老年股骨頸骨折的臨床護理及并發(fā)癥預防措施研究

高麗杰

(大連市第五人民醫(yī)院骨外二科，遼寧 大連 116021)

我國老齡化趨勢不斷發(fā)展，老年群體發(fā)病幾率升高，股骨頸骨折是老年人中常見的骨折類型。老年群體常伴有高血壓、糖尿病等，身體各方面機能下降骨質疏松、缺鈣十分常見，若不慎跌倒很容易出現(xiàn)較為嚴重的骨折[1]。通常分為手術治療和保守治療，老年患者病情恢復較慢，需要長時間臥床，病程長容易導致并發(fā)癥。手術治療的療效明顯且對圍術期護理要求較高，需要預防術后各種并發(fā)癥的發(fā)生。高效的護理方式能夠幫助患者盡早出院，減輕老年患者的痛苦?，F(xiàn)就此研究報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2017年9月-2019年8月間，在我院接受治療的66例股骨頸骨折老年患者?；颊吖钦墼蛴兴?9例、交通事故17例，患者合并高血壓、糖尿病以及冠心病居多。所有患者采用隨機數(shù)字表的方式合理分為觀察組(n=33)和對照組(n=33)，觀察組患者年齡在54-86歲，平均(72.23±3.66)歲，包括男性19例，女性14例，住院時長20-58天，平均(35.23±3.86)天；對照組年齡55-85歲，平均(73.85±3.26)歲，包括男18例，女15例，住院時長21-60天，平均(36.75±3.43)天。2組患者可進行比較，年齡、發(fā)病原因等數(shù)據(jù)無明顯差異(P>0.05)。

2 方法：對照組使用常規(guī)治療干預方法，觀察患者生命體征，指導飲食和用藥，日常監(jiān)測護理工作。觀察組護理人員根據(jù)患者治療方案，在常規(guī)治療干預的基礎上予以針對性的臨床護理以及并發(fā)癥預防措施，具體如下。(1)心理干預：由于股骨頸骨折患者年齡較大，手術風險也隨之上升。心理負擔較大，患者負面情緒明顯[2]。護理人員應該首先為患者以及家屬講解股骨頸骨折的知識和手術治療的優(yōu)點，讓患者在了解過程中減輕治療的恐懼感。舉出本院治療該病的成功案例，增強患者治療信心。讓患者坦然面對手術，配合護理過程。(2)手術護理：患者進行手術治療前需進行常規(guī)檢查，確?；颊呤中g的安全性。術后密切關注患者的生命體征和意識狀況，幫助患者采用合理體位。(3)并發(fā)癥預防：股骨頸骨折患者需要長期臥床牽引，易發(fā)生便秘、感染、血栓等并發(fā)癥，護理人員需要根據(jù)并發(fā)癥特點針對性的采取護理措施，患者由于骨折活動不便，長期靜態(tài)會導致腸蠕動變慢，為防止便秘應該指導患者飲食方面以高纖維高蛋白，易消化的食物為主，多飲水。繞肚臍順時針按摩2次/d，15min/次，協(xié)助患者每天定時排便。對于感染的預防，要保持患者皮膚清潔干燥，定期消毒病房，保持空氣流通。為預防尿道感染應讓患者多飲水，排尿進行生理沖洗，碘伏消毒涂抹尿道，保持床鋪整潔，每天清洗會陰部。為預防肺部感染，應該保持患者口腔清潔，指導患者做深呼吸，利用牽引上身，促進肺部活動[3]。協(xié)助患者定時變換臥床體位，輕拍背部有利于咳嗽出痰液。為了預防血栓，鼓勵患者臥床時也要適當活動，下肢屈伸運動活動下肢關節(jié)，睡覺時盡量平臥，多翻身促進血液循環(huán)，采用適量的抗凝藥物。(4)康復指導：患者經(jīng)過手術治療和術后住院可以預防并發(fā)癥，有效促進骨折愈合。但出院后需要繼續(xù)進行康復訓練才能到達治愈的效果。護理人員告知患者以及家屬，對股骨頸骨折有利的康復鍛煉，如創(chuàng)傷抬腿練習，收縮運動，不負重下地雙拐行走。穿防滑的鞋子，避免進行康復鍛煉的地面過于光滑，防止再次跌倒。

3 觀察指標：觀察2組患者住院期間記錄的并發(fā)癥發(fā)生情況，對比發(fā)生率?；颊咛顚懽o理滿意度評價表，比較患者對護理的滿意程度。

4 統(tǒng)計學方法：應用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對資料進行分析處理，患者計數(shù)資料(%)，分別應用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

5 結果

5.1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察患者感染、便秘等并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組并發(fā)率明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者并發(fā)癥對比(n，%)

5.2 2組患者護理滿意度對比：對比2組患者護理滿意度，觀察滿意率，對照組患者滿意率明顯不如觀察組高(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者滿意率對比(n，%)

討 論

股骨頸骨折的發(fā)病率隨老齡化進程加深在逐步上升，對年齡較大的患者生命安全危害嚴重，可能導致患者長期臥床?；颊呒凹覍偻ǔκ中g后的恢復情況產(chǎn)生擔憂、焦慮的情緒，對手術治療依從性不夠高，擔心術后患者狀況?；颊咝枰袚中g風險，并發(fā)癥發(fā)生嚴重時會導致死亡[4]。老年股骨頸骨折對護理的要求較為嚴格，隨著臥床養(yǎng)病的時間增長，患者的身心狀況會發(fā)生變化，護理過程中常發(fā)生不良反應，會影響患者的康復效果[5]。由于老年患者的免疫力較弱，生理機能下降，長期臥床營養(yǎng)和運動的欠缺導致出現(xiàn)并發(fā)癥的風險較高[6]。能夠通過研究明顯觀察出，應用預見性和針對性護理干預的觀察組患者，并發(fā)癥發(fā)生得到有效控制，提高了患者治療的安全性。說明護理過程中采取針對性的預防能夠有效促進患者康復，避免并發(fā)癥影響患者恢復情況，患者對護理滿意度也更高，值得在臨床使用。