慢性結(jié)腸炎的灌腸護(hù)理對(duì)策分析

李月華

（牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

慢性結(jié)腸炎的發(fā)病原因尚不十分明確，通常認(rèn)為與炎癥、感染、環(huán)境、免疫、食物過敏、遺傳、精神因素等有關(guān)，是一種具有反復(fù)性、多發(fā)性等特點(diǎn)的慢性疾病[1]。患者由于長期腹瀉、腹痛會(huì)導(dǎo)致腸黏膜水腫、出血等。由于慢性結(jié)腸炎病情頑固、較難治愈，目前尚缺乏對(duì)慢性結(jié)腸炎有效的根治方法，現(xiàn)階段主要以保守治療為主。治療慢性結(jié)腸炎應(yīng)在保護(hù)胃黏膜的基礎(chǔ)上，使用藥物將腸道內(nèi)病原體清除，從而達(dá)到緩解癥狀和治療疾病的目的。灌腸是將藥物直接作用于腸道，通過腸黏膜直接吸收而達(dá)到治療目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月～2019年7月間在我院治療的慢性結(jié)腸炎患者48例，將其分為對(duì)照組與研究組，每組各24例患者。所選患者均經(jīng)臨床診斷為慢性結(jié)腸炎，均對(duì)本次研究知情，簽署知情同意書。入選患者均存在腹痛、腹瀉、濃血便，經(jīng)腸鏡檢查存在腸黏膜水腫、充血、易出血、糜爛等問題。對(duì)照組患者男13例，女11例，年齡25～65歲，平均年齡（55.68±3.34）歲，輕度16例，中度6例，重度2例；研究組患者男11例，女13例，年齡26～63歲，平均年齡（54.74±3.12）歲，輕度15例，中度7例，重度2例。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），可以對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組和研究組患者均接受以下常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，①飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者進(jìn)食營養(yǎng)豐富、易消化、少纖維、高熱量的軟質(zhì)食物。禁食纖維素較多的生冷食物、堅(jiān)硬、辛辣、變質(zhì)的食物和刺激性強(qiáng)的調(diào)味品等[2]。禁食乳制品和牛奶。②補(bǔ)液。體液不足患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量，使體液維持平衡。記錄患者的出入量，密切觀察患者病情。如患者出現(xiàn)脫水低鈉現(xiàn)象，還應(yīng)及時(shí)被充淡鹽水。③心理及情志護(hù)理。由于病情難以徹底治愈，總是反復(fù)發(fā)作，部分患者存在焦慮的負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)理解患者，熱心幫助患者解答問題并適當(dāng)給予安慰。④健康宣教。向患者講述慢性結(jié)腸炎的治療方法、誘發(fā)因素和預(yù)防知識(shí)等，促使患者減少疾病復(fù)發(fā)次數(shù)。⑤皮膚護(hù)理。指導(dǎo)患者排便后及時(shí)用溫水和肥皂清潔肛門及周圍皮膚，保持周圍皮膚干燥，避免頻繁腹瀉對(duì)肛門周圍產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致肛周皮膚破潰[3]。⑥患者自我管理。指導(dǎo)患者了解疾病相關(guān)用藥，叮囑患者不要盲目用藥或私自停藥。告知患者遵醫(yī)囑的重要性，同時(shí)指導(dǎo)患者日常注意保暖。

研究組患者除常規(guī)護(hù)理外另外加入灌腸護(hù)理，具體操作方法為：應(yīng)保持適宜的室內(nèi)溫度，幫助患者排空大便。選擇患者臨睡前時(shí)間為患者用結(jié)腸透析儀清洗腸道，然后將50～100 ml的慢結(jié)方與4 g研碎的金雙歧混合進(jìn)行保留灌腸。灌腸過程中避免患者過度暴露，灌腸液溫度應(yīng)為40℃左右，將導(dǎo)管插入腸道15～30 cm。應(yīng)指導(dǎo)患者呼吸方法，引導(dǎo)患者盡量放松腹部，在灌腸過程中還要實(shí)時(shí)觀察患者情況，灌腸完畢后藥物應(yīng)至少在腸道內(nèi)保留4小時(shí)以上。灌腸護(hù)理一個(gè)月為一個(gè)療程，前兩個(gè)月應(yīng)每日灌腸一次，2個(gè)療程后視患者情況可以改為隔日一次，或一周兩次，并繼續(xù)保持半年左右[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛感減輕、腸黏膜基本恢復(fù)正常、對(duì)日常生活不產(chǎn)生影響，視為顯效；疼痛感在可忍受范圍，對(duì)生活造成輕微影響、形成假息肉或腸黏膜輕度炎癥，視為有效；無明顯改善視為無效。有效率計(jì)算方法為（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

使用滿意度調(diào)研問卷對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿意度計(jì)算方法為：（十分滿意+一般滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 19.0分析軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）顯示，兩組間差異用x2檢驗(yàn)，如P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

對(duì)兩組患者的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比，結(jié)果顯示實(shí)施保留灌腸的研究組護(hù)理總有效率為92%，顯著高于有效率為62.5%的對(duì)照組（P＜0.05），差異明顯，具有可對(duì)比意義，詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比[n（%）]

對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，對(duì)照組滿意率為71%，研究組滿意度為96%，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

慢性結(jié)腸炎發(fā)病原因尚不明確，部分患者是由于急性結(jié)腸炎沒有治療徹底，反復(fù)腹瀉導(dǎo)致了慢性結(jié)腸炎的發(fā)生。慢性結(jié)腸炎具有治療周期長、遷延難愈的特點(diǎn)，雖然暫時(shí)沒有有效的根治方法，但研究證明結(jié)腸炎的發(fā)生可能與飲食結(jié)構(gòu)、精神壓力、遺傳、環(huán)境、感染、免疫等相關(guān)因素相關(guān)。如不對(duì)慢性結(jié)腸炎進(jìn)行積極干預(yù)，患者會(huì)承受較大的痛苦，還有可能會(huì)引起結(jié)腸癌的發(fā)生。部分慢性結(jié)腸炎患者出現(xiàn)癥狀以后盲目就醫(yī)，抗生素的濫用常會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。對(duì)慢性結(jié)腸炎患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)通會(huì)指導(dǎo)患者注意飲食、放松精神、規(guī)律作息、增強(qiáng)體質(zhì)。本次研究通過對(duì)慢性結(jié)腸炎患者實(shí)施保留灌腸可以取得較好的臨床效果。綜上所述，對(duì)慢性結(jié)腸炎患者實(shí)施灌腸護(hù)理，可以取得良好療效，值得臨床推廣。