從蛛絲馬跡中發(fā)現帕金森病

吳小明

鄰居李伯伯近些年總是活動不靈活，經常覺得乏力，話語也變得比以前少了，起初家里人都覺得這是剛退休在家呆著不適應，就沒太注意。可是李伯伯的情況卻似乎變得嚴重了，喝水也會嗆，走路不注意也會跌倒，而且脾氣也變大變古怪了。上周女兒帶著李伯伯去醫(yī)院就醫(yī)，經過一些列詢問與檢查結果證實李伯伯得了帕金森病，其實李伯伯在七八年前就有經常做噩夢和便秘的情況，到現在病情已經到中期了。

1 了解帕金森病

帕金森對于中老年人來說是很常見的一種疾病，曾研究者做過數據統(tǒng)計，在我國年齡超過65歲以上的老年人中帕金森病的發(fā)病率能達到近2%，我國老齡化人群也在不斷增加，所以帕金森病人的數量也會不斷增多，而在這些帕金森病人中有近一半的人還未對病情進行治療處理。

帕金森病的易感年齡是50-60歲之間，主要發(fā)病原因就是老齡化和遺傳，這個病的病程漫長，很多人都會達到20年之久。帕金森病的臨床表現癥狀非常復雜。主要常見的病癥是在靜止狀態(tài)下無緣故的震顫，肌肉緊張度變高強直或是運動變少。隨著病情的發(fā)展會出現一些姿勢反射障礙，這也是帕金森病的核心癥狀，但并不是出現在病情的早期。

靜止狀態(tài)下無緣故的震顫：得了帕金森病很多病人的手或是腳在安靜時自己會出現節(jié)奏性的顫抖，這種情況被大家稱為“震顫”。發(fā)生震顫時病人自己無法準確的運動，比如吃飯或是喝水時，無法準確將飯或水送到嘴里。此外，如果病人所處的環(huán)境會讓他感到緊張或是害怕時，震顫的情況會加重。

肌肉強直：有的帕金森病人可能表現出的震顫情況比較輕，但是身體肌肉僵硬或是身體僵硬情況較重。所以，會表現出活動不靈活，動作顯得很笨拙。喉嚨肌肉發(fā)生僵硬情況病人說話就會不清楚，也會有吞咽困難。面部肌肉發(fā)生僵硬情況給人一種面具臉的感覺。很多人會因為身體僵硬或是活動不靈敏，容易發(fā)生跌倒和骨折，日常生活中穿衣服、系扣子、系鞋帶或是寫字都比較困難。所以帕金森病人總是覺得自卑、孤獨，不愿與人多聯系或是交往。

運動變少：運動變少最初的情況只是運動變慢了，或是重復運動的速度逐漸變低，運動幅度也降低，走路時病人上肢擺動的動作會比正常時少一個或兩個，開始邁腿走路時雙腳似乎粘在地上一樣，較難抬起來。起床、翻身或是變換方向時動作也會變慢變遲緩。

此外、帕金森病還會有一些非運動型的病癥，比如出現視幻覺、焦慮和抑郁，有的人還會發(fā)生認知障礙，較嚴重的會出現癡呆的癥狀。也會出現睡眠障礙、經常做噩夢、皮膚出現異常變化或是坐立難安等。嗅覺變差、出現體位性低血壓、愛出汗、經常發(fā)生便秘、排尿不暢或是性功能變差等。

在日常生活中，家屬一定要多關心老人，及時發(fā)現帕金森病的蛛絲馬跡。帕金森病的最初表現不會像癱瘓、疼痛或是抽風容易被其他人發(fā)現，除了出現很典型的肢體運動不協(xié)調，比如不自主抖動或是僵硬等，很多病人最初發(fā)病時都是比較隱匿的，表現癥狀就是一側肢體活動不靈活、乏力抬不起或是酸脹等，腳比較容易出現痙攣、腳趾發(fā)生屈曲、走路拖步、腰背部有緊張感、走路向前沖或是駝背等。這些細微的癥狀一定不能忽視，要提高警惕性，盡早到醫(yī)院就醫(yī)診斷。在早期眾多不易察覺的表現中做噩夢、抑郁和便秘是很重要的癥狀，這可能在病情發(fā)展到震顫及肌肉僵直前的十年、二十年就出現了。所以，家里有老人的朋友們，一定不能忽視老年人這些細微變化，避免病情嚴重。

2 帕金森病的診斷

診斷是否得了帕金森病的關在于檢查的人要考慮自己是否得了帕金森病。其實并沒有哪個單一的表現病癥可以確診得了帕金森病，即使病人有一側肢體在靜止時發(fā)生的震顫與帕金森病很相似。但是帕金森病的癥狀十分復雜，很多診斷都是臨床的。

帕金森病人的表現癥狀存在很大的個體差異性。有統(tǒng)計數據顯示，帕金森病人中出現震顫的占70.56%，身體僵硬和動作變慢變遲鈍的占19.89%，活動靈巧度下降和寫字困難的占12.69%，行走出現障礙的占11.63%，肌肉發(fā)生痙攣或是發(fā)生疼痛的占8.32%，語言系統(tǒng)出現功能障礙的占3.92%，全身性出現乏力或是肌肉無力的占2.69%，有流口水癥狀或是面癱的分別占1.62%。

得了帕金森病病人的生活會受到很大影響，起初癥狀不明顯時還感覺不到什么，等到病情逐漸加重惡化，特別是病人身體出現僵硬，活動靈活度降低，甚至出現認知障礙或是癱瘓，會使病人無法自理，需要家人來照顧，這時會加重病人的心理壓力和生活壓力。所以，帕金森病與所有病一樣沒需要早發(fā)現早治療，避免出現生活不能自理的問題，保證病人的生活質量。

3 幾個小方法幫助我們自己早期診斷帕金森病

（1）小寫病是帕金森病人很常見的運動障礙。用心觀察病人寫的字，字體會越來越小，這就是我們所說的小寫病，這在病人生活和工作中會帶來不小的影響。

（2）低頭檢測：病人仰臥躺在床上，頭枕在檢查人的左手上，病人閉上眼睛，身體放松。然后檢查者左手緩慢抬起病人的頭后，突然將將手松開。通常情況下，頭部會立即快速的下垂。如果頭部下降的比較慢，表示患有帕金森病。這種測試方法可以多次使用，要多注意觀察幾次，避免出現人為的肌肉緊張，是檢測結果不可靠。

（3）肩關節(jié)擺動小試驗：被檢測人的上肢自然下垂放在身體兩側，與檢查這面對面站立，檢查者將雙手放在被檢測人的雙肩上，前后晃動被檢測者的肩膀，使兩支胳膊以身體未中心前后擺動。觀察擺動的幅度，如果的了帕金森病擺動幅度會比較小。

（4）下肢擺錘檢測：被檢測的人坐在床邊，雙腿放送，自然下垂，檢測的人抬起雙腿，然后突然迅速的放下。如果身體健康的人雙腿會如同鐘擺一樣晃動，但如果得了帕金森病，特別是單側身體出現病情的病人，患病一側的肢體會比健康一側的肢體早停止擺動。

目前世界上還沒有一種藥或是方法可以徹底將帕金森病治好，但是如果你很不幸得了這種病，也不要灰心喪氣或是恐懼，病人和家屬都要正確認識疾病，客服心理的恐懼的壓力，積極配合醫(yī)生的康復治療，及早進行科學正規(guī)的治療，延緩病情的發(fā)展與惡化。帕金森病的發(fā)展并不是很快，也不會直接危害生命健康，但是盡早發(fā)現病情，盡早采取治療措施，可以保證病人的生活質量，避免發(fā)生無法自理需要人照顧的情況。