腹腔鏡直腸癌根治術(shù)對胃腸功能及肛腸動力學的影響

莊河市中心醫(yī)院普外一科 （遼寧 大連 116400）

內(nèi)容提要： 目的：主要分析腹腔鏡直腸癌根治術(shù)對患者腸胃功能以及肛腸動力學的影響。方法：選取本院于2018年3月～2019年1月收治的26例直腸癌患者為觀察對象，隨機將其分為觀察組、對照組，其中觀察組患者13例，接受腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療；對照組患者13例，接受常規(guī)手術(shù)治療，評價兩種手術(shù)治療方法對患者胃腸功能以及肛腸動力學的影響。結(jié)果：比較兩組患者治療后的胃腸功能指標情況，結(jié)果顯示觀察組患者的腹脹持續(xù)時間、肛門排氣時間、MTL水平等指標明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05；比較兩組患者的肛腸動力學相關(guān)指標情況，結(jié)果顯示觀察組患者的ARP、MSP、RRP等指標優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論：在臨床治療期間選擇腹腔鏡直腸癌根治術(shù)具有可行性，該治療方法有助于保證患者胃腸功能，并在短時間內(nèi)恢復(fù)肛腸動力學水平，這對于提高患者生活質(zhì)量的意義重大。

近幾年臨床上的直腸癌發(fā)生率逐年升高，手術(shù)是治療該病癥的首選方法。但是越來越多的臨床實踐證實，直腸癌患者術(shù)后面臨胃腸功能與肛腸動力學改變，不僅嚴重影響了生活質(zhì)量，還會影響后續(xù)治療。本院通過研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)可以保證患者胃腸功能與肛腸動力學穩(wěn)定，是一種科學的臨床術(shù)式，詳細內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院于2018年3月～2019年1月收治的26例直腸癌患者，平均將其分為觀察組、對照組。其中觀察組患者13例，包括男7例，女6例，平均年齡（59.1±6.3）歲。對照組患者13例，包括男9例，女4例，平均年齡（60.3±5.4）歲。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)治療方法

對照組患者接受常規(guī)開腹手術(shù)治療，實施全身麻醉，取患者截石位，于下腹正中位置做10～15cm切口，確定病灶及其周邊組織情況后，阻斷腸管，切除病灶及其粘連組織；常規(guī)清掃淋巴組織，并對殘端切口位置做吻合處理，最后縫合切口。

觀察組患者接受腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)治療，采取全身麻醉，取截石位，于患者麥氏點、臍孔下、腹直肌等位置做孔，構(gòu)建二氧化碳氣腹，維持氣腹壓力12mmHg；之后置入腹腔鏡設(shè)備，探明病灶組織周邊情況后，切除病灶，并掃除淋巴組織，并按照對照組的方法對殘端以及切口位置做處理。

1.2.2 研究方法

在兩組患者手術(shù)治療結(jié)束后，對患者實施30d的觀察，詳細統(tǒng)計治療后患者各項指標數(shù)據(jù)情況。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患者的胃腸功能以及肛腸動力學指標等，包括腹脹持續(xù)時間、肛門排氣時間，MTL（胃動素）水平、ARP（肛管靜息壓）、RRP（直腸靜息壓）、MSP（肛管收縮壓）等。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0軟件對本次研究的數(shù)據(jù)進行處理，以t值檢驗數(shù)據(jù)間的差異，當P＜0.05時，認為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

本次研究顯示，兩組患者胃腸功能指標情況存在明顯的數(shù)據(jù)差異（P＜0.05），見表1。比較兩組患者的肛腸動力學指標變化情況后，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的各項數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表1. 胃腸功能指標(±s)

表1. 胃腸功能指標(±s)

組別 MTL水平(pg/mL)肛門排氣時間(d) 腹脹持續(xù)時間(d)觀察組 226.14±28.55 2.41±0.77 3.07±0.48 images/BZ_99_1252_520_2267_677.png

表2. 肛腸動力學指標(±s)

表2. 肛腸動力學指標(±s)

組別 ARP(mmHg) RRP(mmHg) MSP(mmHg)觀察組 41.28±6.28 6.25±0.58 135.94±20.77 images/BZ_99_1251_867_2269_1024.png

3.討論

目前臨床治療直腸癌依然采用手術(shù)治療為主要術(shù)式，但是傳統(tǒng)開放手術(shù)存在術(shù)中創(chuàng)傷大等問題，不僅會帶來術(shù)中出血量大、術(shù)后瘢痕等問題，且手術(shù)治療后患者面臨長時間恢復(fù)，胃腸功能與肛腸動力學指標難以在短時間內(nèi)恢復(fù)，嚴重影響了生活質(zhì)量，無法保證依從性[1]。而受環(huán)境污染、人們生活方式轉(zhuǎn)變等多種因素影響，直腸癌的發(fā)病率逐年升高，因此選擇一種科學的治療手段勢在必行。

腹腔鏡直腸癌根治術(shù)是微創(chuàng)治療基礎(chǔ)的代表，在手術(shù)治療期間，醫(yī)師在腹腔鏡技術(shù)的支持下，可以獲得理想的手術(shù)視野，避免傳統(tǒng)開放治療期間需要打開患者腹腔的問題，因此具有術(shù)中出血量少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點，術(shù)后患者恢復(fù)快，是一種科學的治療手段[2]。本院通過研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)對患者腸胃功能以及肛腸動力學具有直接影響，從表1的相關(guān)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在接受直腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療后，患者的MTL水平、肛門排氣時間、腹脹持續(xù)時間等胃腸功能指標與對照組相比，P＜0.05；同時根據(jù)表2的數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的ARP、RRP、MSP等肛腸動力學指標情況也明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。從這一結(jié)果可以判斷，與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療術(shù)式相比，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療方法在改善肛腸動力學以及胃腸功能中發(fā)揮著重要作用。

根據(jù)現(xiàn)有臨床研究可知，胃腸功能以及肛腸動力學是反應(yīng)人體胃腸功能的重要指標，在臨床治療期間，通過評估患者胃腸功能變化以及肛腸動力學指標情況，能夠全面評估手術(shù)治療效果[3]。而根據(jù)本文的研究結(jié)果可以判斷，觀察組患者的胃腸功能以及肛腸動力學指標明顯優(yōu)于對照組，證明腹腔鏡直腸癌根治術(shù)對人體的傷害較輕。從治療方法來看，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)是在腹腔鏡的視野下完成手術(shù)治療的，在建立氣腹并置入腹腔鏡設(shè)備后，醫(yī)師可以清晰觀察到患者體內(nèi)的器官組織情況，進而快速定位腫瘤位置，并探查腫瘤周邊組織粘連[4]；在手術(shù)切除中，通過腹腔鏡能夠精準切除腫瘤及其周邊組織，減少手術(shù)對患者器官的破壞，有助于后期康復(fù)[5]。同時，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)不需要在人體上設(shè)置大的切口，因此手術(shù)治療所形成的切口小，避免了術(shù)中大量出血，并縮短患者康復(fù)周期，也能保證患者治療依從性[6]。

在直腸癌臨床治療期間，采用腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療具有可行性，該治療方法對患者肛腸動力學與胃腸功能所產(chǎn)生的影響下，且術(shù)后恢復(fù)時間更短，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療相比，該治療方法具有明顯的先進性。