單孔腹腔鏡與傳統(tǒng)腹腔鏡在婦科常見手術(shù)中的應(yīng)用比較

翁智藝

【摘? 要】目的：針對婦科手術(shù)過程中運用傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)、單孔腹腔鏡手術(shù)進行治療的具體效果進行分析。方法：以對比手術(shù)的方式展開本次研究，所選取患者共計為76例，為本院在2019年2月至12月所接診，任意選取組中38例，按照單孔腹腔鏡手術(shù)進行治療，即觀察組，余下38例則以傳統(tǒng)腹腔鏡進行手術(shù)，即對照組。針對兩組手術(shù)治療效果進行分析。結(jié)果：結(jié)合對兩組術(shù)中出血量、手術(shù)用時、排氣時間、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥情況進行對比，觀察組均存在有明顯優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論：在婦科手術(shù)過程中以單孔腹腔鏡進行手術(shù)，能夠有效提升婦科手術(shù)效果，對于幫助患者恢復(fù)存在有極為重要的意義。

【關(guān)鍵詞】單孔腹腔鏡;傳統(tǒng)腹腔鏡;婦科手術(shù)

婦科手術(shù)在臨床一直保持有較高的實施率，且結(jié)合近幾年臨床接診情況可以發(fā)現(xiàn)，在多方面因素的作用下，接受婦科手術(shù)治療的患者數(shù)量正以極快的速度在增加。而在腹腔鏡技術(shù)的持續(xù)發(fā)展下，以腹腔鏡輔助進行手術(shù)治療已經(jīng)成為當(dāng)前婦科手術(shù)的主要形式，且以傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)、單孔腹腔鏡手術(shù)的實施率居高[1-2]。出于對手術(shù)方案進行優(yōu)化的目的，本研究主要對傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)、單孔腹腔鏡手術(shù)在婦科的實施效果展開對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以對比手術(shù)的方式展開本次研究，所選取患者共計為76例，為本院在2019年2月至12月所接診，任意選取組中38例，按照單孔腹腔鏡手術(shù)進行治療，即觀察組，余下38例則以傳統(tǒng)腹腔鏡進行手術(shù)，即對照組。對照組年齡在33—65歲間，均值為（47.82±1.93）。而觀察組年齡在31—69歲間，均值為（51.21±1.77）。對比以上數(shù)據(jù)，P>0.05。

1.2 方法

對照組在本次治療中以傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)展開治療，麻醉方式為靜脈全麻，指導(dǎo)患者保持平臥位，于患者臍部正中進行切開，隨后置入腹針，通入二氧化碳，維持腹部壓力在12mmHg。隨后借助10mm? trocar穿刺進入到患者腹部，并將腹腔鏡置入針對患者腹部各方面情況進行觀察。隨后在患者左下腹以及麥?zhǔn)宵c另做兩個術(shù)口作為操作孔，隨后展開各方面切除等操作。而觀察組則以單孔腹腔鏡展開手術(shù)，麻醉方式與對照組保持一致，術(shù)中體位選擇為截石位，于患者臍輪正中實施切口，長度維持在12mm，隨后將穿刺引導(dǎo)器置入，然后將穿刺引導(dǎo)器卸下，并將其拉出到臍帶切口位置。對二氧化碳氣腹進行建立，維持腹部壓力在12mmHg。隨后將腹腔鏡再次置入，針對患者腹腔、盆腔等位置進行觀察，側(cè)重對病灶部位各方面情況進行評估。兩組患者在術(shù)中對病灶部位的處理方式保持一致，且手術(shù)后均預(yù)防性使用抗生素進行預(yù)防感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究中需對兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)用時、排氣時間、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥情況進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中與兩組有關(guān)數(shù)據(jù)都借助SPSS19.0進行處理，以百分數(shù)對計數(shù)數(shù)據(jù)進行表示，以卡方檢測，而計量數(shù)據(jù)則以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢測，P<0.05差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)合統(tǒng)計可知，觀察組在本次研究中共計3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，而對照組則有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對比P=0.002，x2=10.982。結(jié)合對兩組術(shù)中出血量、排氣時間、手術(shù)用時等對比，觀察組均明顯存在優(yōu)勢，P<0.05，詳見下表1。

3 討論

婦科手術(shù)的臨床實施率一直維持在較高的水平，在醫(yī)療技術(shù)持續(xù)完善的情況下，如何減少手術(shù)對患者所造成的創(chuàng)傷，幫助患者能夠在術(shù)后短時間內(nèi)進行恢復(fù)備受臨床重視。隨著腹腔鏡技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，其已經(jīng)廣泛運用到婦科手術(shù)的治療中，達到微創(chuàng)手術(shù)的效果[3]。單孔腹腔鏡技術(shù)逐步在臨床得到普及，結(jié)合臨床實施情況可知，與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)相比，單孔腹腔鏡手術(shù)依舊存在有較高的可行性。

在單孔腹腔鏡手術(shù)中通常將切口位置選擇在患者臍部，對術(shù)口的需求較小，且在縫合時主要對筋膜進行縫合，一般不會留下疤痕，可最大限度保持患者腹壁的完整性，更加貼合當(dāng)代女性的實際需求。此外，在手術(shù)過程中輔助以舉宮器展開配合，能增加術(shù)中子宮擺動的自由度，降低手術(shù)操作難度。為保障該手術(shù)方案的具體效果，在適用對象上，通常選擇狀況較為良好且無合并疾病患者[4-5]。臨床多以該手術(shù)對卵巢囊腫患者進行治療，因正常卵巢組織和囊腫壁間存在有一定間隙，且具備有較為清晰的層理，在手術(shù)過程中分離難度較小。同時在附件切除患者中同樣適用，在舉宮器的幫助下，可促使患者病灶部位充分得到暴露，在術(shù)中能夠極為輕松的對卵巢固有韌帶進行分離。早在吳佳智等[6]研究中已經(jīng)指出，以單孔腹腔鏡手術(shù)對婦科患者進行手術(shù)，能夠明顯提升臨床對該部分患者的手術(shù)效果。需要注意的是，單孔腹腔鏡手術(shù)雖然具備有較多的優(yōu)勢，但在具體臨床運用過程中依舊存在有一定局限性。在該手術(shù)過程中，各類手術(shù)器材相對較為集中，且器械、光源幾乎在一個軸線上，無法形成較為良好的操作三角，會在一定程度上影響手術(shù)視野的清晰程度，同時更可能影響到操作醫(yī)師對距離以及深度的判斷，促使手術(shù)難度加大。

綜合以往臨床手術(shù)實際情況，為保障單孔腹腔鏡的綜合效果，在操作醫(yī)師上應(yīng)當(dāng)選擇具備有多年臨床經(jīng)驗醫(yī)師進行，且在手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)保障止血的有效性，確保在病灶部位組織進行離斷后病灶部位無明顯出血。在操作過程中應(yīng)當(dāng)小心細致，在實施電凝、電切等操作時，影響做好對臨近組織的保護工作。在本次研究中，結(jié)合對比手術(shù)可以發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)相比，單孔腹腔鏡手術(shù)能夠有效減少手術(shù)過程中患者出血量，縮短患者手術(shù)用時，幫助患者在術(shù)后較短時間內(nèi)進行恢復(fù)，同時更可達到降低患者術(shù)期并發(fā)癥的作用，對于提升患者預(yù)后生活質(zhì)量，加快患者恢復(fù)速度等均存在有較高重要的作用。

綜合本次研究，在實施婦科手術(shù)的過程中，可優(yōu)先選用單孔腹腔鏡手術(shù)進行手術(shù)，減少術(shù)中對患者造成的損傷，幫助患者在手術(shù)后極短時間內(nèi)進行恢復(fù)。

參考文獻

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[2] 余杰海， 陳林， 童沖杰， et al. 傳統(tǒng)氣腹和無氣腹經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)在婦科手術(shù)的應(yīng)用[J]. 婦產(chǎn)與遺傳（電子版）， 2018， 8（2）.

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[6] 吳佳智， 陳繼明， 王兆霞， et al. 常州金壇地區(qū)首例V-NOTES單孔腹腔鏡手術(shù)治療婦科良性腫瘤[J]. 實用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2019，34（17）：12.