嚴重，震驚全國。我院自1月19日起，針對此次新型冠狀病毒感染，進行全院范圍內(nèi)的專項培訓(xùn)。作為轄區(qū)內(nèi)的基層醫(yī)院，面對著40萬群眾的就醫(yī)需求，新型冠狀病毒感染的防控管理，迫在眉睫。為了實現(xiàn)防控管理上不漏項，事事有人管，人人都管事。促進防控管理目標與管理措施的落實與督導(dǎo)，提高護理人員的執(zhí)行力，實現(xiàn)防控管理工作的精益化與持續(xù)、穩(wěn)步提高，在6S管理的基礎(chǔ)上又及時地引入了OEC 管理模式。自2020年1月19日至今，在醫(yī)院新型冠狀病毒的防控管理中，效果顯著，現(xiàn)報告如下：

1 基于“整理”的OEC

疫情就是命令，為了確保護理人員及防護物資隨時處于戰(zhàn)備狀態(tài)，1月19日始，立即開啟基于“整理”的OEC模式。

1.1 物資整理

全方位落實整理各病區(qū)防護物資，包括醫(yī)用外科口罩、N95口罩、橡膠手套、一次性隔離衣、護目鏡、防護面屏、防護服?？剖易o理人員全員參與，建立物資臺賬，每日清點，出入庫管理，專人交接。確保臨床一線醫(yī)務(wù)人員防護到位，保障醫(yī)療安全的同時，確保不浪費任何一件防護物資。

1.2 人員整理

1.2.1 梯隊

對全院護理人力資源進行全面綜合評估，依據(jù)醫(yī)院實際情況及專科護理優(yōu)勢，分四梯隊建立防控人力資源儲備庫。第一梯隊為具有呼吸?？苾?yōu)勢的內(nèi)科一病區(qū)、內(nèi)科二病區(qū)、具有危急重癥?？苾?yōu)勢的急診科及ICU;第二梯隊為外科一病區(qū)、外科二病區(qū)、中醫(yī)康復(fù)科、兒科;第三梯隊為婦產(chǎn)科、口腔科、手術(shù)室;第四梯隊為醫(yī)院各職能科室。各科室的護理人員人人知曉，積極備戰(zhàn)疫情防控。為避免護理人員過渡勞累導(dǎo)致感染風(fēng)險增加而造成非戰(zhàn)斗減員，實行統(tǒng)籌兼顧、合理調(diào)配各梯隊的人力資源，分梯隊排班模式。

1.2.2 人才培訓(xùn)

對全院所有護理人員分梯度進行新型冠狀病毒防控相關(guān)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋新型冠狀病毒的基本知識、傳播方式、診療方案、防護措施、消毒隔離等。培訓(xùn)結(jié)束后采取現(xiàn)場抽問、現(xiàn)場督察考核方式，科主任、護士長分級考核管理模式進行培訓(xùn)效果鞏固，達到護理人員對此次新型冠狀病毒防控人人知曉、人人掌握。

2 基于“整頓”的OEC

2.1 分區(qū)改造的整頓

根據(jù)醫(yī)院硬件設(shè)施設(shè)備及場地實際情況，設(shè)立較原來區(qū)域前移的預(yù)檢分診處、設(shè)立獨立于普通門急診的發(fā)熱門診、設(shè)立隔離留觀病區(qū)。在門急診入口處，設(shè)置“三通道”，保證門急診病人及陪伴“單進單出”，患者出入口于醫(yī)務(wù)人員的出入口分開。且各通道設(shè)置明確、清晰、醒目且夜間光亮可辨的標識。此外，結(jié)合醫(yī)院實際情況合并外科一病區(qū)及外科二病區(qū)，預(yù)留一個病區(qū)改造為隔離病房，隔離病房內(nèi)分區(qū)明顯，通道專用。

2.2 流程改造的整頓

2.2.1加強發(fā)熱門診及隔離病房的管控

對疑似患者及時進行隔離，設(shè)置指定規(guī)范路線，且由專人引導(dǎo)、專用通道、專用電梯，采取室外最短距離線路進行院內(nèi)轉(zhuǎn)移至隔離區(qū)。

2.2.2對隔離病區(qū)實行平面化分區(qū)管理

為減少進入隔離區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，減輕醫(yī)務(wù)人員的工作壓力，減少他們的感染機會，減少醫(yī)用防護物資的消耗。隔離病房內(nèi)分區(qū)為“隔離區(qū)”+“管理區(qū)”。隔離組配備3-5名專職護士，管理組含1-2名高年資護師。護理的工作模式為“護理執(zhí)行+外勤服務(wù)”相聯(lián)動，配備對講機，管理組護士能夠通過電腦系統(tǒng)查看醫(yī)囑，與隔離區(qū)護士交流，口頭確定護理計劃，做好外勤保障。隔離區(qū)護士集中時段執(zhí)行醫(yī)囑及病情觀察，使用對講機口述觀察結(jié)果，提供給管理組護士，與管理組護士共同完成病區(qū)護理任務(wù)。

2.2.3 規(guī)范隔離患者護理措施

我院作為轄區(qū)內(nèi)新型冠狀病毒肺炎疑似患者定點收治的醫(yī)院，在完善相關(guān)診療護理措施的同時，針對隔離患者單間隔離后可能出現(xiàn)的焦慮、孤單、抑郁等心理問題，提前做好干預(yù)措施。為解決患者就餐問題，為每一位患者免費提供營養(yǎng)豐富的餐食。給予患者新型冠狀病毒相關(guān)知識普及，正確認識疾病，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病毒的信心，做好相應(yīng)防護。

3 基于“清掃、清潔”的OEC

設(shè)立院感零目標，每日加強診療環(huán)境的定時通風(fēng)，空氣消毒，做好診療環(huán)境（空氣、物表、地面等）、醫(yī)療器械、患者用物等的清潔消毒，做好患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物的處理，嚴格終末消毒。做到護理人員每人知曉及掌握清潔、消毒流程，建立清潔消毒記錄臺賬管理。

4 基于“素養(yǎng)和安全”的OEC

通過全方位、每天、每一件防控相關(guān)措施的落實，對相關(guān)知識實行全院分級督察，人人自查，護士每人掌握，同時，對在防疫戰(zhàn)線上工作突出，防控成效顯著的護理單元及個人及時進行獎勵，且通過醫(yī)院微信公眾號的途徑，進行公開的、正面的宣傳，讓防控的管理形成良性循環(huán)，不斷被優(yōu)化。護士的防控行為養(yǎng)成習(xí)慣，防控管理形成制度。最終保障護理操作安全，保障患者安全、醫(yī)務(wù)人員安全、醫(yī)院安全、社會安全。

通過“6S”的OEC管理模式的不斷深入實踐，自2020年1月19日至今，我院共排查新型冠狀病毒3143人次，收治發(fā)熱隔離留觀88例，其中新型冠狀病毒肺炎疑似10例，康復(fù)出院88例。參與疫情防控的護理人員107人，無一人感染，實現(xiàn)了護理人員0感染的目標。防護物資使用科學(xué)、合理，備用充足，實現(xiàn)了防護物資0浪費的目標。為下一步疫情防控打下堅實基礎(chǔ)，戰(zhàn)勝疫情指日可待。

參考文獻

[1] 陳偉，喬淑蘭，張紹彩等.海爾集訓(xùn)的OEC管理模式在護理管理中的應(yīng)用[J].中華護理雜志，2010，45（7）：610-612.