綜合護(hù)理對心血管外科術(shù)后患者蘇醒期躁動的影響

【摘? 要】目的：對綜合護(hù)理干預(yù)對心血管外科患者術(shù)后蘇醒期躁動的影響進(jìn)行調(diào)查。方法：以68例心血管外科手術(shù)患者為調(diào)查樣本，通過奇偶分組方式分為兩組，人數(shù)比例相同。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理，對患者蘇醒期躁動情況發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計。結(jié)果：對照組患者躁動發(fā)生率為17.6 %，高于觀察組2.9%，統(tǒng)計有差異（P<0.05）。麻醉前兩組患者舒張壓、收縮壓、心率水平無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;蘇醒期觀察組患者舒張壓、收縮壓、心率水平波動低于對照組，統(tǒng)計有差異（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理能夠改善患者蘇醒期躁動情況，穩(wěn)定患者生命體征。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;心血管外科;蘇醒期躁動

心血管外科患者多為手術(shù)患者，患者病情較為嚴(yán)重，自身機體素質(zhì)較差，而麻醉會進(jìn)一步對機體產(chǎn)生刺激，甚至?xí)斐珊粑种?、蘇醒期躁動等不良反應(yīng)。蘇醒期躁動是一種意識障礙，此種癥狀的發(fā)生與多種因素相關(guān)，患者可能會出現(xiàn)哭喊、呻吟、無意識動作等表現(xiàn)，若患者情況嚴(yán)重會導(dǎo)致意外性拔管、墜床等風(fēng)險事件發(fā)生，甚至?xí)l(fā)循環(huán)系統(tǒng)障礙，對其生命安全造成不利的影響[1]。為降低患者蘇醒期躁動發(fā)生，需要聯(lián)合護(hù)理輔助管理。本次研究將針對綜合護(hù)理管理的效果進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1一般資料

以68例心血管外科手術(shù)患者為調(diào)查樣本，本次研究時間為2018年9月-2019年9月?；颊呔鲜中g(shù)指征;患者無其他臟器功能障礙;患者既往無循環(huán)系統(tǒng)障礙表現(xiàn)，術(shù)中未發(fā)生呼吸循環(huán)障礙表現(xiàn);患者既往無精神類疾病;患者/家屬知情且同意參與調(diào)查。

對照組：患者年齡平均（58.7±6.7）歲，男性患者16例，女性患者18例，心肌梗塞患者22例，心肌梗死患者12例。

觀察組：患者年齡平均（57.9±6.4）歲，男性患者15例，女性患者19例，心肌梗塞患者21例，心肌梗死患者13例。

1.2一般方法

對照組患者給予基礎(chǔ)管理，觀察組給予綜合護(hù)理。

術(shù)前管理：術(shù)前除了常規(guī)病情評估還要對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，術(shù)前24h聯(lián)合麻醉師對患者開展手術(shù)、麻醉風(fēng)險評估，明確患者手術(shù)耐受力，并對患者潛在的風(fēng)險和隱患做好防范，制定應(yīng)對計劃。針對患者存在的疑問給予解答，提升患者手術(shù)認(rèn)知程度，和配合程度。

蘇醒期管理：患者在麻醉蘇醒期間會出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，此種情緒在極大程度上影響了患者生命體征穩(wěn)定。因此，護(hù)理人員要做好患者情緒疏導(dǎo)和管理。可在患者清醒時與患者溝通，了解患者想法以及情緒緊張時需要的放松方式，例如觸撫、安慰、播放音樂等方式，通過不同的方式緩解患者蘇醒期負(fù)面情緒。

術(shù)后體位管理：患者術(shù)后要幫助患者擺放體位，患者以平臥位為主，維持患者舒適的體位，穩(wěn)定患者情緒。術(shù)后若患者情緒過于激動可使用約束帶約束患者，避免產(chǎn)生意外，調(diào)整約束帶松緊避免給患者造成傷害，同時能夠保護(hù)患者。

術(shù)后用藥：患者術(shù)后需要給予鎮(zhèn)痛處理，避免過度疼痛引發(fā)蘇醒期躁動?；颊哝?zhèn)痛藥物的使用要結(jié)合其手術(shù)情況、機體耐受力進(jìn)行調(diào)整，嚴(yán)格控制藥物使用劑量，避免大量使用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，保證患者用藥安全。

其他管理：麻醉蘇醒期患者出現(xiàn)呼吸抑制的幾率較高，而呼吸抑制也是引發(fā)蘇醒期躁動的主要因素，因此要密切監(jiān)測患者血氣分析指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常立即處理。此外要嚴(yán)格控制患者拔管時間，降低氣管插管引發(fā)的刺激，并幫組患者清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

1.3觀察指標(biāo)

對患者躁動發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計，同時對患者麻醉前、蘇醒期血壓、心率水平進(jìn)行評估。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，t值為計量資料檢驗值，卡方值為計數(shù)資料檢驗值，P<0.05視為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1患者躁動發(fā)生率

對照組患者躁動發(fā)生率為17.6%（6/34），觀察組患者躁動發(fā)生率為2.9%（1/34），統(tǒng)計有差異（P<0.05）。

2.2患者生命體征統(tǒng)計

麻醉前兩組患者舒張壓、收縮壓、心率水平無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;蘇醒期觀察組患者舒張壓、收縮壓、心率水平波動低于對照組，統(tǒng)計有差異（P<0.05），詳見下表。

3 討論

麻醉蘇醒期躁動的發(fā)生與多種因素相關(guān)，例如呼吸抑制、疼痛、緊張情緒等等，因此在臨床管理中要給予患者針對性管理。在術(shù)前要詳細(xì)評估患者病情、麻醉風(fēng)險，了解患者潛在風(fēng)險因素，制定護(hù)理計劃[2]。常規(guī)護(hù)理管理不能夠根據(jù)患者個體化差異為患者提供護(hù)理管理，而綜合護(hù)理管理則能夠依據(jù)患者個體化差異提供護(hù)理管理，針對性更強，患者能夠接受更高質(zhì)量的管理，因此管理效果更為理想。觀察組患者蘇醒期躁動發(fā)生率更低，患者生命體征穩(wěn)定程度更高，證明了綜合護(hù)理管理對穩(wěn)定患者情緒、降低手術(shù)風(fēng)險十分有利，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳楊洋.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在心血管外科手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用研究[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（01）：170-171.

[2] 劉麗媚，劉希伶，周楚芝，等.綜合護(hù)理對心血管外科術(shù)后患者蘇醒期躁動的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（01）：232-233.

作者簡介：

李靜（1990-），女，漢，四川宜賓，護(hù)師，本科，研究方向：臨床護(hù)理。