社區(qū)護理管理在糖尿病患者護理中的應(yīng)用效果

沈宏香

【摘 要】 目的：探討社區(qū)護理管理在糖尿病患者護理中的應(yīng)用效果。方法：以本中心2014年1月至2019年12月50例社區(qū)糖尿病患者為研究對象，根據(jù)隨機抽樣法將受試者分為兩組，各25例，對照組與研究組患者分別接受常規(guī)護理管理及社區(qū)護理管理，比較兩組患者干預(yù)前后血糖控制情況、遵醫(yī)行為及護理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后兩組各血糖指標(biāo)均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），干預(yù)后研究組患者遵醫(yī)行為情況、護理滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對糖尿病患者行社區(qū)護理管理有助于控制其血糖水平，改善患者的遵醫(yī)行為，提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】

社區(qū)護理管理;糖尿病;血糖控制;遵醫(yī)行為;護理滿意度

糖尿病是慢性代謝性疾病中的常見類型之一，患者一旦確診則需終身接受藥物治療，以預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥及不良心血管事件[1]。但患者受日常環(huán)境和本身的飲食習(xí)慣、心理精神等因素影響，其血糖水平也會受到影響，加之部分患者對疾病認(rèn)知水平較低，自我管理能力較差，不利于血糖的控制，所以針對性的臨床對癥治療和及時有效的護理管理對于糖尿病患者而言非常關(guān)鍵，對治療依從性的提高和血糖水平的有效控制也十分重要[2]。本研究選擇本中心2014年1月至2019年12月社區(qū)糖尿病患者50例，探討社區(qū)護理管理對其的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本中心2014年1月至2019年12月50例社區(qū)糖尿病患者為研究對象，所有患者均符合WHO指定的2型糖尿病相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男22例，女28例，年齡為40～74歲，平均年齡為（61.34±3.67）歲;病程為2～15年，平均病程為（8.46±2.32）年。根據(jù)隨機抽樣法將受試者分為兩組，各25例，兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理管理，包括糖尿病健康講座的定期舉辦，免費血糖監(jiān)測活動、社區(qū)宣傳欄知識內(nèi)容的定期更換，發(fā)放健康知識手冊、指導(dǎo)患者正確用藥等。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上接受社區(qū)護理管理，具體為：1）建立患者個人健康檔案：詳細(xì)記錄患者的基本信息、血糖情況、檢查結(jié)果、用藥情況等，不定期進行電話隨訪，每周登門拜訪1次，全面掌握患者的病情變化、飲食生活習(xí)慣、心理狀態(tài)、疾病認(rèn)知、用藥依從性、自護能力、心理狀態(tài)等，及時更新檔案以便醫(yī)生查閱，全面掌握患者的病情以調(diào)整治療方案，護士根據(jù)患者的需求給予針對性的指導(dǎo)[3]。2）強化溝通：強化與患者之間的溝通，以親切溫和的語言詢問患者的護理需求及存在的問題，用通俗易懂的語言解決患者內(nèi)心的疑慮，分析血糖控制不良的原因并及時調(diào)整干預(yù)措施，取得患者的信任，提高其配合度。另外，及時評估患者的心理狀態(tài)，給予針對性的心理疏導(dǎo)，使患者保持情緒穩(wěn)定。3）定期開展健康教育：每月開展一次糖尿病知識講座，并指導(dǎo)患者定期參加社區(qū)健康宣傳活動，加強患者對疾病的認(rèn)知水平，幫助患者正確認(rèn)識疾病，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，科學(xué)飲食，規(guī)律運動，遵醫(yī)囑用藥，提高血糖控制水平。同時對患者家屬進行知識教育，充分發(fā)揮家屬的督促、提醒作用，從而提高患者的健康行為及治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者干預(yù)前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平變化，并采用本中心自擬的遵醫(yī)行為調(diào)查問卷，從遵醫(yī)囑用藥、定期監(jiān)測血糖、科學(xué)飲食、規(guī)律運動及定期復(fù)查5個方面評價兩組患者干預(yù)后的遵醫(yī)行為，并采用滿意度測評量表評價兩組患者的護理滿意度，總滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，以（±s）表示計量資料，以[n（%）]表示計數(shù)資料，分別行t及χ2檢驗，P<0.05為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后血糖控制情況

干預(yù)后兩組各血糖指標(biāo)均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 患者的遵醫(yī)行為

干預(yù)后研究組患者的遵醫(yī)行為情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 護理滿意度

研究組患者護理滿意度較對照組高（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病是以持續(xù)高血糖為主要病理特征的一種慢性疾病，目前臨床上尚無特效療法，僅能通過藥物及飲食干預(yù)來控制血糖水平，以抑制病情進展，降低殘死率。但臨床實踐證實，目前部分糖尿病患者血糖控制并不理想，究其原因，主

要集中在自我管理能力差、對疾病認(rèn)知不足上，因此幫助患者正確認(rèn)識疾病，改善遵醫(yī)行為是血糖控制的關(guān)鍵所在[4]。社區(qū)護理管理是近年來新興的一種醫(yī)學(xué)管理模式，將社會管理、生理與心理管理相融合，借助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)調(diào)動患者的積極因素，及時了解患者的護理需求，幫助其養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，從而控制病情進展[5.6]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后兩組患者各血糖指標(biāo)均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），干預(yù)后研究組患者遵醫(yī)行為情況及護理滿意度均優(yōu)于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，社區(qū)護理管理有助于控制糖尿病患者的血糖水平，改善患者的遵醫(yī)行為，提高護理滿意度。

參考文獻

[1] 黎蕾，陳愛娥，鄭艷萍.社區(qū)護理管理小組在糖尿病患者治療中的血糖控制效果分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2018，32（03）：54.56.

[2] 宋瑞新，陳書清，李紅.社區(qū)護理管理小組在糖尿病患者治療中的血糖控制效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（26）：147.148.

[3] 蔡麗嘉.社區(qū)護理管理小組在糖尿病患者治療中的血糖控制效果探討[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：249.250.

[4] 陳玲.社區(qū)護理管理小組在糖尿病患者治療中的血糖控制效果探討[J].糖尿病新世界，2016，19（22）：167.168.

[5] 盧秋雁.社區(qū)護理管理在糖尿病患者中的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（09）：114.115.

[6] 黎蕾，陳愛娥，鄭艷萍.社區(qū)護理管理小組在糖尿病患者治療中的血糖控制效果分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2018，32（03）：54.56.