氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效觀(guān)察

王天有

（云南師范大學(xué)醫(yī)院，云南 昆明 650000）

急性心肌梗死是由冠狀動(dòng)脈急性供血供氧不足導(dǎo)致心肌壞死引起的，是冠心病的一種常見(jiàn)類(lèi)型，此病發(fā)病危急、且常合并心率失常，嚴(yán)重會(huì)引發(fā)休克、心力衰竭，危及患者生命，需要患者高度重視，發(fā)病時(shí)需迅速就醫(yī)診治。抑制血小板聚集是治療急性心肌梗死的一種最有效的方法，以往相關(guān)研究[1]表示，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死，有很好的臨床效果。本次研究為了進(jìn)一步驗(yàn)證氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的優(yōu)越性，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月-2019年6月期間到我院就診的急性心肌梗死患者86例，按照藥物治療方法不同將所有患者分為兩組，分別為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組均為43例。對(duì)照組患者年齡范圍是49-67歲，平均年齡為（57.3±4.1）歲，體質(zhì)量51-72kg，平均體質(zhì)量為（61.5±8.4）kg，其中男性患者20例，女性患者13例；觀(guān)察組患者年齡范圍是50-69歲，平均年齡為（58.4±4.3）歲，體質(zhì)量52-71kg，平均體質(zhì)量為（62.3±8.6）kg，其中男性患者21例，女性患者12例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；在治療前72小時(shí)，未服用抗血小板藥物；均知情同意本研究；兩組患者性別、年齡、病發(fā)時(shí)間及過(guò)程等資料有可比性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性差的患者；存在腎、肝、肺等臟器疾??；研究過(guò)程中中途退出者；存在嚴(yán)重精神障礙的患者。

1.2 方法

兩組患者均采用同樣的常規(guī)治療方法治療急性心肌梗死，100萬(wàn)U尿激酶溶于注射用水，30分鐘內(nèi)靜脈滴入，后需靜脈推注50萬(wàn)U尿激酶，用1.5萬(wàn)U/分的速度。對(duì)照組需立即給予患者阿司匹林腸溶片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20153035）300 mg，嚼碎后服用以快速吸收，次日口服300mg阿司匹林，第三天及以后口服100mg即可，應(yīng)在飯前用適量溫水送服，一日一次。

觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患者硫酸氫氯吡格雷片（賽諾菲杭州制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20180029）300 mg，立即嚼碎后服用，第二天及以后口服氯吡格雷片75mg即可，一日一次。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

在患者治療八周后，對(duì)比觀(guān)察兩組患者的血管復(fù)通率、血管再閉塞率，血小板聚集率、左心室射血分?jǐn)?shù)的差異情況

動(dòng)脈血栓形成、冠狀痙攣收縮和動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)使冠狀動(dòng)脈管徑收縮變狹窄繼而引發(fā)突發(fā)性完全閉塞，并出現(xiàn)不間斷性缺氧缺血引發(fā)心肌壞死，導(dǎo)致出現(xiàn)急性心肌梗死，患者會(huì)持續(xù)伴有胸骨后劇烈疼痛，嚴(yán)重會(huì)引發(fā)心力衰竭，危及生命安全。抗凝藥物可以抑制血小板凝聚，起到溶栓治療的作用，可以預(yù)防并治療急性心肌梗死。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林可有效抑制血小板凝聚，可消除血栓，減少血管再閉塞率，減少心肌梗死患者的身心痛苦，改善其預(yù)后。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3) 浸提溫度。準(zhǔn)確稱(chēng)取5 g火龍果果皮用打漿機(jī)打碎，在最適的乙醇濃度及pH下，按1∶100的比例加入乙醇，在提取溫度(20℃、30℃、40℃、50℃、60℃、70℃及80℃)下提取60 min，方法同上。

2 結(jié) 果

治療八周后，觀(guān)察組患者的血管復(fù)通率和血管再閉塞率和對(duì)照組比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05），但研究組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

應(yīng)用SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)以及計(jì)量資料分別應(yīng)用x2（%）以及t（）檢測(cè)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者血管復(fù)通率、再閉塞率和左心室射血分?jǐn)?shù)對(duì)比（例，%）

治療8周后，觀(guān)察組患者的血小板聚集率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血小板聚集率對(duì)比（）

表2 兩組患者血小板聚集率對(duì)比（）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀(guān)察組 43 0.61±0.05 0.32±0.02對(duì)照組 43 0.58±0.05 0.49±0.03 P P＞0.05 P＜0.05

3 討 論

科技危機(jī)是人類(lèi)面臨的最大危機(jī)與挑戰(zhàn)，化解危機(jī)、應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，仍然存在許多制約因素和條件，筆者認(rèn)為至少有如下十大難點(diǎn)。

本次研究中，為了證實(shí)氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的有效性，選取到我院就診的急性心肌梗死患者86例，研究結(jié)果表示，通過(guò)采用不同的藥物治療方法，觀(guān)察組的血小板聚集率和左心室射血分?jǐn)?shù)都明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。這一結(jié)果表明氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死有顯著療效，究其原因可能是因?yàn)椋喊⑺酒チ帜苡行е委熂毙怨诿}綜合征，是治療急性心肌梗死的最常用藥物，其通過(guò)抑制血栓烷A2及環(huán)氧化酶的合成抑制了血小板集聚，但阿司匹林的缺點(diǎn)是有藥物抵抗現(xiàn)象，長(zhǎng)時(shí)間服用會(huì)使患者出現(xiàn)較多藥物不良反應(yīng)，部分患者還會(huì)出現(xiàn)急性血栓情況；氯吡格雷能抑制血小板二磷酸腺苷受體，阻斷血小板聚集，減少血栓形成，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可以更好的預(yù)防血栓形成，增強(qiáng)了抑制血小板聚集的能力，減少血栓發(fā)生率，提升了用藥安全合理性，更有利于患者身體康復(fù)[2]。

外貿(mào)函電課程在高職院校廣泛開(kāi)設(shè)，但其教材建設(shè)卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于高等職業(yè)教育發(fā)展的需要。對(duì)我校商務(wù)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)所使用的外貿(mào)英語(yǔ)函電教材的整體滿(mǎn)意度的調(diào)查結(jié)果顯示，有近一半的學(xué)生對(duì)所使用的教材感覺(jué)不是很滿(mǎn)意。目前外貿(mào)函電教材和書(shū)籍種類(lèi)繁多，但大部分教材的內(nèi)容陳舊雷同，時(shí)效性差。在網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，人們的溝通交流早已以郵件、網(wǎng)上通訊為主，但外貿(mào)函電的教材依然按照傳統(tǒng)的信函方式編寫(xiě)。語(yǔ)言過(guò)于書(shū)面語(yǔ)，忽視了網(wǎng)絡(luò)用語(yǔ)的語(yǔ)言特點(diǎn)。同時(shí)教材的案例材料和任務(wù)的真實(shí)性不高，難以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林可以有效治療急性心肌梗死，可以抑制血小板聚集、減少血管再閉塞率、增強(qiáng)左心室射血功能，從而提高患者的預(yù)后療效，值得推廣以及應(yīng)用。