電子信息化管理系統(tǒng)對血液透析室護(hù)理人員心理資本、工作投入狀況的影響

李占霞, 黃嘉琳, 倪 潔, 張 晨

(復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院北院 血液透析室, 上海, 201907)

血液透析是急慢性腎功能衰竭患者的有效治療手段之一，其治療的患者數(shù)量眾多，且需多次治療，因此對血液透析患者的護(hù)理記錄數(shù)據(jù)龐大，專業(yè)性較強(qiáng)[1-2]。傳統(tǒng)的血液透析室人員工作繁重，極其耗費(fèi)護(hù)理人員時(shí)間精力，工作中易產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致護(hù)理人員心理壓力較大、工作效率低下等狀況，易造成出錯(cuò)等嚴(yán)重后果[3-4]。電子信息化管理系統(tǒng)利用數(shù)字化手段，將患者信息以高度有序的數(shù)據(jù)信息形式進(jìn)行處理，極大地提高護(hù)理人員的工作效率，降低工作壓力，以最小資源換取最滿意的工作效果[5]。本研究探討電子信息化管理系統(tǒng)對血液透析室護(hù)理人員心理資本、工作投入狀況的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月—2019年8月本院血液透析室的護(hù)理人員100例，年齡20～59歲，平均(34.40±9.70)歲; 工齡1～15年，平均(7.10±3.20)年; 本科學(xué)歷者76例，大專及大專以下學(xué)歷者24例。本研究已征得全體護(hù)理人員的知情同意，并獲得本院的倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn): ① 能自愿配合者; ② 具有護(hù)士職業(yè)資格證書; ③ 知情同意者; ④ 在血液透析室持續(xù)工作1年以上。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 中途外出進(jìn)修學(xué)習(xí)者; ② 工作不滿1年或中途休假者; ③ 不配合者。

1.2 方法

本研究調(diào)查方式采用問卷自評方式，要求所有護(hù)理人員在2019年9—12月的正式調(diào)查時(shí)間內(nèi)完成調(diào)查。具體內(nèi)容為: ① 問卷調(diào)查培訓(xùn)。問卷調(diào)查前，統(tǒng)一對護(hù)理人員進(jìn)行問卷相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，詳細(xì)解釋本研究調(diào)查的目的，確保每位護(hù)理人員掌握問卷的填寫方法，培訓(xùn)過程中及時(shí)解答護(hù)理人員對問卷的疑問。② 問卷檢驗(yàn)。在正式對護(hù)理人員調(diào)查前，先進(jìn)行預(yù)調(diào)查，對問卷再次進(jìn)行信效度的檢驗(yàn)，重測信效度系數(shù)為0.825。③ 量表調(diào)查。在血液透析室護(hù)理人員使用電子信息化管理系統(tǒng)前及使用后2、8、12周，發(fā)放心理資本量表及工作投入量表，要求護(hù)理人員仔細(xì)閱讀每一項(xiàng)問卷測試項(xiàng)目，依據(jù)真實(shí)的自我感覺和實(shí)際狀況，在每一項(xiàng)測試項(xiàng)目的所有選項(xiàng)中選取一個(gè)符合自身情況的選項(xiàng)。問卷填寫完畢后由調(diào)查者統(tǒng)一收回，問卷最終全部回收，回收率100%。中途無人員退出，無遺失及未完成問卷調(diào)查現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

① 一般情況調(diào)查表: 自行設(shè)計(jì)一般情況調(diào)查表，內(nèi)容包括被調(diào)查者的性別、年齡、學(xué)歷 以及在血液透析室的工作年限。② 心理資本量表[6]: 以Luthans的心理資本量表為基礎(chǔ)，包括4個(gè)維度(希望、效能、韌性、樂觀)，每個(gè)維度有6項(xiàng)內(nèi)容，共24項(xiàng)。每項(xiàng)內(nèi)容采用5級評分法，其中1分為“不符合”, 2分為“不太符合”, 3分為“不確定”, 4分為“基本符合”，5分為“符合”，第13、20、23項(xiàng)內(nèi)容使用反向計(jì)分。量表Cronbach′s α系數(shù)為0.817。將單個(gè)測試者的所有項(xiàng)得分相加的總分為測試者最終得分，得分越低表示心理資本水平越低。③ 工作投入量表(UWES)[7]: 該量表從3個(gè)角度(專注、活力、奉獻(xiàn))對護(hù)士工作投入狀況進(jìn)行評定。該量表共17個(gè)項(xiàng)目，量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.909。量表通過Likert7級計(jì)分法計(jì)算，總分0～96分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，一致性檢驗(yàn)采用Kappa檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理資本分析比較

護(hù)理人員在使用電子信息化管理系統(tǒng)后的心理資本評分總分高于未使用電子信息化管理系統(tǒng)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 護(hù)理人員使用電子信息化管理系統(tǒng)前后的心理資本分析比較 分

與使用前比較, *P<0.05。

2.2 工作投入狀況分析比較

將護(hù)理人員按年齡、學(xué)歷、工齡進(jìn)行分組，結(jié)果顯示，不同年齡組、不同學(xué)歷組、不同工齡組護(hù)理人員在使用電子信息化管理系統(tǒng)2、8、12周后工作投入量表評分顯著高于未使用電子信息化管理系統(tǒng)前(P<0.05), 且不同年齡組、不同學(xué)歷組護(hù)理人員在使用電子信息化管理系統(tǒng)2、8、12周后工作投入量表評分存在顯著差異(P<0.05)。見表2、3、4。

表2 不同年齡組護(hù)理人員工作投入狀況分析比較 分

與使用前比較, *P<0.05; 與≥31歲組比較, #P<0.05。

表3 不同學(xué)歷組護(hù)理人員工作投入狀況分析比較 分

與使用前比較, *P<0.05; 與大專及以下組比較, #P<0.05。

表4 不同工齡組護(hù)理人員工作投入狀況分析比較 分

與使用前比較, *P<0.05。

3 討 論

血液透析中心存有大量患者的診治及護(hù)理記錄。患者護(hù)理記錄存在數(shù)據(jù)龐大、專業(yè)性強(qiáng)及監(jiān)控性復(fù)雜等難題，因此對護(hù)理人員工作要求極其嚴(yán)格[8]。護(hù)理人員處于長期高壓的工作狀態(tài)下，心理壓力及工作負(fù)荷顯著增大，導(dǎo)致其身心疲憊，嚴(yán)重影響護(hù)理水平及工作效率[9-10]。

電子信息化管理系統(tǒng)借助先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，采用數(shù)字化管理手段管理患者信息，對各種類型的患者信息進(jìn)行有效組織、管理、利用，最終實(shí)現(xiàn)信息數(shù)據(jù)的統(tǒng)一、有效管理。該系統(tǒng)具備開放性，可實(shí)現(xiàn)與其他系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享與交換，支持工作流程和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)等的靈活定義與部署，且運(yùn)行安全可靠，可保障患者電子信息安全。電子信息化管理系統(tǒng)的應(yīng)用對護(hù)理人員有重要影響[11-12]。

整體護(hù)理質(zhì)量直接受護(hù)理人員心理健康水平的影響，護(hù)士良好的心理資本將進(jìn)一步影響患者的治療及康復(fù)效果[13]。透析患者每周需在固定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行2～3次不間斷的透析治療，導(dǎo)致護(hù)理人員的工作量較大。同時(shí)，患者在治療過程中仍存在管路意外等風(fēng)險(xiǎn)，若不及時(shí)處理，短時(shí)間內(nèi)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)容量性低血壓，嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)休克，嚴(yán)重威脅患者生命安全[14-15]。因此，患者在進(jìn)行透析治療過程中，護(hù)理人員必須時(shí)刻保持精神高度緊張，導(dǎo)致其心理資本逐漸下降，工作投入狀況低下[16]。

心理資本是人在成長及發(fā)展中展示出的一種積極的心理狀態(tài)，是超越人力資本和社會資本的一種核心心理要素，是促進(jìn)個(gè)人成長和工作效率提升的重要心理資源[17]。本研究發(fā)現(xiàn)，使用電子信息化管理系統(tǒng)后，護(hù)理人員心理資本評分及UWES評分均顯著高于使用電子信息化管理系統(tǒng)前，提示電子信息化管理系統(tǒng)可降低血液透析室護(hù)理人員心理壓力，提升護(hù)理人員的心理資本，對心理狀態(tài)有積極影響，促使其更好地投入工作。工作投入是護(hù)理人員心理上對工作的認(rèn)同，并將工作績效看作個(gè)人價(jià)值觀的客觀反映[18]。本研究發(fā)現(xiàn)，不同年齡及不同學(xué)歷護(hù)理人員在工作投入評分上存在不同，不同工齡對評分未產(chǎn)生顯著影響，推測小于31歲及本科學(xué)歷的護(hù)理人員對新型科技產(chǎn)品使用較多，在培訓(xùn)中對系統(tǒng)學(xué)習(xí)掌握程度更高，在電子信息化管理系統(tǒng)投入使用后能較快速熟悉和掌握系統(tǒng)操作，更能從中體會到

系統(tǒng)給工作帶來的便利，因此評分相對較高。

綜上所述，使用電子信息化管理系統(tǒng)可減輕血液透析室護(hù)理人員工作量，有利于工作效率的提高，降低護(hù)理人員心理壓力，對心理狀態(tài)有積極影響。