輸液泵在老年腦梗死患者靜脈溶栓中的臨床效果

天津市寧河區(qū)醫(yī)院 （天津 301500）

內(nèi)容提要： 目的：分析在為老年腦梗死患者實(shí)施靜脈溶栓治療的過(guò)程中輸液泵的臨床應(yīng)用效果。方法：本次實(shí)驗(yàn)研究88例均為在本院接受靜脈溶栓治療的老年腦梗死患者，采用隨機(jī)分組原則將患者分為接受常規(guī)靜脈溶栓治療的常規(guī)組和接受輸液泵靜脈溶栓治療的輸液泵組，每組各44例患者。結(jié)果：輸液泵組患者治療有效率、治療后神經(jīng)缺損評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生概率與常規(guī)組患者相比均存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：運(yùn)用輸液泵不僅提高了治療的有效性與質(zhì)量，而且少了不良反應(yīng)的發(fā)生。

老年腦梗死屬于老年病科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，這一疾病的發(fā)生與血栓形成、短暫性腦出血發(fā)作等多種因素有著密切的關(guān)系，起病相對(duì)較為緩慢，大多數(shù)患者均在睡眠或者是安靜的狀態(tài)下發(fā)病[1]。因?yàn)榇蠖鄶?shù)老年患者身體機(jī)能均處于下降的狀態(tài)，抵抗能力、耐力均相對(duì)較差，再加上可能合并其他基礎(chǔ)性疾病，因此給治療帶來(lái)了一定的難度[2]。大多數(shù)患者在接受常規(guī)溶栓治療的過(guò)程中效果并不理想，難以發(fā)揮最佳的溶栓效果，因此為了患者的更好治療與恢復(fù)就應(yīng)該分析更好的靜脈溶栓治療方法[3]。本次實(shí)驗(yàn)研究分析了在為老年腦梗死患者實(shí)施靜脈溶栓治療的過(guò)程中輸液泵的臨床應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次實(shí)驗(yàn)研究88例對(duì)象的選取時(shí)間為2018年12月～2019年12月，均為在本院接受靜脈溶栓治療的老年腦梗死患者，根據(jù)1:1隨機(jī)分組原則將患者分為常規(guī)組和輸液泵組，每組各44例患者。常規(guī)組中有24例男性患者，20例女性患者，患者年齡區(qū)間介于60～82歲，平均（68.9±3.4）歲，患者發(fā)病時(shí)間在3～6h，平均（4.23±0.37）h；輸液泵組中有23例男性患者，21例女性患者，患者年齡區(qū)間介于61～81歲，平均（68.6±3.8）歲，患者發(fā)病時(shí)間在3～7h，平均（4.62±0.41）h。所有患者均經(jīng)過(guò)CT或者是MRI檢查確診為腦梗死，年齡在60歲以上，且意識(shí)清醒，排除了存在嚴(yán)重心、肝、腎疾病以及接受治療前6個(gè)月有顱內(nèi)出血或者是顱腦損傷病史的患者，通過(guò)分析兩組患者一般資料可知，輸液泵組與常規(guī)組患者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組。給予常規(guī)靜脈溶栓治療，將150萬(wàn)U尿激酶與濃度為0.9%的生理鹽水100mL進(jìn)行混合，并在30min之內(nèi)完成靜脈滴注。

1.2.2 輸液泵組。借助輸液泵完成靜脈溶栓治療，將150萬(wàn)U尿激酶與濃度為0.9%的生理鹽水100mL進(jìn)行混合，首先在1～2min內(nèi)推注全部藥物劑量的10%，并在接下來(lái)的60min運(yùn)用輸液泵完成剩余藥液的泵入，結(jié)束后用生理鹽水沖管。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將治療有效率、治療前后神經(jīng)缺損評(píng)分以及不良反應(yīng)（顱內(nèi)出血、牙齦出血、皮下出血）發(fā)生概率作為本次實(shí)驗(yàn)研究中兩組患者的觀察和評(píng)價(jià)指標(biāo)。

治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：患者臨床癥狀、體征有顯著好轉(zhuǎn)，腦部CT以及MRI檢查結(jié)果顯示患者基本恢復(fù)正常，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低46%以上為有效；患者臨床癥狀、體征有所改善，腦部CT及MRI檢查顯示其腦部血栓基本得到溶解或者是吸收，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低18%～45%為好轉(zhuǎn)；患者治療并未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。

治療前后神經(jīng)缺損評(píng)分借助神經(jīng)缺損評(píng)估量表[5]進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分介于0～42分之間，評(píng)分越高則表示其神經(jīng)受損傷程度越嚴(yán)重，評(píng)分介于0～1分表示正?；蛘呤墙咏谡?；評(píng)分介于1～4分為輕度卒中，評(píng)分介于5～15分為中度卒中，評(píng)分介于15～20分為中重度卒，評(píng)分在21分及以上為重度卒中。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)并將其錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中實(shí)現(xiàn)處理與分析，將±s和%作為實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的表示方法，將t和χ2作為實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)方法，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效比較

輸液泵組44例患者中治療效果為有效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效的例數(shù)分別為25例、18例、1例，臨床治療有效率為97.7%；常規(guī)組44例患者中治療效果為有效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效的例數(shù)分別為22例、15例、7例，臨床治療有效率為84.1%，輸液泵組患者治療有效率與常規(guī)組患者相比明顯較高，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。

2.2 治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分分析比較

在治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分的比較上，輸液泵組患者明顯低于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，輸液泵組患者與常規(guī)組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1. 治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分分析比較(分)

2.3 不良反應(yīng)

輸液泵組患者顱內(nèi)出血、牙齦出血、皮下出血發(fā)生概率分別為4.5%（2/44）、4.5%（2/44）、2.3%（1/44）；常規(guī)組患者顱內(nèi)出血、牙齦出血、皮下出血發(fā)生概率分別為11.4%（5/44）、13.6%（6/44）、11.4%（5/44），輸液泵組患者與常規(guī)組患者相比，其不良反應(yīng)發(fā)生概率明顯較低，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

老年腦梗死屬于腦血管危急重癥的一種，發(fā)病后可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦組織供血不足的情況，導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧壞死的出現(xiàn)，影響了患者的神經(jīng)功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)、語(yǔ)言、肢體障礙等表現(xiàn)。在為老年腦梗死患者實(shí)施治療的過(guò)程中主要的方法就是靜脈溶栓治療，而常規(guī)靜脈滴注溶栓方式的應(yīng)用效果并不理想，因此，就應(yīng)該對(duì)更好的靜脈溶栓方法進(jìn)行探析[6]。

輸液泵屬于一種輸液控制裝置，可控制輸液的滴速或是輸液的速度，保證了藥物能速度均勻且藥量準(zhǔn)確、安全的進(jìn)入患者體內(nèi)，發(fā)揮最佳的治療效果，在嚴(yán)格控制輸液速度和藥量患者的治療過(guò)程中有著較為廣泛的運(yùn)用[7]。在為老年腦梗死患者實(shí)施治療的過(guò)程中，輸液泵的運(yùn)用可控制藥物的輸液速度，進(jìn)一步提高了溶栓的效果，避免了各種不良反應(yīng)的出現(xiàn)。與此同時(shí)，應(yīng)該注意的是運(yùn)用輸液泵行靜脈溶栓要做好相關(guān)護(hù)理措施，避免隨意搬動(dòng)輸液泵，防止脫管情況的出現(xiàn)，并告知患者在靜脈溶栓的過(guò)程中避免劇烈活動(dòng)，保證管道的通暢，從而為更好治療效果的獲得提供基礎(chǔ)與保證[8]。

綜上所述，在為老年腦梗死患者實(shí)施靜脈溶栓治療的過(guò)程中，運(yùn)用輸液泵不僅僅提高了治療的有效性與質(zhì)量，在此基礎(chǔ)上也改善了患者的神經(jīng)缺損情況，減少了不良反應(yīng)的出現(xiàn)。