持續(xù)性心理護(hù)理在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用價值

繆乾美　余愛華

【摘 要】 目的：探討持續(xù)性心理護(hù)理在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用價值。方法：選取2017年2月至2018年2月本院收治的148例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分為兩組。對照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用持續(xù)性心理護(hù)理。對比兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）;護(hù)理后，兩組的生活質(zhì)量各評分均明顯升高（P<0.05），觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)性心理護(hù)理對于慢性心力衰竭有較好的應(yīng)用價值，為后續(xù)臨床相關(guān)研究提供了一定的實(shí)踐參考和研究基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)性心理護(hù)理;生活質(zhì)量;慢性心力衰竭

慢性心力衰竭主要由冠心病、高血壓、心臟瓣膜疾病和擴(kuò)張型心肌病等多種心臟病引起，此病患者的心肌會受到嚴(yán)重?fù)p傷，同時伴有過度激活神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和過度分泌細(xì)胞因子，心臟充盈及泵血能力明顯下降[1]。此病作為一個負(fù)性生活事件，極容易引起心理應(yīng)激。焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒反應(yīng)均可以作為應(yīng)激源，對機(jī)體造成刺激導(dǎo)致患者發(fā)病。所以，及時有效的臨床護(hù)理措施對于患者的機(jī)體健康和治療依從性的提高都是非常必要的，可促進(jìn)患者負(fù)性情緒緩解和機(jī)體康復(fù)。本研究選取2017年2月至2018年2月本院的148例慢性心力衰竭患者，主要探討了慢性心力衰竭患者應(yīng)用持續(xù)性心理護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年2月本院收治的148例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組74例，男40例，女34例;年齡為38～79歲，平均年齡為（53.24±14.29）歲;病程為0.9～5.7年，平均病程為（2.94±1.17）年。對照組74例，男39例，女35例;年齡為38～79歲，平均年齡為（54.19±15.72）歲;病程為0.9～5.7年，平均病程為（3.01±1.24）年。兩組的一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

持續(xù)性心理護(hù)理：與每位慢性心力衰竭患者深入地交流，掌握其生活觀、心理狀態(tài)以及價值觀，按照其內(nèi)心所擔(dān)心的問題作為心理護(hù)理干預(yù)的具體切入點(diǎn)，并且以患者比較容易接受的方法開展疾病知識方面的宣教，減輕患者對于慢性心力衰竭擔(dān)憂的心理負(fù)擔(dān)。幫助慢性心力衰竭患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的自信心，認(rèn)真傾聽、了解慢性心力衰竭患者具體的心理感受，且認(rèn)真地給予關(guān)心、安慰以及指導(dǎo)，盡量滿足患者的需求，尊重患者個人的信仰，減輕壓力，積極進(jìn)行引導(dǎo)。對于經(jīng)常陪侍的患者家屬，護(hù)理人員也需要耐心進(jìn)行心理疏導(dǎo)，在治療和護(hù)理慢性心力衰竭患者的同時，向家屬認(rèn)真進(jìn)行解釋工作，消除患者疾病對陪侍人以及家庭所造成的負(fù)面影響，盡量為慢性心力衰竭患者創(chuàng)造良好的家庭康復(fù)環(huán)境。當(dāng)患者對于治療存在疑問時，醫(yī)護(hù)人員必須馬上積極、詳細(xì)地進(jìn)行解答，以確保長期與患者溝通，隨時掌握患者心理的改變情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1）顯效：心功能改善至Ⅱ級以上，肺部的濕性啰音明顯減少或消失，氣短、心悸明顯緩解或者消失，心電圖改善，心率正常;2）有效：心功能改善Ⅰ級，上述的癥狀有所好轉(zhuǎn);3）無效：癥狀無好轉(zhuǎn)。

比較兩組的軀體功能、情感職能、總體健康、社會功能、精神健康、生理功能、活力、生理職能等SF-36評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件，計數(shù)資料[n（%）]和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組有效率比較

觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組SF-36評分比較

護(hù)理后，兩組的各生活質(zhì)量評分均明顯升高（P<0.05），觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性心力衰竭是因?yàn)樾呐K器質(zhì)性或功能性疾病對機(jī)體的心室充盈和射血能力造成損害而導(dǎo)致的一組臨床綜合征，具有預(yù)后差、花費(fèi)高的特點(diǎn)，病死率極高[2]。目前此病治療方式不斷改進(jìn)，由傳統(tǒng)的利尿、強(qiáng)心，發(fā)展至現(xiàn)代的調(diào)節(jié)免疫功能，抑制心室重構(gòu)等療法[3]。慢性心力衰竭作為一個負(fù)性生活事件，極容易引起心理應(yīng)激。焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒反應(yīng)均可以作為應(yīng)激源，對機(jī)體造成刺激導(dǎo)致患者發(fā)病[4]。因此，對慢性心力衰竭患者的心理方面給予重視，開展心理護(hù)理意義重大。持續(xù)性心理護(hù)理是臨床上護(hù)理干預(yù)過程中的重要環(huán)節(jié)，會直接影響患者情緒和病情發(fā)展，該方法指的是在慢性心力衰竭患者入院進(jìn)行治療之后，醫(yī)護(hù)人員對患者的心理狀態(tài)和情緒改變情況給予密切的關(guān)注，掌握每位慢性心力衰竭患者的心理需求，并且積極地采取相對性的漸進(jìn)性肌肉放松、認(rèn)識療法、音樂療法、引導(dǎo)性想象等心理護(hù)理措施，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，積極開展治療[5]。本研究結(jié)果表明，持續(xù)性心理護(hù)理能明顯提高患者的生活質(zhì)量評分。

綜上所述，持續(xù)性心理護(hù)理對于慢性心力衰竭有較好的應(yīng)用價值，為后續(xù)臨床相關(guān)研究提供了一定的實(shí)踐參考和研究基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 何飛，周新浪，陳達(dá)開，等.運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練對冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2019，41（01）：58-60.

[2] 楊紅玲，洪云飛，魏引，等.高血壓致慢性心力衰竭患者T細(xì)胞及中性粒細(xì)胞中親環(huán)素A和B的表達(dá)意義[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，17（08）：789-793.

[3] 陳銀春，李玉峰，郝錦紅，等.心力衰竭合劑對慢性心力衰竭患者心臟功能及生活質(zhì)量影響研究[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（01）：49-51.

[4] 姚靜松.中醫(yī)辨證施護(hù)在慢性心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用及其對患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（18）：2037-2039.

[5] 唐玲，鄭斌，李德蓉.心理護(hù)理干預(yù)改善老年慢性心力衰竭患者不良情緒及治療依從性的效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2015，12（02）：105-107.