針對(duì)性護(hù)理在小兒高熱驚厥護(hù)理中的應(yīng)用效果

俞小燕

【摘 要】 目的：探討針對(duì)性護(hù)理在小兒高熱驚厥護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將本院收治的60例高熱驚厥患兒根據(jù)隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組（n=30）和研究組（n=30），對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受針對(duì)性護(hù)理，比較兩組治療及護(hù)理效果。結(jié)果：研究組治療總有效率及護(hù)理滿意度較對(duì)照組高（P<0.05），研究組退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組短（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理有助于緩解患兒發(fā)熱驚厥癥狀，提高治療及護(hù)理效果，縮短治療時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】

針對(duì)性護(hù)理;高熱驚厥;住院時(shí)間

高熱驚厥是兒科疾病中的常見類型之一，好發(fā)于4歲以內(nèi)呼吸道感染或其他感染性疾病早期，臨床上常表現(xiàn)為高熱、抽搐、意識(shí)障礙、大小便失禁等，若未及時(shí)進(jìn)行治療，則可導(dǎo)致腦部缺氧，影響患兒智力發(fā)育，甚至威脅其生命安全。高熱驚厥分為單純性高熱驚厥和復(fù)雜性高熱驚厥，患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完全，抵抗力較差，無法表述自身不適感，除了臨床對(duì)癥治療外，還需配合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施充分分析生理及心理變化，減少疾病對(duì)身體的損傷[1]。本研究探討了針對(duì)性護(hù)理在小兒高熱驚厥護(hù)理中的應(yīng)用效果，

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院收治的60例高熱驚厥患兒為研究對(duì)象，均表現(xiàn)為不同程度的高熱，腋下溫度38.5℃以上，突然發(fā)生的全身或局部肌群的強(qiáng)直性或陣攣性抽搐、雙眼凝視、斜視、或上翻，伴意識(shí)障礙，驚厥持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，很少超過10min，過后意識(shí)恢復(fù)快，個(gè)別伴有大小便失禁等，符合高熱驚厥相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除顱內(nèi)感染及其他導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病。患兒家長(zhǎng)自愿在《知情同意書》上簽字。根據(jù)隨機(jī)抽樣法分為2組，各30例，對(duì)照組中男17例，女13例，年齡為6個(gè)月～3歲，平均年齡為（2.12±0.75）歲，體溫為38.5℃～41℃，平均體溫為（39.05±0.56）℃，原發(fā)疾?。荷虾粑栏腥?2例，急性胃腸炎8例，急性支氣管炎10例;研究組中男16例，女14例，年齡為7個(gè)月～4歲，平均年齡為（2.08±0.64）歲，體溫為38.6℃～40.7℃，平均體溫為（39.11±0.42）℃，原發(fā)疾?。荷虾粑栏腥?4例，急性胃腸炎6例，急性支氣管炎10例。兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比較（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，包括：1）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫變化，38.5℃以上則遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物降溫。2）遵醫(yī)囑應(yīng)用抗驚厥藥物止驚，同時(shí)給予吸氧，遵醫(yī)囑及時(shí)用藥進(jìn)行病因治療。3）及時(shí)清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢，隨后可給予冷敷、擦浴等物理降溫。4）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化并詳細(xì)記錄，一旦出現(xiàn)牙關(guān)緊閉應(yīng)使用開口器進(jìn)行松懈。

研究組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受針對(duì)性護(hù)理，具體為：1）科學(xué)用藥：立即吸氧，遵醫(yī)囑給予止驚和藥物降溫，全面清除口腔內(nèi)分泌物，必要時(shí)將舌頭稍微外拉，預(yù)防舌后墜，遵醫(yī)囑靜脈給藥積極進(jìn)行病因治療，選擇合適的血管，保證順利藥物注射。根據(jù)病情，遵醫(yī)囑使用甘露醇靜脈注射，降顱壓，保護(hù)腦細(xì)胞，同時(shí)配合物理降溫，嚴(yán)密觀察病情及體溫變化。2）全面監(jiān)控生命體征：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并詳細(xì)記錄患兒血壓、心率、呼吸、體溫變化，詳細(xì)記錄驚厥發(fā)生的癥狀次數(shù)及時(shí)間，以便醫(yī)生準(zhǔn)確評(píng)估病情。3）皮膚護(hù)理：保持患兒皮膚干燥清潔，及時(shí)更換衣物及被褥，對(duì)于汗液流失嚴(yán)重者應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)液。4）心理護(hù)理：詳細(xì)進(jìn)行健康宣教，包括治療方式、預(yù)防措施以及高熱驚厥相關(guān)的注意事項(xiàng)，隨后向家屬講解相關(guān)護(hù)理計(jì)劃和過程，通過對(duì)患兒家屬的心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)，做好宣傳及宣教工作，在患兒入院時(shí)應(yīng)給予適當(dāng)安慰，通過多方位的輔助教育，使其能夠積極配合治療，提高患兒的依從性。5）飲食護(hù)理：患兒驚厥時(shí)應(yīng)禁食禁飲，待驚厥停止、意識(shí)恢復(fù)后適當(dāng)給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，補(bǔ)充機(jī)體營(yíng)養(yǎng)所需，促進(jìn)癥狀盡快緩解。6）保持環(huán)境安靜、清潔、舒適。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒治療總有效率、退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間及住院時(shí)間，患兒出院時(shí)采用本院自制的護(hù)理滿意度測(cè)評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組患兒家長(zhǎng)的滿意度，總滿意率為滿意率與基本滿意率之和。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：患兒高熱驚厥癥狀完全消失，2d后體溫復(fù)常，驚厥未復(fù)發(fā);有效：患兒高熱驚厥癥狀明顯緩解，3d后體溫復(fù)常，驚厥未復(fù)發(fā);無效：治療4d后驚厥復(fù)發(fā)，體溫未恢復(fù)正常;總有效率為顯效率與有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0，計(jì)數(shù)資料[n（%）]和計(jì)量資料（±s）分別行χ2和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率較對(duì)照組更高（P<0.05）。見表1。

2.2 患兒恢復(fù)情況及住院時(shí)間

研究組退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組更短（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度較對(duì)照組更高（P<0.05）。見表3。

3 討論

小兒作為一個(gè)特殊群體，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完全，發(fā)生高熱驚厥時(shí)一旦處理不當(dāng)則會(huì)延長(zhǎng)驚厥時(shí)間，直接損傷患兒大腦，引起嚴(yán)重后遺癥，不利于患兒生長(zhǎng)發(fā)育[4]。因此在治療期間輔助科學(xué)的護(hù)理措施盡可能減少驚厥發(fā)生次數(shù)、縮短持續(xù)時(shí)間對(duì)改善預(yù)后尤為重要。針對(duì)性護(hù)理作為一種綜合性護(hù)理手段，遵循“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，根據(jù)患兒具體病情特點(diǎn)結(jié)合個(gè)體化差異制定針對(duì)性的干預(yù)措施，除了關(guān)注患兒的生理狀況，同時(shí)還重視患兒及家長(zhǎng)心理方面的需求，提高家長(zhǎng)的配合度，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化，科學(xué)用藥，保持患兒呼吸道通暢，及時(shí)補(bǔ)充機(jī)體營(yíng)養(yǎng)所需，進(jìn)而保證治療及護(hù)理效果[5]。本研究結(jié)果表明，研究組治療總有效率及護(hù)理滿意度較對(duì)照組更高（P<0.05），患兒退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組更短（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理有助于緩解患兒發(fā)熱驚厥癥狀，提高治療及護(hù)理效果，縮短治療時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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