孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療咳嗽變異性哮喘患兒的療效觀察

陳光濤

（河北省威縣人民醫(yī)院兒科，河北 邢臺 054700）

咳嗽變異性哮喘的主要特點就是氣道高反應(yīng)性，臨床癥狀類似于支氣管炎或者支氣管哮喘等。孟魯司特以及布地奈德是治療的主要藥物，當(dāng)前廣泛應(yīng)用于治療咳嗽變異性哮喘中，效果理想[1-2]。本研究對于孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療咳嗽變異性哮喘患兒的效果進行探究，內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象是56例于我院接受治療的咳嗽變異性哮喘患兒，時間范圍選自于2017年1月～2019年4月期間?；純旱募{入標(biāo)準(zhǔn)為：都滿足咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過影像學(xué)檢查以及實驗室檢查診斷明確，表現(xiàn)出不同程度的咳嗽癥狀，且通常在清晨、夜間發(fā)作或者加重。在兩周內(nèi)沒有實施激素、白三烯受體拮抗劑治療，無藥物過敏史者，無合并急性感染、重要臟器疾病者?；純杭覍倬邆渲闄?quán)，同時簽署同意書。此研究的展開經(jīng)過醫(yī)院倫理協(xié)會的批準(zhǔn)。隨機將患兒劃分成治療組、對照組，分別是28例。研究組有15例男性患兒以及13例女性患兒，年齡平均是（3.0±0.2）歲，病程平均是（2.1±1.0）個月；對照組有14例男性患兒以及14例女性患兒，年齡平均是（3.2±0.6）歲，病程平均是（2.2±1.3）個月。對比兩組患兒的相關(guān)資料，可比（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒進入醫(yī)院后，均常規(guī)給予化痰、平喘、抗感染治療。同時對照組患兒展開布地奈德治療模式，研究組展開孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療模式。布地奈德氣霧劑(魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20030987)霧化吸入治療，每次用藥規(guī)格為0.5 mg，每隔6～8小時一次治療，連續(xù)性治療8周。孟魯司特鈉片(山東魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字 H20083372)口服治療，每晚一次，年齡在5歲以下的患兒，每天用藥4 mg，年齡為5歲及以上的患兒，每天用藥5 mg，連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察及比較兩組患兒治療以后肺功能指標(biāo)，統(tǒng)計第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力呼氣容量（FVC）、FEV1/FVC、呼氣峰值流速（PEF）。觀察患兒總體治療有效率，一周后患兒咳嗽癥狀完全消失，實驗室指標(biāo)正常，即為顯效[3-4]；一周之內(nèi)，患兒的咳嗽癥狀顯著改善，一個月內(nèi)臨床癥狀消失，實驗室指標(biāo)改善，為有效；用藥一個月跟治療前相比無差異，即為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料使用均數(shù)±平均數(shù)（±s）表達(dá)，計數(shù)資料采?。╪，%）表達(dá)，分別使用t、x2進行組間對比。當(dāng)P＜0.05時，為具有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的肺功能指標(biāo)對比情況

如下表1所統(tǒng)計，相較于對照組而言，研究組患兒的肺功能指標(biāo)改善效果更明顯，P＜0.05。

表1 兩組患兒的肺功能指標(biāo)對比情況（±s）

表1 兩組患兒的肺功能指標(biāo)對比情況（±s）

組別 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC PEF治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 1.4±0.2 1.9±0.5 2.2±0.3 2.9±0.1 62.39±10.28 74.55±13.20 58.2±1.3 78.9±2.0對照組 1.4±0.7 1.5±0.3 2.3±0.6 2.4±0.8 62.93±9.36 65.80±12.37 57.6±1.4 66.5±2.5 t 0.29 4.59 0.11 6.58 0.20 5.32 0.14 5.90 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組總體治療有效率比較

如下表2所統(tǒng)計，相較于對照組而言，研究組患兒的總體治療有效率更高，P＜0.05。

3 討 論

咳嗽變異性哮喘為哮喘的一種特殊類型，在兒童群體中具有較高的發(fā)病率，特點是發(fā)病急、易反復(fù)發(fā)作以及遷延不愈，對患兒的身心健康、生長發(fā)育會產(chǎn)生一定程度的影響[5-6]。咳嗽變異性哮喘為引發(fā)小兒慢性咳嗽的關(guān)鍵性因素，必須及時診斷及針對性治療，降低病死率，提高生活質(zhì)量。

表2 兩組患兒總體治療有效率比較情況[n（%）]

布地奈德是激素類藥物，可激活平滑肌β2細(xì)胞受體上腺苷環(huán)化酶，使得細(xì)胞內(nèi)相應(yīng)蛋白質(zhì)磷酸化，推動松弛氣道平滑肌，解除支氣管痙攣。但停藥后復(fù)發(fā)率較高，單純應(yīng)用布地奈德治療患兒具有一定的復(fù)發(fā)率，所以布地奈德不可完全的抑制參與哮喘發(fā)病炎癥介質(zhì)?？人宰儺愋韵闹饕傺捉橘|(zhì)為白三烯，其直接作用到氣道的炎癥反應(yīng)中，也可以跟炎癥介質(zhì)（IgE、IL-4）產(chǎn)生相互作用，構(gòu)成咳嗽變異性哮喘病理基礎(chǔ)。孟魯司特鈉病理機制是可以將氣道平滑肌中白三烯活性進行有效抑制，阻礙白三烯與受體結(jié)合，防控氣道炎癥反應(yīng)。也能夠減少嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，具有緩解支氣管痙攣以及削弱哮喘、推動改善肺功能功效。本研究結(jié)果顯示，研究組患兒的總體治療有效率為92.86%，對照組為71.43%，研究組顯著的高于對照組，P＜0.05；對比兩組患兒治療以后的肺功能指標(biāo)，結(jié)果顯示研究組明顯的優(yōu)于對照組，P＜0.05，效果顯著。

4 結(jié) 語

綜上所述，予以小兒咳嗽變異性哮喘患兒孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療模式，可獲得更好的治療效果，積極的改善肺功能，提升治療總體有效率。因此，值得推廣應(yīng)用。