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    婦產(chǎn)科臨床實習中安全隱患分析及防范措施

    2010-08-15 00:51:36丁依玲宋婉娟陳建林
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2010年15期
    關(guān)鍵詞:病歷實習生醫(yī)患

    彭 梅,丁依玲,宋婉娟,范 紅,陳建林

    (中南大學湘雅二醫(yī)院,湖南 長沙 410011)

    婦產(chǎn)科臨床實習中安全隱患分析及防范措施

    彭 梅,丁依玲,宋婉娟,范 紅,陳建林

    (中南大學湘雅二醫(yī)院,湖南 長沙 410011)

    婦產(chǎn)科;臨床實習;安全隱患

    隨著社會的發(fā)展,患者及其家屬的法律意識和自我保護意識不斷增強,對醫(yī)療服務的要求也越來越高,醫(yī)療糾紛時有發(fā)生。實習生初次接觸臨床工作,易引發(fā)醫(yī)療糾紛。本文針對婦產(chǎn)科臨床教學中存在的主要安全隱患進行分析,并提出防范措施,以提高婦產(chǎn)科臨床教學質(zhì)量,減少醫(yī)療糾紛。

    1 婦產(chǎn)科臨床實習中存在的安全隱患

    1.1 法律意識淡薄,風險意識不足

    目前醫(yī)學院校對醫(yī)學生法制教育普遍滯后于專業(yè)知識教育,進入臨床實習的醫(yī)學生在醫(yī)療過程中缺乏必要的法律意識和自我保護意識,易引發(fā)醫(yī)療糾紛。部分實習生對相關(guān)法律、法規(guī)了解不多、重視不夠,有強烈的求知欲,有時可能在對適應證、禁忌證、操作基本過程、并發(fā)癥及解決方法并不完全了解的情況下急于實踐,由于無菌觀念不強,違反部分操作規(guī)程。在患者及其家屬對醫(yī)療服務提出更高要求的今天,很有可能引起患者及其家屬的不滿,導致醫(yī)患矛盾[1]。

    1.2 基本功不扎實,忽視醫(yī)療文書書寫,基本技能操作不熟練

    醫(yī)療文書書寫是每位臨床醫(yī)生必須掌握的基本功,是醫(yī)學生實習的重要內(nèi)容之一。病歷等醫(yī)療文書是重要的醫(yī)療文件,反映了患者病情變化、治療效果等重要內(nèi)容,不僅是醫(yī)療、教學、科研的原始資料,更是處理醫(yī)療糾紛的重要法律依據(jù)[2]。在教學醫(yī)院,醫(yī)療文書幾乎全部由實習生完成,而實習生往往對疾病的診斷、治療方案等更感興趣,忽視醫(yī)療文書書寫。目前大部分教學醫(yī)院都運用了電子病歷,實習生拷貝病歷現(xiàn)象極其嚴重[3],常常會忽視記錄一些重要的細節(jié)問題,如患者性別、年齡、入院時間等,對病情變化記錄不及時,漏記重要治療方案的變更。如果帶教教師病歷檢查不認真、修改不及時,易導致醫(yī)療糾紛。

    婦科雙合診及產(chǎn)科的四步觸診是實習生必須掌握的基本技能。但因?qū)嵙暽荒軐⑺莆盏睦碚撝R應用于臨床,個別帶教教師讓操作生疏的實習生單獨操作,使患者感到自己被當作了學習、練習對象[4],產(chǎn)生不滿情緒,進而引發(fā)糾紛。

    1.3 醫(yī)療操作流程不嚴謹

    實習生因不嚴格執(zhí)行操作流程引發(fā)醫(yī)療糾紛的也很多。如產(chǎn)婦分娩時會陰消毒,偶有將碘酊誤認為是絡合碘進行消毒,導致會陰皮膚灼傷引起糾紛;新生兒出生時,將嬰兒性別寫錯引發(fā)糾紛。

    1.4 醫(yī)患溝通經(jīng)驗不足

    患者在接受治療時,更需要得到人文關(guān)懷,醫(yī)學生由于剛剛接觸臨床,忽視與患者及其家屬的溝通,在對患者及其家屬解釋病情時不耐心、不細致,造成患者及其家屬不滿意、醫(yī)患間不信任。有些醫(yī)學生基礎知識掌握不牢固、臨床經(jīng)驗欠缺,急于從學生角色進入醫(yī)生角色,有時會在帶教教師不知情、自己又對病情把握不準確的情況下,擅自對患者及其家屬交代病情,把疾病預后講得過于悲觀或過于樂觀,言過其實,給患者及其家屬帶來不必要的心理負擔,而當治療效果與“預期”結(jié)果不一致、病情出現(xiàn)變化時,往往會導致醫(yī)療糾紛[5]。

    2 防范措施

    2.1 加強帶教教師安全帶教意識

    在實習生進入醫(yī)院實習前,科教科召開帶教骨干會議,明確帶教教師職責及帶教方法,要求帶教教師做到“放手不放眼,放做不放教”[6]。在給實習生提供實踐機會的同時,堅決不放松對其的監(jiān)督和指導,把好醫(yī)療安全關(guān)。

    2.2 加強法制教育,提高自我保護意識

    實習生法律意識淡薄,臨床實習過程中缺乏自我保護意識。通過學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理條例》等法律、法規(guī),增強實習生的法律意識、風險意識、安全意識,使其懂法、知法、守法。

    上級醫(yī)師要每天巡視醫(yī)療安全情況,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,并及時反饋給帶教教師和實習生。在臨床教學過程中,帶教教師要善于發(fā)現(xiàn)安全隱患,并將各種隱患消滅在萌芽狀態(tài)。對已發(fā)生的差錯行為,要與實習生一起分析發(fā)生原因,避免再次出現(xiàn)。

    2.3 嚴格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和診療技術(shù)操作規(guī)程

    醫(yī)療規(guī)章制度和診療技術(shù)操作規(guī)程是防范醫(yī)療差錯最基本的措施。要求實習生嚴格遵守診療技術(shù)操作規(guī)程,并要求每位帶教教師認真履行帶教職責,不允許實習生單獨操作。

    2.4 規(guī)范醫(yī)療文書書寫

    在臨床實習教學中,帶教教師應強調(diào)醫(yī)療文書書寫的重要性,強調(diào)病歷書寫的重點、難點,杜絕拷貝病歷現(xiàn)象,對學生書寫的醫(yī)療文書應及時修改,指出存在問題。組織學生召開醫(yī)療文書書寫經(jīng)驗交流會,對醫(yī)療文書書寫規(guī)范、詳實、認真的實習生進行獎勵,激發(fā)其積極性。

    2.5 教授醫(yī)患溝通技巧

    教授醫(yī)患溝通技巧,在醫(yī)學生進入臨床實習前開設醫(yī)患溝通相關(guān)課程[7,8],在實習階段進行專題講座。例如,在見習階段,建議實習生閱讀《協(xié)和醫(yī)事》一書,之后組織召開讀書報告會,提高實習生職業(yè)道德水平和人文修養(yǎng)。

    醫(yī)療工作的全部內(nèi)容都是圍繞促使患者早日康復而進行的,建立良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療工作中重要的一環(huán)[9]。在臨床教學查房中注重培養(yǎng)實習生的溝通和口頭表達能力,要求實習生在工作中充分體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷,經(jīng)常與患者及其家屬進行有效溝通,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,避免因溝通不當引發(fā)醫(yī)療糾紛。

    要防范醫(yī)療糾紛,首先,帶教教師和實習生要有良好的服務態(tài)度,多與患者及其家屬溝通。其次,要嚴格遵守各項醫(yī)療規(guī)章制度,不得有一絲一毫的疏忽。再次,要加強基本技能訓練,帶教教師要精心指導,實習生要認真學習?!岸嘀轮x、早道歉”是實習生預防醫(yī)療糾紛發(fā)生的有效方法。

    總之,實習生不僅要具備一定的專業(yè)知識,還要有防范醫(yī)療糾紛的意識。在臨床實習過程中,要培養(yǎng)實習生正確的臨床思維,規(guī)范其操作技能,重視醫(yī)療文書書寫,掌握醫(yī)患溝通技巧,及時與帶教教師溝通。帶教教師也要具有高度的責任心,善于發(fā)現(xiàn)安全隱患,并爭取將其消滅在萌芽狀態(tài),以確保臨床教學質(zhì)量和安全。

    [1]楊竹.提高婦產(chǎn)科臨床教學質(zhì)量的幾點看法[J].醫(yī)學教育探索,2007,6(8):718~719.

    [2]劉晉才.病歷書寫與醫(yī)療糾紛[J].中國病案,2003,4(12):13~14.

    [3]張鵬,姚央,江國柱,等.淺談電子病歷的“克隆”[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2003,(1):63~64.

    [4]劉振雄,黃裕新,聞勤生,等.臨床實習教學中醫(yī)療糾紛隱患及防范[J].西北醫(yī)學教育,2005,13(1):28~29.

    [5]李靜.臨床醫(yī)用語言在醫(yī)患關(guān)系中的語用規(guī)范[J].中國高等醫(yī)學教育,2004,(3):54~56.

    [6]孟煒,韓英,董志紅,等.新形勢下婦產(chǎn)科臨床實習教學中面臨的問題及對策[J].新疆醫(yī)科大學學報,2008,31(4):494~495.

    [7]陳建斌.加強臨床實習醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)[J].醫(yī)學教育探索,2009,(01):55~56.

    [8]謝靜燕,李萍,董玲燕.淺談婦產(chǎn)科臨床教學中的醫(yī)患溝通[J].中國高等醫(yī)學教育,2006,(11):32.

    [9]羅小東,熊正愛.現(xiàn)代醫(yī)療模式下如何提高婦產(chǎn)科的臨床教學質(zhì)量[J].當代醫(yī)學,2009,5(9):18.

    G424.4

    B

    1671-1246(2010)15-0089-02

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