高血壓合并冠狀動脈硬化性心臟病患者的臨床治療

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【摘? 要】目的：針對臨床高血壓合并冠狀動脈硬化性心臟病患者的治療效果開展較深入地研究。方法：對被確診為高血壓同時存在冠狀動脈硬化性心臟病的36例患者有關(guān)資料進行整理分析，與患者實際情況相結(jié)合采取藥物治療方法，比較治療前后患者的血壓指標(biāo)變化及臨床治療效果。結(jié)果：患者采取上述治療方法進行治療后，在心功能變化、血壓及心絞痛一周內(nèi)發(fā)生次數(shù)等方面與治療前的差異比較明顯（P<0.05），存在的差異具有統(tǒng)計意義，有26例患者治療后效果良好，優(yōu)良率為72.22%。結(jié)論：高血壓合并冠心病患者采取針對性藥物治療方法具有比較明顯的效果，對于改善患者血壓及心功能有關(guān)指標(biāo)及患者預(yù)后都具有重要促進作用。

【關(guān)鍵詞】高血壓;冠狀動脈硬化性;心臟病患者;臨床治療

在臨床上，冠狀動脈硬化性心臟病簡稱冠心病，其是因冠狀動脈粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，引起心肌缺血缺氧、缺血、壞死所致。該病癥多由糖尿病、高血脂、高血壓等所致，而高血壓則屬于其獨立危險因素。對于合并冠心病的高血壓患者，臨床需予以重視，且需采取有效的措施加以治療，以改善患者病情，促進其預(yù)后。在臨床中高血壓合并冠心病是比較常見的一種疾病，該疾病主要是受高血壓影響而造成患者全身性血管發(fā)生不同程度的病變，血壓超過正常范圍持續(xù)時間較長導(dǎo)致患者左心室產(chǎn)生心肌纖維化及心室肥厚癥狀，使冠狀動脈血流供應(yīng)造成一定程度的影響，降低了冠狀動脈儲備能力，冠狀動脈在損壞血管內(nèi)皮功能后而損傷其內(nèi)膜，血管壁逐漸肥厚增生、使脂質(zhì)發(fā)生一定程度的沉積，進而發(fā)展為動脈粥樣硬化斑塊而造成冠心病。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集2017年10月～2018年10月期間的診斷為高血壓合并冠狀動脈硬化性心臟病的36例患者有關(guān)資料，其中有21例男患者，15例女患者，患者年齡在44～77歲之間，平均年齡（58.7±5.2）歲，高血壓病程2～17年，平均病程（8.1±1.8）年。9例患者心功能Ⅰ、Ⅱ級，16例患者心功能Ⅲ級，11例患者心功能Ⅳ級，本研究患者自愿參加并簽署知情同意書。

1.2方法

高血壓合并冠狀動脈硬化性心臟病的36例患者的診斷方式為：先對患者血壓進行測量，保持5分鐘靜坐后，將上臂完全露出后使肘部與心臟保持水平，患者選擇適宜袖帶對血壓連續(xù)進行2次測量，每次應(yīng)有2分鐘間隔，測量2次取平均值，如果存在差距較大應(yīng)保持2分鐘時間間隔后再進行1次測量，對3次測量計算平均值。測量患者身高、體重后，對患者體重指數(shù)進行計算，并進行相關(guān)檢查，采用冠狀動脈造影檢查方法，或醫(yī)學(xué)影像檢查方法及心臟彩超等檢查方法對冠心病是否存在進行診斷，采取有關(guān)診斷措施后，結(jié)合高血壓防治指南中的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)可知，36例高血壓同時存在冠心病的患者與標(biāo)準(zhǔn)中的具體表現(xiàn)基本相符。經(jīng)臨床確診后采取藥物治療方法，應(yīng)用20毫克硝苯地平緩釋片采用口服方式進行治療，每日服用2次，連續(xù)進行一個月時間的治療后，對臨床中患者指標(biāo)變化的具體情況進行觀察。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果，評定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后心絞痛發(fā)作明顯減少，心功能改善2級以上，血壓水平均控制在正常水平為顯效;患者治療后心絞痛發(fā)作有所減輕，心功能改善1級，且血壓水平有所降低為有效;未達到上述條件為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本研究使用的統(tǒng)計軟件為SPSS18.0軟件，P<0.05差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料使用x2檢驗，計量資料使用t檢驗。

2 結(jié)果

治療后，高血壓合并冠狀動脈硬化性心臟病患者的心功能變化、血壓及心絞痛一周內(nèi)發(fā)生次數(shù)等方面與治療前的差異比較明顯（P<0.05），存在的差異具有統(tǒng)計意義，有26例患者治療后效果良好，優(yōu)良率為72.22%。

3 討論

高血壓合并冠心病屬于臨床中較為常見的疾病之一，冠狀動脈硬化性心臟病屬于高血壓影響下發(fā)生的全身性血管病變現(xiàn)象，長時期血壓異常狀態(tài)下左心室出現(xiàn)心肌纖維化及心室肥厚的現(xiàn)象，使得冠狀動脈血流供應(yīng)出現(xiàn)程度不一的障礙，影響了冠狀動脈的儲備能力，血管內(nèi)皮功能受損后冠狀動脈出現(xiàn)內(nèi)膜損傷現(xiàn)象，血管壁出現(xiàn)增生肥厚、脂質(zhì)沉積，最終導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊的出現(xiàn)，引發(fā)冠心病。

對于高血壓患者而言，長期持續(xù)高血壓水平是造成冠心病的主要危險因素，即患者心臟血液可因高血壓而發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化，且與正常人相比，高血壓患者發(fā)生冠心病的概率高出2倍。對于合并冠心病的高血壓患者而言，若其治療不及時或不恰當(dāng)，則約有50%左右的患者可因合并癥而死亡。在治療合并冠心病的高血壓患者時，目前臨床主要采取藥物治療的方式，而常用的即為硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平，二者均為鈣通道阻滯劑，前者為長效制劑，后者為控釋制劑，二者均可在一定程度上降低患者血壓水平，從而緩解患者病情。作為一種降壓藥物，硝苯地平控釋片，的作用更為顯著，其可抑制鈣離子進入細胞，可對該離子膜運轉(zhuǎn)加以阻止，因而可降低血管擴張性和心肌收縮性，從而有效降低心肌耗氧量，進而發(fā)揮顯著的療效。

高血壓的發(fā)病機制較為復(fù)雜，主要是由于心理因素、社會因素及生物因素等多方面影響下導(dǎo)致的，且血壓控制難度較大，極易引發(fā)各類心腦血管疾病的發(fā)生，冠狀動脈硬化性心臟病屬于長時間血壓異常下較為常見的并發(fā)癥現(xiàn)象，對于患者生命安全及身體健康具有一定的威脅。

高血壓患者在血壓指標(biāo)方面具有較大的控制難度，容易使患者產(chǎn)生各類心腦血管疾病，臨床中高血壓合并冠心病比較常見，該疾病主要是受高血壓影響而造成患者全身性血管發(fā)生不同程度的病變，血壓超過正常范圍持續(xù)時間較長導(dǎo)致患者左心室產(chǎn)生心肌纖維化及心室肥厚癥狀，使冠狀動脈血流供應(yīng)造成一定程度的影響，對患者健康及生命安全構(gòu)成嚴重威脅。確診疾病后應(yīng)及時對患者采取針對性治療方法，在臨床中硝苯地平緩釋片是一種比較常用并對血壓進行高效控制的藥物，通常利用轉(zhuǎn)運心肌及血管平滑肌鈣離子膜進行阻礙實現(xiàn)對鈣離子向細胞內(nèi)流入的有效抑制，使血管擴張及心肌降低收縮性，心肌減少耗氧量。心絞痛癥狀得到緩解，進而獲得比較明顯的療效。本研究中患者服用硝苯地平緩釋片治療后，高血壓合并冠狀動脈硬化性心臟病患者的心功能變化、血壓及心絞痛一周內(nèi)發(fā)生次數(shù)等方面與治療前的差異比較明顯，有26例患者治療后效果良好，優(yōu)良率為72.22%。與治療前相比，血壓、心功能及心絞痛一周內(nèi)發(fā)作次數(shù)都得到良好效果，充分表明硝苯地平緩釋片對于治療高血壓合并冠心病的臨床效果比較明顯。

結(jié)論

綜上所述，針對高血壓合并冠心病患者采用硝苯地平控釋片治療的效果更為顯著，即可有效改善患者病情和血壓水平，高血壓合并冠狀動脈硬化性心臟病患者實施針對性診斷治療的效果明顯，利于患者預(yù)后。值得推廣和應(yīng)用。

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