研究創(chuàng)傷評(píng)估對(duì)于急診創(chuàng)傷患者在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的應(yīng)用價(jià)值

池建昌，彭 軍，王青山，朱小語

（兵器工業(yè)北京北方醫(yī)院，北京 100089）

急診創(chuàng)傷類患者具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快和危險(xiǎn)系數(shù)高等特點(diǎn)，所以在進(jìn)行相關(guān)的檢查以及急救措施之后，應(yīng)該盡快將患者送至相應(yīng)的科室治療，這個(gè)過程叫做轉(zhuǎn)運(yùn)。由于急診創(chuàng)傷患者的病情具有變化快的特點(diǎn)，所以導(dǎo)致在轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中會(huì)出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)后續(xù)的治療產(chǎn)生了負(fù)面影響，甚至?xí)＜暗交颊叩纳黐1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取需要轉(zhuǎn)運(yùn)的60例急診創(chuàng)傷患者開展此次研究，選取時(shí)間范圍從2010年01月到2018年01月，按照轉(zhuǎn)運(yùn)方式的不同將60例急診患者分為兩組，參照組35例，共轉(zhuǎn)運(yùn)110次，研究組25例，共轉(zhuǎn)運(yùn)108次。參照組中男性患者的人數(shù)為20人，女性患者的人數(shù)為15人；研究組中男性患者的人數(shù)為15人，女性患者的人數(shù)為10人。

1.2 方法

參照組患者采用無預(yù)警分級(jí)運(yùn)轉(zhuǎn)方式，只依靠醫(yī)護(hù)人員的臨床經(jīng)驗(yàn)和患者的生命體征進(jìn)行判斷；研究組患者采用創(chuàng)傷評(píng)估方式，首先對(duì)患者的病情進(jìn)行分析并分級(jí)，然后指定相應(yīng)的醫(yī)護(hù)負(fù)責(zé)人。其次對(duì)患者進(jìn)行創(chuàng)傷評(píng)估，觀察患者呼吸、通氣、神經(jīng)系統(tǒng)等狀況，如果患者有生命危險(xiǎn)則進(jìn)行搶救，如果沒有則進(jìn)行全身評(píng)估。全身評(píng)估主要包括病史、頭面部損傷、頸椎損傷、胸部和腹部損傷情況等。最后根據(jù)損傷部位和病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)，并送往相關(guān)科室。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組轉(zhuǎn)運(yùn)方式過程中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件情況，主要包括心跳驟停、休克、供氧中斷和心律失常等；比較兩組患者家屬的滿意程度，采用滿意度調(diào)查表的調(diào)查方式，滿分為一百分，分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，分?jǐn)?shù)越高則滿意程度越高，其中總體滿意度的計(jì)算公式為：（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)*%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS18.0軟件處理本次的研究數(shù)據(jù)，用%表示總體滿意度和風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的計(jì)數(shù)資料，通過卡方檢驗(yàn)過t檢驗(yàn)，當(dāng)（P＜0.05）時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組不同轉(zhuǎn)運(yùn)方式下患者家屬的滿意程度

經(jīng)對(duì)比，參照組轉(zhuǎn)運(yùn)方式下患者家屬表示非常滿意的人數(shù)為10人，基本滿意的人數(shù)為16人，不滿意的人數(shù)為9人，總體滿意度為74.29%；研究組轉(zhuǎn)運(yùn)方式下患者家屬表示非常滿意的人數(shù)為14人，基本滿意的人數(shù)為10人，不滿意的人數(shù)為1人，總體滿意度為96.00%。參照患者家屬對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)方式的總體滿意度顯著低于研究組（x2=5.000，P=0.025）。

2.2 比較兩組不同院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)方式過程中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件情況

經(jīng)對(duì)比，研究組急診創(chuàng)傷患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件明顯少于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1.

表1 兩組發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件情況對(duì)比[n(%)]

3 討 論

多發(fā)傷是急診創(chuàng)傷患者的典型特征，容易出現(xiàn)感染和休克等嚴(yán)重的臨床癥狀，從而對(duì)患者的心臟功能、肺功能和腦等產(chǎn)生較大的損傷，從而導(dǎo)致患者死亡。轉(zhuǎn)運(yùn)的安全是提高搶救成功率的重要環(huán)節(jié)，。

本次研究采用了創(chuàng)傷評(píng)估的轉(zhuǎn)運(yùn)方式，創(chuàng)傷評(píng)估是在轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征和病情做出的整體評(píng)估，并對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略，能夠大大的降低院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)意外事件的發(fā)生率，提高轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性，有助于后續(xù)治療有序的進(jìn)行，并且緩解了患者家屬緊張、焦慮和恐懼等不良情[2]。本次研究結(jié)果顯示，參照組轉(zhuǎn)運(yùn)方式下患者家屬的總體滿意度顯著低于研究組（P＜0.05）；而研究組運(yùn)轉(zhuǎn)方式下患者發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件跟參照組相比明顯更少（P＜0.05）。說明研究創(chuàng)傷評(píng)估對(duì)于急診創(chuàng)傷患者在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)具有較高的應(yīng)用價(jià)值，有效的減少了風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。