觀察鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉后對患者嗅覺功能的影響

天津市寧河區(qū)蘆臺醫(yī)院五官科 （天津 301500）

鼻竇炎伴鼻息肉在臨床上較為常見，主要以頭痛、流膿涕以及嗅覺功能降低為主要癥狀表現(xiàn)[1]。而近年來鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)已經(jīng)逐漸代替了常規(guī)摘除手術(shù)，這種手術(shù)方案創(chuàng)傷較小，并且全程采用鼻竇內(nèi)鏡醫(yī)務(wù)人員可以獲得最優(yōu)化的手術(shù)視野，促進患者的嗅覺功能恢復(fù)[2]。除此之外，應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)方案進行治療，對患者的鼻氣道總阻力造成的影響較小。在臨床上受到了醫(yī)務(wù)人員和患者的認可[3]。本次研究中探究在對鼻竇炎伴鼻息肉患者進行治療時，應(yīng)用鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎的臨床觀察，分析其應(yīng)用安全影響因素，評價其臨床應(yīng)用意義，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究實驗時間段設(shè)置為2018年5月～2019年5月，在該時間段內(nèi)錄入本院數(shù)據(jù)庫中所收入的鼻竇炎伴鼻息肉患者的個體資料，將其中106例患者作為實驗樣本開展研究，單組樣本量錄入均為53例。其中，對照組患者男女性別比為23:30，患者年齡36～68歲，平均（45.14±3.58）歲。實驗組患者男女性別比為26:27，患者年齡37～65歲，平均（46.48±3.87）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者入院時根據(jù)臨床診斷符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)并納入數(shù)據(jù)庫，患者知曉資料被調(diào)用可能性；所有患者接受入院前體檢，身體機能良好，未見其他血液性疾病或嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；患者個體狀況穩(wěn)定，可耐受后續(xù)實驗。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者或患者家屬不接受實驗操作或后續(xù)調(diào)查需求；患者處于妊娠期；患者在三個月內(nèi)接受過其他疾病治療或接受其他實驗。

本次研究中患者入院資料錄入數(shù)據(jù)庫，由專業(yè)人員調(diào)取后進行統(tǒng)計分析，患者基本資料可比性良好（P＞0.05）。本次研究中患者自愿簽署知情同意書，或在征得患者同意后家屬代簽。

1.2 方法

對照組患者常規(guī)摘除手術(shù)進行治療。將患者的前后篩竇開放，然后開放額竇，最后開放蝶竇，并清除竇內(nèi)及周圍息肉樣病變組織。完成手術(shù)后對患者進行常規(guī)止血，應(yīng)用明膠海綿和凡士林紗布對患者鼻腔進行常規(guī)填塞。

實驗組患者應(yīng)用鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)對患者進行治療，患者在全麻狀態(tài)下保持仰臥位，在鼻竇內(nèi)鏡的視野引導(dǎo)下將患者的鉤突、篩泡以及息肉完全切除，將患者竇口病變組織進行完全清理，根據(jù)患者的病情做好前篩或全篩開放，對患者的額竇或上額竇自然擴大，若患者存在解剖變異，應(yīng)當(dāng)視情況對患者進行鼻中隔矯正或進行部分鼻甲切除手術(shù)。在患者完成手術(shù)后，常規(guī)對患者手術(shù)部分進行生理鹽水沖洗，應(yīng)用凡士林紗布對患者進行鼻腔填塞。

所有患者在手術(shù)完成后常規(guī)應(yīng)用抗生素進行感染預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo)

痊愈：在治療完成后，患者臨床癥狀完全消失，經(jīng)內(nèi)鏡檢查患者竇口開放完全患者手術(shù)后愈合良好，未見膿性分泌物；有效：治療完成后，患者的臨床癥狀有明顯改善，患者竇口開放良好，竇腔黏膜愈合狀況良好，鼻腔內(nèi)出現(xiàn)的膿性分泌物較少；無效：治療完成后，患者臨床癥狀未見改善或未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。

采用嗅覺功能評分標(biāo)準(zhǔn)對患者的嗅覺功能進行評價，滿分為5分，得分越高說明患者嗅覺功能越優(yōu)，同時記錄所有患者鼻氣道總阻力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將SPSS22.00 For Windows作為本次研究統(tǒng)計學(xué)軟件，實驗中χ2、t值由相關(guān)統(tǒng)計人員進行收集后錄入軟件分析，確認各結(jié)果中統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

實驗結(jié)果顯示，實驗組患者在治療完成后，其治療總有效率數(shù)據(jù)記錄為86.79%（46/53），對照組患者在治療完成后，其治療總有效率數(shù)據(jù)僅為60.38%（32/53），組間差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1. 對比兩組患者的治療總有效率

2.2 兩組患者的鼻氣道總阻力以及嗅覺功能評分對比

而在治療完成后，兩組患者的鼻氣道總阻力以及嗅覺功能評分均有所改善，但實驗組患者的改善狀況相較于對照組更優(yōu)，組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2. 兩組患者的鼻氣道總阻力以及嗅覺功能評分對比

3.討論

鼻竇炎伴鼻息肉在臨床上發(fā)病率較高，癥狀主要表現(xiàn)為鼻黏膜異常增生，對患者的呼吸和睡眠會造成極大的影響，選擇外科手術(shù)是目前臨床上的主要治療手段，但由于鼻竇、鼻腔的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，大大增加了手術(shù)難度[4]。

鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)方案在應(yīng)用時的手術(shù)視野較為清晰，降低了手術(shù)操作對患者周邊正常組織造成的損傷，同時在手術(shù)中還能夠充分將患者鼻竇開放，對于患者的術(shù)后鼻腔通氣功能恢復(fù)來說有積極意義，具有高度的臨床可用價值[5,6]。

綜上所述，鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)應(yīng)用于鼻竇炎伴鼻息肉患者的治療中，能夠有效對患者的臨床癥狀進行改善，而在完成手術(shù)后，這種手術(shù)方案對患者嗅覺功能、鼻氣道總阻力造成的影響較小，患者在手術(shù)后的康復(fù)狀況良好。