股骨近端骨折患者中階段式護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用研究

李興娟

(遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科ICU，遼寧 朝陽(yáng) 122000)

股骨近端骨折是骨科臨床常見的骨折類型之一，好發(fā)于老年人群，為改善患者臨床癥狀，臨床多采用手術(shù)對(duì)其進(jìn)行骨折復(fù)位，雖具有一定的效果，但單純的手術(shù)治療難以全面提高患者預(yù)后效果，因此，還需在治療前后的各個(gè)階段采取相應(yīng)的護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，才能提升治療療效和加速患者骨折處功能恢復(fù)[1]。本文主要探究了股骨近端骨折患者應(yīng)用階段式護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：在取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，選擇我院自2018年1月-2018年12月收治的90例股骨近端骨折患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合股骨近端骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)者，(2)自愿加入本研究且依從性良好者；排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在認(rèn)知功能障礙或精神疾病者，(2)合并存在嚴(yán)重肝腎功能不足和凝血功能異常者。采用單雙號(hào)法對(duì)其進(jìn)行分組，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為觀察組，45例/組，對(duì)照組女性20例、男性25例，患者年齡分布為47-78歲，平均年齡(55.19±2.24)歲，骨折類型C1型28例、C2型17例；觀察組女性22例、男性23例，患者年齡分布：49-77歲，平均年齡(55.20±2.21)歲，骨折類型:C1型26例、C2型19例，2組患者基線資料對(duì)比均無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要給患者提供常規(guī)的治療準(zhǔn)備、健康宣教和病情監(jiān)測(cè)護(hù)理。觀察組采用階段式護(hù)理干預(yù)，將護(hù)理過(guò)程具體劃分為3個(gè)階段：(1)術(shù)前階段。除常規(guī)做好術(shù)前準(zhǔn)備外，護(hù)理人員還需主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解其心理狀態(tài)和對(duì)股骨近端骨折及手術(shù)治療方案的認(rèn)知程度，并給患者提供針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和健康宣教護(hù)理，緩解其術(shù)前的焦慮、緊張情緒，并使其了解手術(shù)治療的作用機(jī)理、配合方法和注意事項(xiàng)等。(2)術(shù)后康復(fù)階段。術(shù)后，常有不少患者受自身體力不足、害怕疼痛和固定物滑脫等因素的影響，常會(huì)出現(xiàn)術(shù)后功能鍛煉依從性差問(wèn)題，這一問(wèn)題不僅會(huì)延長(zhǎng)其預(yù)后時(shí)間，還會(huì)誘發(fā)其發(fā)生肌肉萎縮、血栓等并發(fā)癥，因此，還需給患者提供針對(duì)性的康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理，如術(shù)后當(dāng)天可在病床上進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉，術(shù)后1天可進(jìn)行屈膝和直腿抬高鍛煉，術(shù)后3天可進(jìn)行屈伸髖、膝關(guān)節(jié)鍛煉，術(shù)后7天可進(jìn)行床邊坐起鍛煉等。(3)出院康復(fù)階段?；颊叱鲈呵?，護(hù)理人員還需指導(dǎo)患者掌握正確的康復(fù)鍛煉方法及技巧，指導(dǎo)其在日常生活中注意建立良好的生活和飲食習(xí)慣，并叮囑其注意減輕患肢關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，為了解患者在家功能鍛煉情況和幫助其解決相關(guān)的鍛煉問(wèn)題，護(hù)理人員還需每隔2周對(duì)患者進(jìn)行1次電話隨訪，加速患者康復(fù)周期。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)比2組患者骨折恢復(fù)優(yōu)良率，術(shù)后3個(gè)月采用髖功能Harris評(píng)分量表評(píng)估2組患者骨折恢復(fù)效果，滿分100，優(yōu)：Harris評(píng)分≥90分；良：70分≤Harris評(píng)分<90分；差：Harris評(píng)分<70分，優(yōu)良率=(優(yōu)+良)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

5 結(jié)果：觀察組患者骨折恢復(fù)優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，2組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者骨折恢復(fù)優(yōu)良率對(duì)比(n，%)

討 論

股骨近端骨折是老年人群多發(fā)骨折疾病，多因老年人機(jī)體各項(xiàng)功能衰退、骨質(zhì)疏松，在外力作用下便極易發(fā)生骨折，該疾病可對(duì)患者的身心健康和正常生活造成諸多的不良影響，因此，臨床需積極探尋有效方案對(duì)患者進(jìn)行治療和干預(yù)。手術(shù)是目前臨床治療該疾病的主要手段，為提高患者手術(shù)治療效果，還需針對(duì)患者不同治療階段給其制定與行為相一致的護(hù)理干預(yù)方案，也即給患者施行階段性護(hù)理干預(yù)，不僅能有效滿足患者的身心需求，同時(shí)還能促進(jìn)其預(yù)后恢復(fù)良好，如在術(shù)前給患者提供心理護(hù)理、健康宣教護(hù)理，一方面能緩解患者術(shù)前的負(fù)性情緒，預(yù)防其發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，另一方面還能提高其對(duì)手術(shù)治療的配合度，術(shù)后給患者提供個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)護(hù)理，不僅能預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，還能促進(jìn)其骨折處功能恢復(fù)，患者出院后，引導(dǎo)其建立良好的生活和飲食習(xí)慣，并定期對(duì)其進(jìn)行隨訪護(hù)理，將能有效促進(jìn)其骨折恢復(fù)良好和縮短其預(yù)后周期[2]。

本研究中，對(duì)2組股骨近端骨折患者分別采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)及階段式護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2組患者護(hù)理效果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者骨折恢復(fù)優(yōu)良率91.11%，顯著高于對(duì)照組73.33%，與周燕輝[3]等人研究報(bào)告中得出的應(yīng)用階段式護(hù)理干預(yù)組患者骨折恢復(fù)優(yōu)良率90.32%，顯著高于常規(guī)護(hù)理組72.58%結(jié)論基本一致，說(shuō)明對(duì)股骨近端骨折患者應(yīng)用階段式護(hù)理干預(yù)能有效提高其骨折恢復(fù)優(yōu)良率。

綜上所述，股骨近端骨折患者應(yīng)用階段式護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，值得推廣。