社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施中醫(yī)健康管理的效果分析

朱霓虹

[摘要] 目的 對(duì)社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施中醫(yī)健康管理的臨床運(yùn)用效果進(jìn)行探析。方法 按隨機(jī)雙盲法，將2018年4月—2019年3月所接診的82例社區(qū)老年高血壓患者分成甲組與乙組，甲組采取常規(guī)護(hù)理管理，在此前提下，對(duì)乙組采取中醫(yī)健康管理。對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 乙組護(hù)理后總有效率（95.1%）高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.145，P<0.05）。結(jié)論 對(duì)社區(qū)老年高血壓患者予以中醫(yī)健康管理，效果顯著，可改善患者的臨床癥狀。

[關(guān)鍵詞] 老年高血壓;中醫(yī);健康管理;護(hù)理管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R844.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（b）-0055-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical application effect of TCM health management in elderly hypertensive patients in the community. Methods According to the randomized double-blind method， 82 elderly patients with hypertension in the community who were treated from April 2018 to March 2019 were divided into group A and group B， and group A was administered with routine care. The group B adopted TCM health management. The clinical nursing effects of the two groups of patients were compared. Results The total effective rate （95.1%） in group B was higher than that in group A， the difference was significant and statistically significant（χ2=5.145， P<0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine health management of elderly hypertensive patients in the community has significant effects， which can improve the clinical symptoms of patients.

[Key words] Elderly hypertension; TCM; Health management; Nursing management

高血壓是現(xiàn)今臨床上一種發(fā)病率比較高的慢性疾病，且有較高的致殘率與病死率，嚴(yán)重影響著人類(lèi)的身體健康乃至生命安全。積極采取有效方式，以控制高血壓患者的病情，改善其生存質(zhì)量，是非常有必要的[1]?，F(xiàn)該案為了解中醫(yī)健康管理在社區(qū)老年高血壓患者中的臨床運(yùn)用價(jià)值，2018年4月—2019年3月對(duì)所接診的41例社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施中醫(yī)健康管理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)象為82例接診的社區(qū)老年高血壓患者，所有患者皆通過(guò)臨床診斷，確診為高血壓。按隨機(jī)雙盲法，將患者分成甲組、乙組。甲組41例，男患25例，女患16例;年齡60～82歲，平均年齡（69.4±3.2）年;病程1～10年，平均病程（5.9±1.4）年。乙組41例，男患27例，女患14例;年齡61～84歲，平均年齡（69.9±4.0）年;病程1～11年，平均病程（6.1±1.2）年。兩組患者的臨床基線資料相對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 方法

對(duì)甲組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，如對(duì)患者予以用藥指導(dǎo)，告知患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定時(shí)定量用藥，不可擅自更改藥量，不可少服或不服;飲食指導(dǎo)，告知患者在飲食上應(yīng)注意的事項(xiàng);指導(dǎo)患者適度運(yùn)動(dòng)等。在甲組護(hù)理措施的基礎(chǔ)之上，對(duì)乙組患者再予以中醫(yī)健康管理，主要內(nèi)容如下。

①飲食管理：叮囑患者在日常飲食方面，應(yīng)堅(jiān)持以營(yíng)養(yǎng)豐富，但清淡、易消化為主，葷素合理搭配。同時(shí)對(duì)患者的體質(zhì)進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，并依據(jù)其分型，予以個(gè)性化的飲食指導(dǎo)。如針對(duì)氣血虧虛者，可多食用清熱解毒、補(bǔ)血的食物，湯品上建議吃當(dāng)歸燉豬蹄;老年患者多喜茶，對(duì)此，可推薦黨參紅棗茶、龍眼紅棗茶[2]。對(duì)肝陽(yáng)上亢者，可指導(dǎo)其多食用如黃鱔、芹菜等疏風(fēng)明目、清熱平肝的食物，平時(shí)多吃菊花粥，飲品則推薦芹菜汁。對(duì)肝腎陰虛者，建議多食用如菠菜、枸杞以及豬肉等食物，起到滋補(bǔ)肝腎的功效;在茶飲方面，建議三鮮茶、菊槐茶。

②運(yùn)動(dòng)管理：每日進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，有助于緩解心理壓力，愉悅身心，且有助于疾病的康復(fù)，因此，可鼓勵(lì)高血壓患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉;運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者感到疲勞為準(zhǔn)?；颊呖梢罁?jù)自身的喜好及體質(zhì)選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如有慢跑、散步、太極拳、游泳、八段錦等。對(duì)于陽(yáng)虛者，可建議其進(jìn)行空氣浴、日光浴[3]。

③情志管理：高血壓是一種需終身接受治療的疾病，鑒于此，許多患者往往會(huì)產(chǎn)生一些煩躁心理，且對(duì)治療失去耐心與信心，繼而不遵醫(yī)囑用藥，不配合治療，最終加重病情。對(duì)此，可對(duì)患者進(jìn)行情志管理，告知其不良情緒將對(duì)病情所造成的影響，以促使其自身調(diào)整情緒。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還可通過(guò)其他方式，緩解患者的不良情緒，如對(duì)患者的述說(shuō)，耐心傾聽(tīng)，并予以針對(duì)性的疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者平時(shí)多聽(tīng)音樂(lè)，舒緩情緒;可組織社區(qū)疾病小組，定期組織患者與患者之間的互動(dòng)。

④穴位按壓治療：指導(dǎo)患者進(jìn)行耳穴按壓法治療，即在耳部神門(mén)穴、交感穴處貼上王不留行籽，以膠帶固定;隨后，術(shù)者以食指、拇指對(duì)以上穴位予以按壓。另外，還可建議患者進(jìn)行足浴治療，即將肉桂、懷牛膝以及夏枯草等藥物進(jìn)行煎煮，隨后去除藥渣、保留藥汁;將溫?zé)崴幹糜谙茨_盆內(nèi)[4]。之后，對(duì)患者的穴位進(jìn)行按壓;可依據(jù)患者的體質(zhì)選擇相應(yīng)的穴位，如陰虛者，建議按壓三陰交穴與太溪穴;對(duì)陽(yáng)虛者，建議按壓關(guān)元穴與命門(mén)穴。

1.3? 效果判定

經(jīng)護(hù)理管理后，患者的臨床癥狀及其體征顯著改善，癥候積分下降70%以上，且舒張壓降低幅度在10 mmHg以上，并恢復(fù)至正常水平，亦或是舒張壓降低幅度在20 mmHg以上，但未恢復(fù)至正常水平，為顯效。患者的臨床癥狀及其體征有所好轉(zhuǎn)，癥候積分下降30%以上，且舒張壓降低幅度在10 mmHg以下，但恢復(fù)至正常水平，亦或是舒張壓降低幅度在10～19 mmHg以上，但未恢復(fù)至正常水平，收縮壓降低30 mmHg以上，為有效;患者臨床癥狀及體征并未得到改善，血壓并未滿足上述條件，為無(wú)效[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)展開(kāi)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

甲組患者護(hù)理后的總有效率為82.9%，乙組為95.1%，兩組總有效率相對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.145，P<0.05）。見(jiàn)表1。

3? 討論

在臨床上，高血壓是誘發(fā)心腦血管疾病的主要因素之一。高血壓的主要發(fā)病群體為中老年人，并且極易引起各種心腦血管疾病，如急性心肌梗死、腦卒中等，繼而對(duì)患者的生命安全造成影響[6-8]。而對(duì)于此病的治療，通常采取西藥及常規(guī)護(hù)理管理措施控制血壓的方式，但療效并不盡如人意，尤其是在改善患者臨床癥狀（如失眠、頭痛、頭暈等）方面，效果并不理想。因此，臨床上提出從中醫(yī)中藥法治療高血壓疾病，中醫(yī)健康管理就是一種較為有效的管理方式，其通過(guò)各種中醫(yī)手段，對(duì)患者予以全方位的、有效的管理，以促進(jìn)患者臨床癥狀的改善，最終達(dá)到有效控制患者病情的目的。中醫(yī)更為注重對(duì)機(jī)體的整體調(diào)節(jié)和攝生保養(yǎng)，在對(duì)高血壓疾病的治療與護(hù)理上，可從多個(gè)角度、多個(gè)部位、多種途徑以及多個(gè)靶點(diǎn)上發(fā)揮功效，進(jìn)而達(dá)到降低血壓，緩解臨床癥狀，減少不良反應(yīng)，改善患者生存質(zhì)量的目的。例如中醫(yī)健康管理可依據(jù)患者的體質(zhì)，辨證施治，對(duì)其予以個(gè)性化的飲食指導(dǎo)，對(duì)氣血虧虛的高血壓患者，可叮囑其多食用芝麻、大棗以及桑葚等食物，以起到補(bǔ)血、清熱、解毒的作用。如依據(jù)患者的體質(zhì)，為其推薦適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，提升身體素質(zhì)[9-10]。

在該次研究中，乙組患者護(hù)理后總有效率高于甲組患者;由此可見(jiàn)，對(duì)社區(qū)老年高血壓患者予以中醫(yī)健康管理，可改善患者的臨床癥狀，并有效控制患者的血壓，是一種值得在臨床上大力推廣的護(hù)理管理方式。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 黎長(zhǎng)虹，李玲，許燕飛.中醫(yī)健康管理對(duì)社區(qū)老年高血壓患者干預(yù)效果[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2018，33（7）：184-186.

[2]? 江明，馮思瑩，廖建堂.社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施中醫(yī)健康管理的護(hù)理效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（10）：1938-1940.

[3]? 陳燕麗，曹建平，李躍平，等.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在社區(qū)老年高血壓患者健康管理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2015， 29（9）：26-28.

[4]? Yun Han，Rajiv Saran，Steven R.Erickson，Richard A.Hirth，Kevin He，Rajesh Balkrishnan.Environmental and individual predictors of medication adherence among elderly patients with hypertension and chronic kidney disease： A geospatial approach[J].Research in Social and Administrative Pharmacy，2019.

[5]? 金海燕，俞志紅，葉莉，等.老年高血壓病患者實(shí)施健康管理的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（28）：7-9.

[6]? 賀安妮，熊振芳，胡慧，等.中醫(yī)養(yǎng)生理論在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年健康管理中的應(yīng)用[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，21（3）：54-57.

[7]? 羅文，詹繼東.中醫(yī)特色健康管理對(duì)社區(qū)老年高血壓患者的干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（10）：179，181.

[8]? 王磊，葛敏，江萍，等.中醫(yī)特色社區(qū)健康管理模式的構(gòu)建—以上海市長(zhǎng)寧區(qū)經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2019，33（6）：38-42.

[9]? 徐百鴻，劉同坤，鄭功澤，等.中醫(yī)“治未病”理念在老年高血壓健康管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（2）：149-150.

[10]? 蔡成偉，林吉祥，李麗，等.某社區(qū)高血壓患者健康狀態(tài)及中醫(yī)健康管理利用、需求情況調(diào)查[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2019，33（1）：62-64.

（收稿日期：2019-11-17）