探討埋頭加壓螺釘結合線纜治療簡單橫行髕骨骨折的治療效果

海城市正骨醫(yī)院 （遼寧 海城 114200）

內容提要： 目的：分析研究埋頭加壓螺釘結合線纜治療簡單橫行髕骨骨折臨床療效。方法：選擇2016年4月～2019年4月本院收治的橫行髕骨骨折患者94例，按入院順序隨機分為試驗組與對照組，每組患者47例。試驗組給予切開復位并埋頭加壓螺釘結合線纜固定術治療，對照組給予克氏針結合張力帶固定治療，分別對比兩組患者手術時間、愈合時間、Lysholm評分、并發(fā)癥發(fā)生率。結果：試驗組手術時間（65.48±8.21）min，骨折愈合時間（8.13±1.05）周，明顯短于對照組（P＜0.05）；試驗組并發(fā)癥發(fā)生率2.13%%，明顯低于對照組17.02%（P＜0.05），對比有統計學意義。試驗組與對照組Lysholm評分對比無統計學意義（P＞0.05）。結論：埋頭加壓螺釘結合線纜治療簡單橫行髕骨骨折有較好的治療療效，能促進患者骨折愈合，減少患者痛苦，并降低術后并發(fā)癥發(fā)生風險，安全性較高。

髕骨是人體膝關節(jié)重要的組成部分，髕骨骨折作為關節(jié)內骨折，日常生活中非常常見，據統計約占全部骨損傷0.5%～1.5%[1]。髕骨骨折發(fā)病原因非常明確，髕骨周圍軟組織薄而軟，受到外力打擊后極容易受到損傷，暴力、外擊、碰撞均可引起該疾病發(fā)生。大部分髕骨骨折患者需要采用手術手段進行固定并進行早期功能鍛煉[2]，以使膝關節(jié)功能恢復。本文采用加壓螺釘結合線纜固定術與克氏針結合張力帶治療本院收治的94例橫行髕骨骨折患者，進行臨床療效對比研究，本文總結如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年4月～2019年4月本院收治的橫行髕骨骨折患者94例，按入院順序隨機分為試驗組與對照組，每組患者47例。研究通過上級醫(yī)院倫理委員會審核，入組患者及家屬均于《知情同意書》中簽字。試驗組男性25例，女性22例，年齡20～56歲，平均年齡為（35.54±9.70）歲。發(fā)病部位：左側27例，右側20例。對照組男性23例，女性24例，年齡19～55歲，平均年齡為（35.21±9.84）歲。發(fā)病部位：左側26例，右側21例。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料方面有微小差異（P＞0.05）。不影響研究進行。

1.2 研究方法

1.2.1 試驗組。切開復位并埋頭加壓螺釘結合線纜固定術治療，患者取仰臥位，麻醉方式為腰硬聯合麻醉，患者使用止血帶加壓。手術部位選擇髕骨前正中，自髕骨上緣至下緣作10cm左右縱行切口，將髕骨前筋膜層分離，充分暴露髕骨骨折處，快速進行清理，清除血塊，進行關節(jié)腔沖洗，進行骨折復位。解剖復位確定后，通過X線儀器從髕骨下及打入1.6mm空心螺釘導針（2枚）進行固定。治療人員X線下確定復位成功后，沿導針方向擰入3mm空心螺釘。使用1mm鎖扣式鈦纜穿入HCS（2枚）[3]，以“8”字方式在髕骨前進行環(huán)繞固定，收緊線纜，被動屈伸患者膝關節(jié)檢查骨折端是否穩(wěn)定并鎖定線纜。再次確定骨折部位復位及內固定情況。沖洗手術傷口，縫合髕前腱膜及皮下組織與皮膚。

1.2.2 對照組。予克氏針結合張力帶固定治療，髕骨下極內側至外側1/3與2/3交界處打入2mm空心螺釘導針（2枚）進行固定，治療人員X線下確定復位成功后，鋼絲（18號）以“8”字方式進行固定。克氏針尾端進行彎折，次確定骨折部位復位及內固定情況。沖洗手術傷口，縫合髕前腱膜及皮下組織與皮膚。

兩組患者術后2d內針對性服用抗生素治療，2d后拔出引流管，治療人員引導患者進行早期功能鍛煉，術后4周再次進行X線檢查，確定骨折愈合情況，并根據影像表現修改功能鍛煉方案，研究隨訪時間為1年。

1.3 統計學分析

試驗收集數據通過統計學軟件SPPSS20.0整理分析，計數資料%表示，χ2檢驗；計量資料±s表示，t檢驗，數據差異P＜0.05代表存在統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者手術具體指標對比

由表1可知，試驗組手術時間（65.48±8.21）min，骨折愈合時間（8.13±1.05）周，明顯短于對照組手術時間與骨折愈合時間（P＜0.05）；試驗組Lysholm評分（94.51±3.29）與對照組Lysholm評分（92.39±2.31），對比無統計學意義（P＞0.05）。

表1. 兩組患者手術具體指標對比(±s)

表1. 兩組患者手術具體指標對比(±s)

組別 例數 手術時間(min)骨折愈合時間(周)Lysholm評分試驗組 47 65.48±8.21 8.13±1.05 94.51±3.29 images/BZ_134_1288_520_2304_677.png

2.2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率

由表2可知，試驗組皮膚刺痛患者1例，無其他并發(fā)癥患者，術后并發(fā)癥發(fā)生率2.13%；對照組皮膚刺痛患者5例，克氏針滑脫1例，滑囊炎患者2例，術后并發(fā)癥發(fā)生率17.02%，試驗組明顯低于對照組（P＜0.05），對比有統計學意義。

表2. 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3.討論

髕骨作為人體最大的籽骨，參與構成人體膝關節(jié)，在下肢功能活動等方面有重要作用。髕骨骨折可分為多種類型，如簡單橫行、斜行骨折[4]。治療人員應根據患者具體的骨折類型進行手術方式的選擇。由人體膝關節(jié)進行屈伸活動時，髕骨會受到股四頭肌與髕股關節(jié)的牽拉力與壓力[5]，極容易引起骨折端再次發(fā)生移位；科學的治療方法對患者膝關節(jié)康復預后非常重要。所以患者手術時螺釘與克氏針固定必須要牢固，且固定時需要對多個部位同時加壓[6]，減少移位風險。且術后康復鍛煉時，需要注意把握力度、科學鍛煉，不可強度過大。本文采用加壓螺釘結合線纜固定術與克氏針結合張力帶治療本院收治的94例橫行髕骨骨折患者進行臨床療效對比研究，數據發(fā)現，患者手術時間較短，骨折愈合快，并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于克氏針結合張力帶治療患者，因此筆者認為埋頭加壓螺釘結合線纜治療簡單橫行髕骨骨折有較好的治療療效，能促進患者骨折愈合，減少患者痛苦，并降低術后并發(fā)癥發(fā)生風險，安全性較高。