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    內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術對不典型急性闌尾炎的治療效果分析

    2020-06-22 08:01:10黨國榮
    人人健康 2020年11期
    關鍵詞:納差切除率闌尾

    黨國榮

    (甘肅省臨夏回族自治州和政縣人民醫(yī)院 731200)

    作為一種腹部外科疾病,梗阻、感染、胃腸功能障礙等因素均可能導致急性闌尾炎發(fā)生。急性闌尾炎多發(fā)生于男性青年中。作為急性闌尾炎的一種,不典型急性闌尾炎發(fā)病時多存在腹部隱痛、右下腹疼痛、納差、惡心嘔吐、發(fā)熱、厭食等癥狀。易與腸結(jié)核、回盲部腫瘤、腸炎等疾病混淆,貽誤最佳的治療時機[1]。本文分析內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術對不典型急性闌尾炎的治療效果,現(xiàn)報道如下:

    1.一般資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院2018年11月至2019年12月收治的54例不典型急性闌尾炎,隨機分為實驗組和對照組,每組27例。男25例,女29例,年齡24~48(33.61±3.49)歲。改改良Alvarado評分0~6(2.94±1.12)分。所有患者經(jīng)影像學檢查及實驗室指標檢查,符合不典型急性闌尾炎臨床診斷標準[2]。排除手術禁忌癥者,排除臨床資料不完整者。兩組患者自然資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組給予常規(guī)西藥治療,口服頭孢克肟膠囊(廠家:上海衡山藥業(yè)有限公司;批準文號:國藥準字H20051650;規(guī)格:50mg*24粒),1粒/次,2次/d;口服甲硝唑(廠家:亞寶藥業(yè)集團股份有限公司;批準文號:國藥準字H14023381;規(guī)格:20粒),2粒/次,3次/d;左氧氟沙星(廠家:浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠;批準文號:國藥準字H20000055;規(guī)格:0.1g*12粒),1粒/次,1次/d。連續(xù)用藥7d。

    實驗組給予內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術治療。術前4h禁飲禁食,術前2h給予250mL復方乙二醇灌腸,清潔腸道。術前30min,靜脈滴注抗生素?;颊呷∽髠?cè)臥位,將電子結(jié)腸鏡送入回盲部,使用生理鹽水反復沖洗。沖洗完畢后,觀察回盲部狀態(tài)。使用透明帽推送闌尾瓣至一側(cè),使闌尾開口充分暴露,擴張闌尾。插管成功后,抽吸膿液,降低腔內(nèi)壓力。在導絲引導下,于闌尾開口放置造影導管,注入造影劑,探查管腔狀態(tài)。使用甲硝唑反復沖洗管腔,取出糞石。若闌尾腔中含有過多膿液或嚴重狹窄,置入一體式塑料支架,引流膿液,并使用甲硝唑反復沖洗管腔。再行造影檢查,了解闌尾開口狀態(tài)。術后給予抗生素2~3d,預防感染,加強病情監(jiān)測。

    1.3 評價指標

    ⑴記錄兩組患者癥狀改善時間,包括腹痛、惡心嘔吐、食欲不振、納差等。

    ⑵比較兩組患者的闌尾切除率。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    2.結(jié)果

    2.1 癥狀改善時間對比

    實驗組的腹痛、惡心嘔吐、食欲不振、納差等癥狀消失時間均較對照組短(P<0.05),見表1。

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    2.2 闌尾切除率對比

    經(jīng)治療后,實驗組有1例實施了闌尾切除,占比3.7%;對照組有4例患者實施了闌尾切除,占比14.8%。兩組數(shù)據(jù)相比,有統(tǒng)計學意義(2=11.037,P<0.05)

    3.討論

    資料顯示,老年人、孕婦及兒童受到身體各項指標影響,闌尾發(fā)病后癥狀表現(xiàn)不明顯,誤診或漏診的幾率較高。臨床對急性闌尾炎的治療以降低闌尾切除率、改善預后為主。腹部CT及實驗室指標檢查為急性闌尾炎的常用診斷標準。但臨床實踐發(fā)現(xiàn),腹部CT約有20%~30%的誤診率。作為一種微創(chuàng)治療技術,內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(ERAT)通過結(jié)腸鏡及X線,可幫助操作者直接觀察腔內(nèi)情況,明確闌尾炎診斷結(jié)果,排除回腸末端及其他結(jié)腸疾病。ERAT在明確診斷后,即可同步實施闌尾腔梗阻解除、糞石去除、膿液引流等操作,有效緩解病痛,促進患者臨床癥狀改善[3]。

    在本次研究中,對照組實施保守治療,實驗組實施內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術治療,結(jié)果顯示,實驗組的腹痛、惡心嘔吐、食欲不振、納差等癥狀消失時間均較對照組短,且實驗組的闌尾切除率較對照組低。提示內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術對不典型急性闌尾炎有較高的臨床價值,可顯著改善患者臨床癥狀,降低闌尾切除率,促進康復。

    綜上所述,內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術可促進不典型急性闌尾炎患者癥狀改善,降低其闌尾切除率,值得推廣。

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