彩色多普勒超聲診斷膽囊疾病的作用

陳貴花

【摘 要】 目的：分析彩色多普勒超聲（簡稱CDFI）診斷膽囊疾病的作用。方法：本研究主體為2014年4月至2017年12月來院治療的74例膽囊疾病患者。對其行CDFI診斷，與術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果：CDFI對于各疾病類型的檢出率接近于術(shù)后病理;對于膽囊壁厚度的檢出情況接近于術(shù)后病理（P>0.05）。以術(shù)后病理為標(biāo)準(zhǔn)，CDFI的診斷準(zhǔn)確率為93.24%（69/74），敏感度為83.33%（10/12），特異度為95.16%（59/62），與術(shù)后病理對比無明顯差異（P>0.05）。在CDFI的診斷下，除膽囊增厚外，各疾病類型的影像特征與血流參數(shù)對比有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：CDFI可有效檢出膽囊疾病類型，評估膽囊壁厚度，具有較高的診斷準(zhǔn)確率，并能根據(jù)影像特征與血流參數(shù)鑒別疾病類型，可為臨床治療提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲;診斷;膽囊疾病

膽囊疾病的疾病類型包括腫瘤、功能障礙、感染或畸形等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，臨床多通過超聲診斷該病，且以CDFI最為常用[1]。該項(xiàng)診斷具有無創(chuàng)性、可重復(fù)性和操作簡便等優(yōu)勢，是臨床診斷的主要技術(shù)之一。本研究主體為74例膽囊疾病患者，旨在探究CDFI的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究主體為2014年4月至2017年12月來院治療的74例膽囊疾病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)為：臨床資料相對完整;確診為膽囊疾病;具有良好依從性;對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)為：伴有精神或意識障礙;處于妊娠期或是哺乳期;伴有其他系統(tǒng)疾病;參與他項(xiàng)研究。其中，男40例，女34例;年齡34～75歲，平均（57.65±0.49）歲;體質(zhì)量45～79kg，平均（52.34±0.79）kg;文化水平為：初中以下19例，初中-高中28例，高中以上27例。

1.2 方法

要求患者于檢查前常規(guī)禁食8h，檢查時(shí)囑患者保持平臥位，必要時(shí)改為左側(cè)臥位。儀器為彩超診斷儀，掃描患者腹部，探頭頻率設(shè)定為2～5MHz，掃描起始位置為右肋緣與右肋，取斜切面掃描。沿膽囊長軸與短軸行連續(xù)性掃查。對膽道系統(tǒng)性灰階超聲診斷，觀察膽囊壁的血管分布與回聲情況，測量膽囊壁厚度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察CDFI對于各疾病類型的檢出率，包括膽囊癌、膽囊息肉/結(jié)石、膽囊腺肌癥與慢性膽囊炎;記錄CDFI的影像特征（膽囊增厚、黏膜線回聲完整、血流信號豐富）和血流參數(shù)（阻力指數(shù)，簡稱RI;動脈收縮期最大流速，簡稱Vmax）;同時(shí)測量膽囊壁厚度。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

診斷準(zhǔn)確率=（真惡數(shù)+真良數(shù)）/本組例數(shù);特異度=真良數(shù)/病理診斷良性數(shù);敏感度=真惡數(shù)/病理診斷惡性數(shù)×100%。

血流信號診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）無血流，膽囊壁增厚部位無血流信號;2）少量或中等量血流，膽囊壁增厚部位可見點(diǎn)狀或棒狀血流1～4個(gè)點(diǎn);3）豐富血流，膽囊壁增厚部位可見點(diǎn)狀血流5個(gè)以上，或有長條狀血流2條以上[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比疾病類型檢出率

CDFI對于各疾病類型的檢出率接近于術(shù)后病理（P>0.05）。見表1。

2.2 對比膽囊壁厚度檢出情況

CDFI對于膽囊壁厚度的檢出情況接近于術(shù)后病理（P>0.05）。見表2。

2.3 對比診斷效果

以術(shù)后病理為標(biāo)準(zhǔn)，CDFI的診斷準(zhǔn)確率為93.24%（69/74），敏感度為83.33%（10/12），特異度為95.16%（59/62），與術(shù)后病理對比無明顯差異（P>0.05）。見表3。

2.4 對比CDFI的診斷結(jié)果

在CDFI的診斷下，除膽囊增厚外，各疾病類型的影像特征與血流參數(shù)對比有顯著差異（P<0.05）。見表4。

3 討論

膽囊疾病早期并無明顯癥狀，主要疾病類型為膽囊息肉/結(jié)石與膽囊炎，膽囊癌作為惡性病變，發(fā)病率較低，但初期診斷率不佳，常于疾病中晚期被確診[3]。臨床多利用超聲進(jìn)行疾病診斷，其可多切面觀察膽囊，確定病變形態(tài)、數(shù)量與位置。CDFI是新型超聲技術(shù)，其可通過血流情況觀察評估膽囊動脈的分布情況，進(jìn)而鑒別良惡性。CDFI是膽囊疾病的首選診斷方式，其具有安全、簡便和實(shí)時(shí)等診斷優(yōu)勢。有研究表明，膽囊良惡性病變均會導(dǎo)致膽囊壁增厚，但其血流分布與黏膜線回聲存在差異[4]。膽囊癌的黏膜線回聲高，原因是腫瘤組織在發(fā)育過程中需要血氧足量供應(yīng)，使血流信號豐富，侵蝕黏膜線，使回聲增高。而RI與Vmax是較為常見的血流參數(shù)，可評估血流分布與血流量，研究顯示，惡性病變的血流分布廣泛，血流量豐富，可作為腫瘤性質(zhì)的判斷指標(biāo)[5]。

本研究結(jié)果中，CDFI對于疾病的檢出情況接近于術(shù)后病理，且診斷準(zhǔn)確率接近術(shù)后病理（P>0.05），且CDFI診斷各疾病類型的影像特征和血流參數(shù)結(jié)果況對比有差異（P<0.05），說明CDFI可明確診斷膽囊疾病的類型，具有典型的影像特征，可作為鑒別診斷的常用方式?？傊?，CDFI可作為膽囊疾病的常規(guī)診斷技術(shù)，具有較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳靜.彩色多普勒超聲對膽囊疾病的診斷價(jià)值分析[J].飲食保健，2019，06（14）：269-270.

[2] 劉爽.彩色多普勒超聲檢查診斷膽囊息肉樣病變的價(jià)值分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（17）：63-64.

[3] 司錕.彩色多普勒超聲對膽囊炎的診斷價(jià)值及對預(yù)后評估的影響分析[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2017，09（07）：174-177.

[4] 魏玉心，趙洪震.彩色多普勒超聲診斷膽總管下段結(jié)石的優(yōu)勢及價(jià)值探討[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2016，17（05）：418-419.

[5] 蒲武太.超聲體檢在膽囊疾病中的漏診誤診原因分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（21）：111，113.