椎管內麻醉分娩鎮(zhèn)痛對產程與分娩結果影響研究

任大亮，劉 巖

（鄆城縣人民醫(yī)院，1.麻醉科；2.產科，山東 菏澤 274700）

本次主要分析了椎管內麻醉分娩鎮(zhèn)痛與傳統常規(guī)鎮(zhèn)痛管理用在2018年5月～2019年5月期間收治的1000例產婦中的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文計算項目分析中依據隨機數數字表法對2018年5月～2019年5月期間收治的1000例產婦進行分組，常規(guī)組（n=500例）年齡取值上下限分別是40歲和20歲，中位年齡為（30.55±4.22）歲，中位孕周（38.14±1.25）周；觀察組（n=500例）年齡取值上下限分別是41歲和19歲，中位年齡為（31.50±3.25）歲，中位孕周（38.21±1.01）周。驗證比對觀察組與常規(guī)組一般資料，P＞0.05，統計學數據指標無分析意義。

1.2 方法

常規(guī)組分娩前未給予鎮(zhèn)痛措施。觀察組予以椎管內麻醉分娩鎮(zhèn)痛，如果產婦可以堅持需要予以低頭抱膝側臥位姿勢，如果產婦不能堅持應該選擇常規(guī)側臥位姿勢，在產婦腰椎L2至L3上開展硬膜外穿刺處理，穿刺回抽血液之后需要對導管進行固定，注入利多卡因3 ml，對5分鐘后產婦狀態(tài)進行觀察，如狀態(tài)良好可以再次注入利多卡因3～5 mL，控制T10及以下的阻滯平面，連接硬膜外與電子泵，同時持續(xù)注入0.002%芬太尼、0.1%羅哌卡因至產婦宮口全開，之后進行泵注，完成分娩后拔除導管。

1.3 相關指標

觀察及其計算觀察組與常規(guī)組產婦自然分娩率、總產程時間、疼痛評分、新生兒Apgar評分。

1.4 數據統計方法

符合正態(tài)分布規(guī)律，以（±s）形式表示觀察組與常規(guī)組產婦總產程時間、疼痛評分、新生兒Apgar評分，行t檢驗，以率（%）的形式表示觀察組與常規(guī)組產婦自然分娩率，行x2檢驗，本文均依據SPSS 19.0軟件驗證1000例產婦臨床數據，P＜0.05，統計計算數據指標的驗證意義。

2 結 果

2.1 計算分析觀察組與常規(guī)組產婦自然分娩率

觀察組產婦自然分娩率75.80%對比常規(guī)組的47.20%，P＜0.05，統計計算數據指標的驗證意義。見表1。

表1 觀察組與常規(guī)組產婦自然分娩率對比

2.2 計算分析觀察組與常規(guī)組總產程時間、疼痛評分、新生兒Apgar評分

觀察組總產程時間、疼痛評分、新生兒Apgar評分對比常規(guī)組，P＜0.05，統計計算數據指標的驗證意義。見表2。

表2 觀察組與常規(guī)組總產程時間、疼痛評分、新生兒Apgar評分對比（±s）

表2 觀察組與常規(guī)組總產程時間、疼痛評分、新生兒Apgar評分對比（±s）

組別 n 總產程時間（min） 疼痛評分（分） 新生兒Apgar評分（分）觀察組 500 475.22±12.89 2.22±0.33 8.12±0.58常規(guī)組 500 532.55±15.66 5.25±0.28 7.22±0.45 t值 63.2035 156.5520 27.4140 P值 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

分娩屬于女性正常的一種生理過程，但女性可能因宮縮導致發(fā)生劇烈疼痛，進而導致產婦容易發(fā)生不良情緒而影響產程的發(fā)展，增加分娩難度，嚴重的可能發(fā)生難產現象。椎管內麻醉實際上是在產婦脊椎管位置注射麻醉鎮(zhèn)痛藥物，阻滯神經傳導作用，緩解產婦的疼痛[1-2]。目前椎管內麻醉已經廣泛用于臨床麻醉中，但因注射藥物劑量較少，不會對產婦宮縮造成影響。本次使用的羅哌卡因屬于長效的一種常用局部麻醉藥物，具有較低脂溶性，不會影響機體中樞神經、母體循環(huán)及其心臟功能，停藥后可迅速恢復感覺；芬太尼屬于阿片受體激動劑的一種，具有較好的麻醉作用，聯合羅哌卡因的效果更具優(yōu)勢[3]。

結果表明，觀察組產婦自然分娩率、總產程時間、疼痛評分、新生兒Apgar評分與常規(guī)組比對，P＜0.05，統計計算數據指標的驗證意義。

綜合以上結論，將椎管內麻醉分娩鎮(zhèn)痛用于產科管理中，可取得較好的效果。