急診輸液的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些?

楊雪麗 熊正瓊 李怡

在人們輸液的過程中，其實(shí)是存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)的，這種風(fēng)險(xiǎn)主要源自于輸液期間的不當(dāng)護(hù)理以及一些輸液反應(yīng)。同時(shí)，急診是整個(gè)醫(yī)院中最為特殊的一個(gè)科室，來往的人流量比較大、患者病情各不相同、醫(yī)生開出的用藥種類也很多，各種復(fù)雜情況交織在一起很有可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，給患者造成各大的負(fù)面影響。這其中最大的風(fēng)險(xiǎn)就是發(fā)生感染現(xiàn)象。尤其是急診輸液，在輸液的過程中很有可能出現(xiàn)大面積的較差感染，感染率也會(huì)非常高。

最近幾年，我國在環(huán)境保護(hù)方面的工作的確存在一些問題，導(dǎo)致環(huán)境不斷惡化，人們在生活中的飲食、起居、出行都受到了很大的影響。尤其是飲食方面，環(huán)境的惡化導(dǎo)致天氣變得不規(guī)律，土地受到天氣變化的影響變得沒有足夠的營養(yǎng)，蔬菜的種植受到影響后無法正常生長，種植者就利用大量的化肥進(jìn)行催生。在這一系列的變化之后，人們最終放到飯桌上的飯菜也都不再像以前的那樣健康了。由此病人的數(shù)量也在逐年遞增，醫(yī)院內(nèi)部的工作量也在短時(shí)間內(nèi)激增。作為急診最主要的一種醫(yī)療手段，由于輸液產(chǎn)生的感染也不再少數(shù)，這其中的在風(fēng)險(xiǎn)因素有很多，下面就通過文章的敘述為大家一一講解，以便大家今后在醫(yī)院急診輸液的時(shí)候能夠做好預(yù)防的處理。

1 急診輸液護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些

1.1 護(hù)理人員因素

在病人來到急診進(jìn)行輸液的時(shí)候，與其解除最多的就是護(hù)理人員，在整個(gè)輸液過程中一旦護(hù)理人員有任何的不當(dāng)行為，都有可能引起一些不必要的風(fēng)險(xiǎn)事件。首先，如果護(hù)理人員沒有樹立起足夠的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，把病人的輸液當(dāng)成兒戲，沒有充分的將輸液重視起來，那么就很可能引發(fā)一些風(fēng)險(xiǎn)事件。這種情況中也包括醫(yī)患關(guān)系緊張的因素，一旦雙方在輸液過程中出現(xiàn)任何的不愉快，護(hù)理人員帶著情緒給病人進(jìn)行輸液，也會(huì)造成很大的風(fēng)險(xiǎn)事件隱患。盡管近些年來隨著人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，國民素質(zhì)的提高，類似事件已經(jīng)在減少，但在生活中還是要避免此類事件的發(fā)生。

在醫(yī)院急診科中，有一個(gè)“三查七對”的制度，這種制度專門用來核對患者病情及其治療方案的。有很多的護(hù)理人員及核查人員在進(jìn)行“三查七對”的過程中不夠重視，甚至是敷衍了事，根本不看醫(yī)囑就隨意離開，很有可能引發(fā)一系列的風(fēng)險(xiǎn)事件甚至是醫(yī)療事故。比如看錯(cuò)醫(yī)囑抓錯(cuò)藥，這種情況下輕者病人出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，導(dǎo)致病人起訴醫(yī)院引起不必要的醫(yī)療糾紛;重者很可能威脅到病人的生命安全，造成難以改善的醫(yī)患關(guān)系。

除了上述兩種護(hù)理人員的因素之外，還有一種是比較少見但也是最可怕的，那就是有一些別有用心的護(hù)理人員不按照醫(yī)生給出的治療方案，擅自改動(dòng)醫(yī)囑、胡亂配藥，導(dǎo)致病人在輸液時(shí)候各種化學(xué)成分相互作用，威脅到病人的生命安全。

最后是護(hù)理人員不具備過硬的專業(yè)技能，這也是最不應(yīng)該出現(xiàn)的一種因素。因?yàn)樽o(hù)理人員本就是醫(yī)院中不可缺少的一環(huán)，如果連護(hù)理人員的專業(yè)技能都不過關(guān)，又怎么讓病人將自己的身體放心的交給醫(yī)院來治療呢？尤其是護(hù)理人員在輸液過程中，因?yàn)樽陨頉]有過硬的專業(yè)技能，導(dǎo)致出現(xiàn)了某些風(fēng)險(xiǎn)事件，不僅會(huì)傷害到病人的身體，也會(huì)損害醫(yī)院的聲譽(yù)。

1.2 病人因素

隨著人們生活水平的提高，一些病人的法律意識(shí)也在增強(qiáng)。有一些病人在就診的個(gè)過程中過于強(qiáng)調(diào)自身的權(quán)利，維權(quán)意識(shí)及其強(qiáng)烈，導(dǎo)致在一些醫(yī)患溝通、治療方案的探討等過程中出現(xiàn)不必要的爭吵，后期產(chǎn)生一系列的醫(yī)療糾紛。

由病人引發(fā)的另一大潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素就是病人缺少對醫(yī)生的信任。一些病人的就診的過程中會(huì)對治療有一定的抵抗心理，包括對主治醫(yī)生也缺少足夠的信心。他們迫切的希望盡快輸液離開醫(yī)院，在介紹病情的刻意隱瞞，導(dǎo)致醫(yī)生開錯(cuò)了藥，輸液之后患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，造成醫(yī)療糾紛。

大家在最近的一些新聞也可以看到，很多病人在就診的過程中帶有強(qiáng)烈的、不穩(wěn)定的情緒，加上在治療過程中出現(xiàn)一些不順心的事情，立刻就會(huì)以爭吵的形式表現(xiàn)出來;或是因輸液過程中出現(xiàn)一些疼痛現(xiàn)象就暴躁、激動(dòng)、緊張，不配合醫(yī)生的治療，造成風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

1.3 環(huán)境因素

在治療過程中，輸液病人會(huì)被安排在輸液室里。一些醫(yī)院的輸液室面積不大，空氣不流通，必備的硬件設(shè)施存在著老化、簡陋的問題。這些問題就會(huì)導(dǎo)致在高峰期人流量較大時(shí)讓病人會(huì)出現(xiàn)抵觸心理，產(chǎn)生負(fù)面情緒，并且環(huán)境差也會(huì)導(dǎo)致一些交叉感染，從而造成風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

2 對急診輸液的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的預(yù)防措施

2.1 集中培訓(xùn)護(hù)理人員

俗話說“擒賊先擒王”，最大的風(fēng)險(xiǎn)因素就是與病人接觸最多的護(hù)理人員。因此，醫(yī)院需要將新老護(hù)理人員集中在一起，進(jìn)行綜合性的培訓(xùn)，以提升他們的專業(yè)技能和與病人溝通的技巧。培訓(xùn)過后也要做出評比考試，不合格的護(hù)理人員要給出相應(yīng)的懲罰，一些連基本護(hù)理常識(shí)都沒有的護(hù)理人員更是應(yīng)該直接開除。除此之外，醫(yī)院也要考核護(hù)理人員在實(shí)際工作過程中的實(shí)際情況，對于一些各項(xiàng)工作完成度較高的護(hù)理人員可以提出表揚(yáng)，對于那些完成度較低，且沒有道德修養(yǎng)的護(hù)理人員要嚴(yán)重批評，造成風(fēng)險(xiǎn)事件的更是要全院通報(bào)警告。

2.2 加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的管理

輸液看上去是一個(gè)不起眼的治療手段，但其中也有很多的環(huán)節(jié)，比如前期的醫(yī)生問診，中期的遵循醫(yī)囑配藥，后期護(hù)理人員為病人輸液。這一系列的工作中每一項(xiàng)都要嚴(yán)格把關(guān)。從病人進(jìn)入醫(yī)院之后，就要做好登記，核對他們的信息;配藥的時(shí)候要及其謹(jǐn)慎，反復(fù)核對醫(yī)囑;在給病人輸液之后，也要多派護(hù)理人員進(jìn)行巡查，保證每一個(gè)輸液病人都能夠平穩(wěn)的度過輸液的這段時(shí)間。同時(shí)，護(hù)理人員在病人輸液之前就要告訴他們一些注意事項(xiàng)，以免病人操作失誤。

2.3 強(qiáng)化無菌觀念

在急診室輸液的時(shí)候，一定要嚴(yán)格執(zhí)行無菌化治療。不僅僅是在輸液室，包括醫(yī)生的辦公室，為病人配藥的配藥室，護(hù)理人員以及相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備都要做到無菌化，讓病人能夠放心的輸液，避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

2.4 加強(qiáng)各項(xiàng)工作的管理

除了以上的工作，醫(yī)院還要加強(qiáng)很多工作上的管理，比如輸液室的環(huán)境管理，保持輸液室的衛(wèi)生、醫(yī)護(hù)人員的交接班管理，精準(zhǔn)對接，建立起責(zé)任制度、加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，減少與病人之間不必要的爭吵等等，這些都需要進(jìn)一步的改善和強(qiáng)化。最大化的預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)因素，讓病人能夠放心的輸液。