妊娠期糖尿病的危險因素分析及其對妊娠和分娩結(jié)局的影響

李琳琳

【摘 要】 目的：探究分析妊娠期糖尿病的危險因素分析及其對妊娠和分娩結(jié)局的影響。方法：選定2018年1月至2019年3月在本院分娩的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦48例，設(shè)定為觀察組，同時選擇同期分娩的正常產(chǎn)婦48例，設(shè)定為對照組，分析妊娠期糖尿病的危險因素，并比較兩組妊娠及分娩結(jié)局。結(jié)果：觀察組肥胖、家族糖尿病、高齡、每日運動低于1h占比均較對照組高，P<0.05;觀察組妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率均高于對照組，P<0.05。結(jié)論：妊娠期糖尿病受產(chǎn)婦年齡、糖尿病史、體質(zhì)量等因素影響，對存在上述因素產(chǎn)婦應(yīng)格外注意，且妊娠期糖尿病會影響分娩結(jié)局，應(yīng)予以足夠重視。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿病;危險因素;妊娠結(jié)局;分娩結(jié)局

妊娠期糖尿病是一種常見妊娠合并癥之一，通常產(chǎn)婦在懷孕前無糖尿病，妊娠期間首次出現(xiàn)糖代謝異常情況，對產(chǎn)婦及胎兒均會造成不良影響，目前我國居民物質(zhì)生活水平不斷提高，加之產(chǎn)婦生育年齡明顯增加，妊娠期糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢，不利于優(yōu)生優(yōu)育政策的貫徹落實，因此臨床日漸重視妊娠期糖尿病研究分析[1]。本文作者將妊娠期糖尿病產(chǎn)婦與正常產(chǎn)婦進(jìn)行對比分析妊娠期糖尿病的危險因素，并探究妊娠期糖尿病對妊娠和分娩結(jié)局的影響，旨在為優(yōu)生優(yōu)育工作提供臨床經(jīng)驗指導(dǎo)，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定2018年1月至2019年3月在本院分娩的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦48例，設(shè)定為觀察組，同時選擇同期分娩的正常產(chǎn)婦48例，設(shè)定為對照組。對照組年齡25～47歲，平均（36.33±2.62）歲，孕周35～40周，平均（37.53±2.11）周，其中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦21例;觀察組年齡30～46歲，平均（38.21±2.83）歲，孕周34～40周，平均（37.21±2.09）周，其中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。兩組產(chǎn)婦孕周及是否為初產(chǎn)婦組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：1）單胎妊娠產(chǎn)婦;2）孕前3個月未服用干擾血糖代謝的藥物;3）神志清楚，對研究知情且自愿參與產(chǎn)婦。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：1）人工授精產(chǎn)婦;2）合并甲狀腺功能減退產(chǎn)婦;3）孕前患有糖尿病產(chǎn)婦。

1.2 方法

統(tǒng)計收集兩組產(chǎn)婦臨床資料，對其資料進(jìn)行匯總分析，跟蹤患者妊娠結(jié)局，比較兩組產(chǎn)婦年齡、妊娠期體質(zhì)指數(shù)、糖尿病家族病史、受教育程度等因素，對妊娠期糖尿病患者危險因素進(jìn)行分析，同時統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦妊娠和分娩結(jié)局。

1.3 觀察指標(biāo)

1）妊娠期糖尿病危險因素分析;2）兩組妊娠和分娩結(jié)局統(tǒng)計比較，包括：羊水過多、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 24.0軟件，計數(shù)資料表示為[n（%）]，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料表示為（±s），以t檢驗，P<0.05則有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 妊娠期糖尿病危險因素

觀察組肥胖、家族糖尿病、高齡、每日運動低于1h占比均較對照組高，P<0.05。詳見表1。

2.2 妊娠和分娩結(jié)局

觀察組羊水過多、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率均高于對照組，P<0.05。詳見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病是妊娠期常見合并癥之一，產(chǎn)婦在妊娠期前無糖代謝異常情況，妊娠期發(fā)生或出現(xiàn)異常情況，會對產(chǎn)婦自身和胎兒造成嚴(yán)重不良影響，具體誘因與妊娠期產(chǎn)婦體內(nèi)多種激素變化有關(guān)，導(dǎo)致患者血糖調(diào)節(jié)能力減退，降低了胰島素敏感度，進(jìn)而引發(fā)基礎(chǔ)代謝異常情況[4]。目前我國居民飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣發(fā)生明顯變化，加之優(yōu)生優(yōu)育觀念不斷強化，對妊娠期糖尿病發(fā)生率升高，且人們對此種情況的預(yù)防和處理意識也隨之增強，因此研究妊娠期糖尿病危險因素，明確其對母嬰的影響尤為關(guān)鍵[5]。

本次研究結(jié)果顯示：妊娠期糖尿病危險因素包括體質(zhì)量、年齡、運動、糖尿病家族病史等，且妊娠期糖尿病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、羊水過多、胎兒宮內(nèi)窘迫和巨大兒發(fā)生率較正常產(chǎn)婦高。本次研究提示年齡是妊娠期糖尿病的主要危險因素之一，與既往研究結(jié)果一致，隨著年齡增長，妊娠期糖尿病危險性增加1.098倍，同時體質(zhì)量增加、缺乏有效運動和家族病史均會增加妊娠期糖尿病發(fā)病率，臨床應(yīng)結(jié)合上述因素，加強針對性處理。同時妊娠期糖尿病會對母嬰造成嚴(yán)重影響，對于妊娠期糖尿病產(chǎn)婦，其羊水中糖分含量較高，會刺激羊水分泌，導(dǎo)致出現(xiàn)羊水高滲情況，羊水過多，同時高胰島素分泌會導(dǎo)致胎兒胰島β細(xì)胞增生，使其蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常，容易導(dǎo)致出現(xiàn)巨大兒情況，進(jìn)而增加剖宮產(chǎn)率，此外在高血糖狀態(tài)影響下，會抑制胎盤血氧供應(yīng)，導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)缺氧，危害較大[6-7]。

綜上所述，妊娠期糖尿病受產(chǎn)婦年齡、糖尿病史、體質(zhì)量等因素影響，對存在上述因素產(chǎn)婦應(yīng)格外注意，且妊娠期糖尿病會影響分娩結(jié)局，應(yīng)予以足夠重視，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 岳瑩，馬方玉.妊娠期糖尿病發(fā)生的相關(guān)危險因素及妊娠結(jié)局調(diào)查研究[J].中國婦幼保健，2019，34（07）：1639-1642.

[2] 艾琬婷，黃鶴.某地區(qū)妊娠期糖尿病發(fā)病的危險因素及妊娠結(jié)局分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（02）：123-124.

[3] 陳洪燕.妊娠期糖尿病發(fā)病相關(guān)危險因素的Logistic分析及妊娠結(jié)局[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，33（09）：14-16.

[4] 虞國芬，杜易.妊娠期糖尿病患病危險因素及其對妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（17）：4070-4072.

[5] 王金鳳.妊娠期糖尿病危險因素及對妊娠結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（24）：135-138.

[6] 胡彥.妊娠期糖尿病患病危險因素及其妊娠結(jié)局分析[D].安徽醫(yī)科大學(xué)，2016.

[7] 王嬌嬌，王心，尚麗新.妊娠期糖尿病危險因素及對妊娠結(jié)局影響的研究[J].人民軍醫(yī)，2016，59（01）：58-61.