婦產科急腹癥的臨床診治要點分析

汪莉

【摘 要】 目的：探討婦產科急腹癥的臨床診斷及治療要點。方法：選取2016年1月至2019年5月本院婦產科收治的86例急腹癥患者作為研究對象，總結對該類患者的臨床診斷及治療方法。結果：通過對患者的臨床癥狀分析，結合各項輔助檢查，確診為急性盆腔炎20例（23.26%）;異位妊娠26例（30.23%）;黃體破裂15例（17.44%）;卵巢囊腫蒂扭轉5例（5.81%）;妊娠合并闌尾炎10例（11.63%）;出血性輸卵管炎10例（11.63%）。39例（45.35%）經藥物治療，47例（54.65%）經手術治療后均治愈出院，未出現死亡病例。結論：婦產科急腹癥臨床癥狀復雜易與其他類似病癥混淆，造成誤診，需根據患者具體的臨床癥狀，結合輔助檢查仔細分析診斷，并以診斷結果為依據為患者選擇最佳治療方法，提高治療有效率。

【關鍵詞】 婦產科;急腹癥;急診;治療

急腹癥是婦產科常見病，且病因復雜，為臨床診斷帶來一定的困難。婦科急腹癥發(fā)病急、病情發(fā)展迅速[1]，極易導致大出血或全身并發(fā)癥等嚴重后果，若治療不及時會危及患者生命。因此，臨床中對婦產科急腹癥的準確診斷及采取有效的治療措施，對提高該類患者的治愈率具有重要意義。本次研究以本院2016年1月至2019年5月收治的86例患者作為研究對象，總結對婦產科急腹癥的臨床診斷及治療要點，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2019年5月本院婦產科收治的86例急腹癥患者作為研究對象。患者年齡19～55歲，平均年齡（32.16±9.23）歲;已婚72例，未婚14例。臨床主要癥狀為：腹部疼痛、惡心嘔吐、陰道流血、白帶異常等，有的患者具有發(fā)熱、全身酸痛等癥狀。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 1）所有患者均給予B超檢查，觀察患者宮腔、附件區(qū)是否發(fā)生異?；芈暬虬鼔K，若發(fā)現有包塊則應對包塊的體積、位置進行詳細探查并記錄。探查患者腹腔、盆腔內是否有積液，若發(fā)現有積液則需對積液量進行測量。如有需要可采用穹窿、盆腔或腹腔穿刺獲取積液[2]，通過實驗室檢查以確定積液性質;2）必要時給予血液Hcg檢查;3）如仍無法確定患病類型，可給予x線檢查或腹腔鏡檢查。

1.2.2 治療方法 1）藥物治療：適用于由痛經、急慢性炎癥或腸痙攣而引起的急腹癥患者，可給予藥物治療;2）手術治療：適用于腹腔出血引起的急腹癥患者，如大出血、黃體囊腫破裂、異位妊娠破裂、子宮破裂等癥狀。手術治療前，醫(yī)護人員需與患者或其家屬溝通，對患者的病史、過敏史、麻醉史等進行了解，對存在炎性癥狀（如妊娠感染、急性盆腔炎、闌尾炎、傷口感染等）患者需在術前進行消炎治療，炎癥得到控制后再進行手術。當患者的微循環(huán)、血流量、心腎功能比正常指標低時，需為患者進行液體補充[3]。手術時需做好麻醉、預防休克等工作，并對患者給予心理疏導，安撫患者的恐懼不安心理。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（±s）表示，計數資料，以%表示。

2 結果

通過對患者的臨床癥狀分析，結合各項輔助檢查，確診為急性盆腔炎20例（23.26%）;異位妊娠26例（30.23%）;黃體破裂15例（17.44%）;卵巢囊腫蒂扭轉5例（5.81%）;妊娠合并闌尾炎10例（11.63%）;出血性輸卵管炎10例（11.63%）。39例（45.35%）經藥物治療，47例（54.65%）經手術治療后均治愈出院，未出現死亡病例。

3 討論

婦產科急腹癥主要是由于患者盆腔、腹腔、腹腔組織、腹部后組織等臟器發(fā)生急性或病理性改變，進而引發(fā)患者急性腹部疼痛的疾病[4]，且常伴有內出血、休克等癥狀。大多數患者的發(fā)病原因是由于自身臟器損傷，盆腔結構異常等，如異位妊娠、卵巢囊腫、急性盆腔炎、黃體囊腫破裂等。婦產科急腹癥具有發(fā)病急、病情變化快的特點，患者應盡早就醫(yī)，診斷病情，積極治療，以避免由于病情發(fā)展威脅患者的生命安全。對婦科急腹癥進行診斷時，醫(yī)生需詳細了解患者的情況，如生育史、是否有流產經歷、婦科疾病史、月經情況等。查體時需仔細探查患者的腹痛部位及腹痛程度，詢問其腹痛性質。再借助必要的影像輔助檢查及實驗室檢查，必要是也可采用x線檢查或腹腔鏡進行探查。將查體結果及輔助檢查結果相結合，綜合患者臨床表現對患者病情進行診斷。醫(yī)生需對婦產科急腹癥的診斷要點熟練掌握，如卵巢黃體破裂，其影像圖與異位妊娠較相近，易混淆，這時醫(yī)生需結合患者的年齡、是否停經、發(fā)病時間等情況進行診斷，多數患者不會發(fā)生休克現象。異位妊娠患者多會有陰道不規(guī)則出血、有停經史，下腹一側劇痛，會有休克或暈厥現象。急性盆腔炎患者除腹部疼痛外多會出現持續(xù)性發(fā)熱、白帶異常、血壓升高等癥狀，且有過藥物流產經歷或進行過宮腔手術，產后等情況。

對婦產科急腹癥的治療主要有藥物治療和手術治療[5]，醫(yī)生可根據患者病情制定具有個性化的治療方案。一般由痛經、急慢性炎癥或腸痙攣而引起的急腹癥患者，可選擇藥物治療，臨床表現有腹腔出血癥狀患者多采用手術治療。如子宮破裂、黃體囊腫破裂等。對異位妊娠早期患者給予藥物保守治療，保守治療效果不佳時可再選擇手術治療。異位妊娠發(fā)生破裂的患者則必須給予手術治療。本次研究結果顯示，通過對患者的臨床癥狀分析，結合各項輔助檢查，確診為急性盆腔炎20例（23.26%）;異位妊娠26例（30.23%）;黃體破裂15例（17.44%）;卵巢囊腫蒂扭轉5例（5.81%）;妊娠合并闌尾炎10例（11.63%）;出血性輸卵管炎10例（11.63%）。39例（45.35%）經藥物治療，47例（54.65%）經手術治療后均治愈出院，未出現死亡病例。臨床醫(yī)生接診婦產科急腹癥時必須準確掌握患者的臨床表現，輔助進行醫(yī)學影像檢查或者實驗室檢查，盡快確診后給予具有針對性的臨床治療措施，可以保障患者的生命安全。

綜上所述，婦產科急腹癥臨床癥狀復雜，易與其他類似病癥混淆，造成誤診，需根據患者具體的臨床癥狀，結合輔助檢查仔細分析診斷，并以診斷結果為依據為患者選擇最佳治療方法，提高治療有效率。

參考文獻

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[2] 趙麗巖.婦產科急腹癥臨床治療效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，07（13）：71-71.

[3] 徐流立.50例婦產科急腹癥患者臨床診治方法分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，30（05）：719-720.

[4] 韓彩艷，閆平.回顧性分析48例婦產科急腹癥的臨床診斷治療[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，02（16）：98-99.

[5] 丁艷麗.婦產科急腹癥臨床診斷及治療效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，03（29）：5752，5754.