加味桂枝茯苓湯聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效觀察

王雪梅

【摘 要】 目的：研究針對(duì)子宮肌瘤患者采用加味桂枝茯苓湯聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療的臨床效果。方法：本研究的120例研究對(duì)象均選自2018年4月至2019年4月，為本院收治的子宮肌瘤患者。按照治療方案的不同平均分為兩組，即給予米非司酮治療的對(duì)照組（n=60）和給予加味桂枝茯苓湯聯(lián)合米非司酮治療的治療組（n=60），對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，治療組的治療效果顯著，對(duì)比對(duì)照組有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將加味桂枝茯苓湯聯(lián)合米非司酮中西醫(yī)聯(lián)合治療方案應(yīng)用在子宮肌瘤的治療中，有著顯著的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 加味桂枝茯苓湯;米非司酮;子宮肌瘤

子宮肌瘤是臨床常見的良性腫瘤，育齡期婦女較為多發(fā)。子宮肌瘤患病初期的臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，僅有少部分子宮肌瘤患者會(huì)表現(xiàn)出陰道不規(guī)則出血、白帶增多、腹部觸診有腫塊等臨床癥狀[1]。目前，針對(duì)子宮肌瘤的治療方式分為手術(shù)治療和藥物治療，但是在臨床上主要采用藥物治療，主要在于手術(shù)治療方式復(fù)發(fā)率較高并伴有并發(fā)癥[2]。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，子宮肌瘤主要由血瘀導(dǎo)致，治療應(yīng)以攻邪扶正為主。有相關(guān)的研究表明，針對(duì)子宮肌瘤患者采用加味桂枝茯苓湯進(jìn)行治療，有著一定的臨床效果。因此，本文作者秉持著中西醫(yī)結(jié)合治療的理念，選取120例子宮肌瘤患者，采用加味桂枝茯苓湯聯(lián)合米非司酮的治療方案對(duì)其進(jìn)行治療，治療結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的120例研究對(duì)象均選自2018年4月至2019年4月，為本院收治的子宮肌瘤患者。按照治療方案的不同平均分為兩組，即給予米非司酮治療的對(duì)照組（n=60）和給予加味桂枝茯苓湯聯(lián)合米非司酮治療的治療組（n=60）。對(duì)照組患者的年齡為30～50歲，平均年齡為（37.8±2.4）歲;腫瘤類型：?jiǎn)伟l(fā)性子宮肌瘤35例，多發(fā)性子宮肌瘤25例;子宮肌瘤平均體積（21.6±1.4）mm3。治療組患者的年齡為31～51歲，平均年齡為（38.3±2.5）歲;腫瘤類型：?jiǎn)伟l(fā)性子宮肌瘤40例，多發(fā)性子宮肌瘤20例;子宮肌瘤平均體積（22.1±1.6）mm3。將兩組患者的年齡、子宮肌瘤類型以及體積進(jìn)行對(duì)比分析，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組米非司酮治療。即利用米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10950202，規(guī)格：25mg）進(jìn)行治療，采用口服的方式，劑量：首次服用2片（50mg），隨后減量為1片/次，頻次為每隔12h服用1次，用餐后2h服用，持續(xù)治療2個(gè)月。

給予治療組加味桂枝茯苓湯聯(lián)合米非司酮治療，米非司酮的服用方式與對(duì)照組一致。加味桂枝茯苓湯藥方如下：9g茯苓、9g桂枝、6g甘草、9g桃仁、9g白芍、9g牡丹皮;并根據(jù)患者實(shí)際病情進(jìn)行藥物的加減，針對(duì)熱結(jié)血瘀患者應(yīng)加15g黃苓;針對(duì)腹墜疼痛患者應(yīng)加15g延胡索;針對(duì)氣血兩虛患者應(yīng)加15g黨參。加水煎服，早晚2次服用，1天1劑，持續(xù)用藥2個(gè)月。

患者在治療期間，禁忌食用辛辣、生冷、刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果。治療效果判別標(biāo)準(zhǔn)：顯效，臨床癥狀消失，子宮恢復(fù)正常大小，瘤體縮小50%以上;有效，臨床癥狀有所改善，瘤體縮小25%～50%;無效，臨床癥狀未曾消失，且瘤體未曾縮小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集兩組患者的治療效果數(shù)據(jù)，并將上述數(shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，治療組的治療效果顯著，對(duì)比對(duì)照組有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖器官的良性腫瘤，多發(fā)于30～50歲婦女群體中。子宮肌瘤患者無明顯臨床癥狀，只有通過超聲檢查或者盆腔檢查時(shí)才有可能發(fā)現(xiàn)。針對(duì)子宮肌瘤的治療常常選用藥物治療方式，即采用米非司酮治療，該藥物是合成類固醇藥物，可以與孕酮受體結(jié)合，抑制孕酮活性，起到抗孕激素的作用。米非司酮還能抑制下丘腦—垂體—卵巢

軸生理活性，使得子宮肌瘤的生長(zhǎng)受到抑制，有效治療子宮肌瘤，但停藥后，復(fù)發(fā)率較高[3]。藥物治療需要長(zhǎng)期的治療，效果不是特別明顯。而在中醫(yī)學(xué)中，認(rèn)為子宮肌瘤主要由機(jī)體受寒邪入侵導(dǎo)致，發(fā)病機(jī)制為由患者氣血不暢、濕熱瘀阻、氣滯血瘀引起機(jī)體的內(nèi)分泌紊亂、肝腑功能失調(diào)，最終誘發(fā)子宮肌瘤[4]。因此針對(duì)子宮肌瘤的中醫(yī)治療要秉持著活血化瘀、疏通經(jīng)脈、清熱消積的治療原則，與此同時(shí)還要注意調(diào)節(jié)氣血、消腫散結(jié)的治療。加味桂枝茯苓湯方劑中，君藥為具有通陽、散寒解表、溫經(jīng)通絡(luò)等功效的桂枝;茯苓具有健脾利濕、利水消腫的作用;牡丹皮具有消淤、清熱和血的功效;白芍具有緩急止痛、養(yǎng)血平肝的功效;甘草具有緩急止痛、補(bǔ)脾益氣的作用。多種中藥發(fā)揮著調(diào)經(jīng)止痛、活血化瘀、溫通陽脈的作用，對(duì)子宮肌瘤的生長(zhǎng)起著抑制作用[5]。有相關(guān)的研究表明，桂枝具有擴(kuò)張血管、消炎抗菌的作用，茯苓具有提升患者機(jī)體免疫功能的能力，對(duì)抑制腫瘤生長(zhǎng)起到間接的作用[6]。秉持中西醫(yī)結(jié)合治療的原則，制定加味桂枝茯苓湯聯(lián)合米非司酮治療方案，對(duì)于子宮肌瘤的治療有著顯著的效果，可以降低與雌孕激素受體結(jié)合率，有效抑制子宮肌瘤的生長(zhǎng)。本研究結(jié)果表明，經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，治療組的治療效果顯著，對(duì)比對(duì)照組有著明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將加味桂枝茯苓湯聯(lián)合米非司酮中西醫(yī)聯(lián)合治療方案應(yīng)用在子宮肌瘤的治療中，有著顯著的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

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