彩超在乳腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究

趙百寧，任建龍

（新疆阿克蘇地區(qū)溫宿縣人民醫(yī)院功能科，新疆 阿克蘇 843100）

乳腺癌、乳腺增生和乳腺纖維瘤患者在發(fā)病時(shí)，多會(huì)出現(xiàn)乳房腫塊。超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)性、可重復(fù)性等特點(diǎn)，可以快速的檢查出乳腺疾病。高頻超聲探頭的使用，可以對(duì)患者乳腺腫塊的血流情況等進(jìn)行清晰的顯示，為乳腺結(jié)節(jié)良惡性診斷提供了依據(jù)。本研究對(duì)162例乳腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行超聲檢查，研究超聲在乳腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月～2018年1月收治的乳腺結(jié)節(jié)患者162例進(jìn)行研究，患者年齡24～61歲，平均（36.42±12.25)歲。所有患者均在術(shù)前進(jìn)行彩超檢查，術(shù)后經(jīng)病理檢查良性結(jié)節(jié)68例，惡性結(jié)節(jié)94例。

1.2 診斷方法

采用Philips IU22彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢查。探頭頻率調(diào)整為7.5～13.0 MHz。引導(dǎo)患者仰臥，手臂向上伸直。將雙側(cè)乳房和腋窩暴露出來(lái)，超聲探頭由乳房中心向外部進(jìn)行放射狀檢查。發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)以后，對(duì)其大小、邊界和形態(tài)及其內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)的檢查。觀察結(jié)節(jié)周圍和內(nèi)部血流情況，對(duì)血流色彩豐富的部位進(jìn)行血流頻譜的標(biāo)記，記錄其PSV、EDV、V、PI、RI情況。

PI=(PSV-EDV)/V，RI=(PSV-EDV)/PSV。

1.3 觀察指標(biāo)

和病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析彩超檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性；分析彩超在診斷良惡性結(jié)節(jié)中血流情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 20.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料（±s）表示，檢驗(yàn)值是t值；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，檢驗(yàn)值為x2。當(dāng)P值＜0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）病理檢查結(jié)果顯示，162例患者，惡性結(jié)節(jié)患者診斷出68例，良性結(jié)節(jié)患者94例；超聲檢查結(jié)果顯示，惡性結(jié)節(jié)患者59例，良性結(jié)節(jié)患者75例。診斷準(zhǔn)確率為81.71%。

（2）患者良性及惡性乳腺結(jié)節(jié)內(nèi)血流參數(shù)比較，惡性乳腺結(jié)節(jié)PSV、RI及PI明顯比良性高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 良性及惡性乳腺結(jié)節(jié)內(nèi)血流參數(shù)比較(±s)

表1 良性及惡性乳腺結(jié)節(jié)內(nèi)血流參數(shù)比較(±s)

性質(zhì) PSV(cm/s) RI PI良性 9.42±2.58 0.68±0.22 1.09±0.26惡性 15.33±3.41 0.88±0.25 1.66±0.39 t值 11.422 4.919 10.122 P值 0.000 0.000 0.000

3 討 論

乳腺結(jié)節(jié)是一種乳腺疾病表現(xiàn)。隨著人們生活水平的上升，乳腺疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)[1]。乳腺疾病發(fā)病病因比較復(fù)雜，一般乳腺增生、乳腺纖維瘤患者多發(fā)良性腫瘤，乳腺癌患者多見(jiàn)惡性腫瘤。對(duì)于乳腺疾病來(lái)說(shuō)，及早診斷，可以有效的防止病情惡化，提高治療效果和恢復(fù)效果。目前，超聲技術(shù)應(yīng)用于臨床診斷乳腺疾病，具有很好的效果。尤其是高頻探頭的應(yīng)用，通過(guò)清晰的圖像顯示，可以發(fā)現(xiàn)最小3 mm的乳腺結(jié)節(jié)[2]。在超聲檢查中，不同性質(zhì)的乳腺結(jié)節(jié)呈現(xiàn)出不同的圖像狀態(tài)。但是有少部分圖像形態(tài)相似，給乳腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的超聲診斷帶來(lái)了一定的難度。例如，乳腺癌的結(jié)節(jié)邊緣特征是形狀不規(guī)則，有毛刺；但是良性結(jié)節(jié)在出現(xiàn)腫脹或者脂肪壞死以后，邊緣也呈鋸齒形，容易造成誤診[3]。

本研究中，通過(guò)超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果相比，68例惡性結(jié)節(jié)患者的彩超結(jié)果診斷出59例，94例良性結(jié)節(jié)患者經(jīng)彩超檢查結(jié)果診斷出75例。彩超診斷能準(zhǔn)確率為81.71%。患者良性及惡性乳腺結(jié)節(jié)內(nèi)血流參數(shù)比較，惡性乳腺結(jié)節(jié)PSV、RI及PI明顯比良性高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明使用彩超對(duì)乳腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行診斷，與病理結(jié)果具有較強(qiáng)的一致性，具有臨床診斷價(jià)值。這種診斷技術(shù)通過(guò)血流情況，區(qū)分良惡性腫瘤，也有較高的準(zhǔn)確率。