股骨頸骨折患者中全面護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用

夏秋穎

(遼寧省朝陽市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科ICU，遼寧 朝陽 122000)

股骨頸骨折屬于臨床創(chuàng)傷骨科的常見病，于老年群體中高發(fā)。臨床中通常對股骨頸骨折患者采用手術(shù)治療的方式，但術(shù)后并發(fā)癥較多，需要在治療期間做好相應(yīng)的護(hù)理工作。全面護(hù)理干預(yù)是一項系統(tǒng)化、科學(xué)合理的護(hù)理模式，將其應(yīng)用于股骨頸骨折患者，對其治療效果的提高具有積極意義[1]。為此，選取我院于2017年9月-2018年10月期間接收治療的74例股骨頸骨折患者作為本次研究的對象，比較2組的生活質(zhì)量評分及并發(fā)癥發(fā)生率，總結(jié)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：74例股骨頸骨折患者均是我院在2017年9月-2018年10月這一期間接收治療的，按照入院先后順序分為觀察組和對照組，各37例，其中觀察組男22例，女15例，年齡在40-73歲，平均年齡為(56.5±16.5)歲；意外跌傷20例，車禍撞傷17例；對照組男23例，女14例，年齡在43-76歲，平均年齡為(59.5±16.5)歲，意外跌傷22例，車禍撞傷15例。比較2組患者的年齡與傷情類型，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

2 方法：對照組采取常規(guī)護(hù)理，做好護(hù)患的溝通工作，對患者及家屬進(jìn)行健康知識宣講，告知床欄和骨科吊架的具體操作方法，及會產(chǎn)生的并發(fā)癥，要求家屬多安慰和陪護(hù)患者。還要定期對病房進(jìn)行清潔和紫外線消毒，及時更換被褥。另外應(yīng)密切監(jiān)測患者的各項生命體征，指導(dǎo)其進(jìn)行術(shù)前檢查、飲食和鍛煉等。觀察組采取全面護(hù)理干預(yù)，具體包括以下幾個方面。(1)成立全面護(hù)理干預(yù)小組：包括1名主治醫(yī)生，1名護(hù)士長、3名責(zé)任護(hù)士。(2)責(zé)任分工：主治醫(yī)生負(fù)責(zé)患者的病況檢查與救治，護(hù)士長負(fù)責(zé)護(hù)理流程的監(jiān)督指導(dǎo)和護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者在住院期間的健康教育工作和心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)與用藥護(hù)理，并做好護(hù)理全程的記錄工作。(3)術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員主動同患者及家屬進(jìn)行交流，基于患者的病情與心理狀態(tài)來評估其對手術(shù)的耐受力，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。并根據(jù)評估的結(jié)果來對患者的身體狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，提高治療依從性。向患者介紹疾病的致病原因、注意事項和手術(shù)方式，同時講解本院的成功案例，增強患者的治療信心。(4)手術(shù)中，患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員協(xié)助患者取正確體位，配合麻醉師、手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)，期間實時監(jiān)測患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常立即告知手術(shù)醫(yī)師并采取急救措施。(5)手術(shù)后：將患者平穩(wěn)推至病房，為患者裝上心電監(jiān)測儀，密切監(jiān)測患者的生命體征，對于疼痛程度較高的患者采取藥物鎮(zhèn)痛。在術(shù)后6小時讓家屬對患者喂食流質(zhì)食物，盡量以高熱量、高蛋白、高維生素食物為主。并于術(shù)后10小時協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練[2]。(6)護(hù)理工作評價：護(hù)士長對責(zé)任護(hù)士的工作情況做出客觀評價，發(fā)現(xiàn)并提出其中的問題，要求責(zé)任護(hù)士進(jìn)行改正。

3 臨床觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)：采用生活質(zhì)量評分表(QOL)，比較患者護(hù)理后的生活質(zhì)量，主要為心理功能、生理功能、物質(zhì)生活、社會功能等，評分與患者生活質(zhì)量成正比。觀察并記錄2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括褥瘡、靜脈栓塞和感染。

5 結(jié)果

5.1 2組生活質(zhì)量評分比較：2組生活質(zhì)量評分相比，觀察組均比對照組高，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組生活質(zhì)量比較

5.2 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

討 論

在人口老齡化趨勢不斷深入的背景下，每年患股骨頸骨折的人數(shù)仍在不斷上升，給患者的身心健康以及生活質(zhì)量帶來了較為嚴(yán)重的影響。針對股骨頸骨折的護(hù)理工作，護(hù)理人員應(yīng)做到對患者病情的全面評估，尊重患者的個體性差異[3]。通過在心理、飲食、鍛煉、健康知識宣教、生命體征監(jiān)測等方面的全面護(hù)理，實現(xiàn)護(hù)理流程的不斷優(yōu)化，進(jìn)而提升患者的治療依從性，最終提高治療效果和減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者的生活質(zhì)量得以有效保證。同時護(hù)理人員也應(yīng)不斷加強自身專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，讓患者加強對護(hù)理工作的認(rèn)可度，進(jìn)一步提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益與社會效益。本次研究顯示，觀察組的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對股骨頸骨折患者采取全面護(hù)理干預(yù)的方法，能夠提高患者的生活質(zhì)量，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得廣為借鑒。