老年性胸腰椎壓縮性骨折中PVP術(shù)的應(yīng)用分析

郭世存

（南京張文新骨傷科，江蘇 南京 211800）

近些年，伴隨著我國老齡化趨勢的加劇，老年性胸腰椎壓縮性骨折的發(fā)生率也呈現(xiàn)上升趨勢，本病通?？捎墒峭鈧麑?dǎo)致，也可無任何外傷史造成，臨床多表現(xiàn)為腰背部疼痛和脊柱畸形，其次為身高變矮，駝背等癥狀，倘若得不到及時有效的治療，會給患者的生活造成嚴(yán)重影響[1]。為了探討行之有效的治療方案，本文以近2年收治的老年性胸腰椎壓縮性骨折病人92例為研究對象，就不同方案的療效進(jìn)行了探索，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年4月～2019年6月，將92例老年性胸腰椎壓縮性骨折患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法將將其隨機(jī)分為對照組46例，觀察組46例。對照組男患者19例，女患者27例，年齡（62～94）歲，平均（77.5±9.4）歲；觀察組男患者10例，女患者36例，年齡（60～93）歲，平均（78.5±9.6）歲。上述資料保持同質(zhì)性（P＜0.5）。

1.2 方法

對照組采用保守治療，具體流程為：患者臥硬床板休息，佩戴支具，并服用止痛藥物。同時給患者補(bǔ)充維生素D3、碳酸鈣，肌注降鈣素等抗骨質(zhì)疏松藥物，指導(dǎo)其行腰背肌功能鍛煉，此外，患者在臥床休息2～3個月后，佩戴腰部護(hù)具下床活動，對于回家進(jìn)行保守治療的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過電話、家訪的形式完成后續(xù)的治療。觀察組采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）治療，其流程為：首先對患者進(jìn)行麻醉，并協(xié)助患者處于俯臥位經(jīng)椎弓根進(jìn)針，在進(jìn)針時應(yīng)在C臂機(jī)正位透視下對穿刺點(diǎn)進(jìn)行選擇，當(dāng)穿刺針到達(dá)椎弓根后緣外上限骨皮質(zhì)處時，在確定進(jìn)針方向后采用敲擊法讓穿刺針進(jìn)入椎弓根，然后在確定穿刺位置后把穿刺針敲擊進(jìn)入椎體前1/3處，在確定穿刺位置后撥出內(nèi)芯，并調(diào)制好骨水泥，當(dāng)骨水泥呈拔絲狀態(tài)后，將其緩慢注入病椎。等到骨水泥凝固后拔出工作通道，對穿刺點(diǎn)的創(chuàng)口用無菌紗布進(jìn)行按壓，在確保無出血后對創(chuàng)口進(jìn)行包扎，完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛程度，采用視覺模擬（VAS）量表，對術(shù)前、術(shù)后3天以及術(shù)后1周后的疼痛感進(jìn)行評分，采用十分制，＜3：輕度疼痛；4≤分?jǐn)?shù)≤7分：中度疼痛；8≤分?jǐn)?shù)≤10分：劇烈疼痛；評分越高疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，定量資料以n、%的形式表示，行x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（以±s表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05則表示為差異顯著。

2 結(jié) 果

治療前，對比兩組患者疼痛程度評分（P＞0.05）；治療后，對照組患者術(shù)后3天、術(shù)后1周后的疼痛程度評分，明顯高于觀察組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者疼痛程度評分（±s，分）

表1 對比兩組患者疼痛程度評分（±s，分）

組別 n 治療前 術(shù)后3天 術(shù)后1周對照組 46 6.94±1.41 7.52±1.63 6.38±1.72觀察組 46 6.93±1.38 3.18±0.95 2.31±0.37 t P

3 討 論

老年性胸腰椎壓縮性骨折在臨床上屬于一種常見的骨折類型，該骨折會使患者的腰背產(chǎn)生劇烈的疼痛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。以往，在對老年性胸腰椎壓縮性骨折患者治療時，常采用保守治療的方式，該方式雖然起到了有效的治療效果，然而由于治療時間長，需長期臥床，導(dǎo)致肺不張、肺炎、深靜脈血栓的形成和肺栓塞等并發(fā)癥，增大了患者的治療風(fēng)險。據(jù)冉仁國等[2]人研究結(jié)果表明，在對老年性胸腰椎壓縮性骨折患者治療時，采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP），能夠有效增加椎體的抗壓強(qiáng)度，消除和減輕腰痛，預(yù)防椎體再骨折發(fā)生，對提高整個脊柱系統(tǒng)的穩(wěn)定性具有重要意義，術(shù)后第二天可佩戴腰部護(hù)具下床活動。此手術(shù)在治療本類患者時，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短以及止痛效果好，臥床時間短等優(yōu)點(diǎn)，從而提高了對患者的治療效果。此次研究結(jié)果顯示，治療后，對照組患者術(shù)后3天、術(shù)后1周后的疼痛程度評分，明顯高于觀察組（P＜0.05）。說明將經(jīng)皮椎體成形術(shù)應(yīng)用于治療老年性胸腰椎壓縮性骨折患者中有價值，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。

綜上所述，通過對老年性胸腰椎壓縮性骨折患者采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，不僅降低了患者的疼痛程度，同時還提高了治療效果，臨床應(yīng)用價值及臨床推廣度極高。