25G微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)治療復雜孔源性視網(wǎng)膜脫離

沈陽市第四人民醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110031）

內(nèi)容提要： 目的：探討對復雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者選擇25G微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)進行治療后獲得的臨床效果。方法：選擇2018年4月～2019年5月收治的80例復雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者作為實驗對象；數(shù)字奇偶法分組后探究每組擬定手術(shù)方案；比照組（40例）：擬定23G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)展開疾病治療；實驗組（40例）：擬定25G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)展開疾病治療；就手術(shù)結(jié)果展開對比。結(jié)果：兩組復雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者視網(wǎng)膜復位率、術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率同比照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗組復雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）低于比照組（25.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組復雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者LogMAR視力、手術(shù)時間以及眼壓水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論：復雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者于臨床接受25G微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)治療后，利于術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的降低，最終促進復雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者疾病轉(zhuǎn)歸。

傳統(tǒng)針對復雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者在治療期間，以20G玻璃體切割術(shù)的應用較為普遍，但是獲得孔源性視網(wǎng)膜脫離治療效果仍然有待提高。近年來，23G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)以及25G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)獲得廣泛應用[1]。本次研究將針對復雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者探究25G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)應用可行性，以利于術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的降低以及疾病轉(zhuǎn)歸。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年4月～2019年5月收治的80例復雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者作為實驗對象；數(shù)字奇偶法分組后探究每組擬定手術(shù)方案；比照組（40例）：男31例，女9例；年齡分布范圍為35～79歲，平均（59.29±8.25）歲；平均裂孔數(shù)量為（2.13±0.56）個；實驗組（40例）：男32例，女8例；年齡分布范圍為36～81歲，平均（59.35±8.29）歲；平均裂孔數(shù)量為（2.15±0.57）個；觀察對比兩組復雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者的性別、年齡以及平均裂孔數(shù)量，結(jié)果均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

比照組：擬定23G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)展開疾病治療；實驗組：擬定25G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)展開疾病治療；在準備進行手術(shù)前，準備布比卡因（7.5g/L）以及利多卡因（20g/L，4mL）對患者進行眼球后注射，并且分別選擇Alcon微套管23G系統(tǒng)以及25G系統(tǒng)進行治療，在鞏膜上方對管套進行固定。合理展開開眼瞼以及牽拉操作，確保球結(jié)膜能夠有效錯位，于眼角膜緣后3.5mm位置利用穿刺刀展開穿刺操作，確保鞏膜面同穿刺刀形成的夾角為30～40?[2]。針對鞏膜表面具有的結(jié)膜可以確保錯位移行，針對鞏膜利用隧道式方法進行穿刺，確保于眼球中進入，在眼球內(nèi)將管套置入，將針芯拔出，在顳上以及顳下進行灌注管連接?？刂?00mmHg負壓以及2000～2500r/min切除率。通過對病情變化進行觀察，合理選擇氣液交換、激光、眼內(nèi)填充硅油以及內(nèi)界膜剝離等系列方法進行治療[3]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組復雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者視網(wǎng)膜復位率、術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、LogMAR視力、手術(shù)時間以及眼壓水平。

1.4 統(tǒng)計學分析

運用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0展開兩組復雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者治療結(jié)果數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料（視網(wǎng)膜復位率、術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率）以[n(%)]表示，行χ2檢驗，計量資料（LogMAR視力、手術(shù)時間以及眼壓水平）以±s表示，行t檢驗，結(jié)果P＜0.05證明組間差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 視網(wǎng)膜復位率、術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

兩組復雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者視網(wǎng)膜復位率、術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率同比照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗組復雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）低于比照組（25.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組復雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者視網(wǎng)膜復位率、術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率臨床對比 [n(%)]

2.2 LogMAR視力、手術(shù)時間以及眼壓水平對比

兩組復雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者LogMAR視力、手術(shù)時間以及眼壓水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2. 兩組復雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者LogMAR視力、手術(shù)時間以及眼壓水平臨床對比 (±s)

表2. 兩組復雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者LogMAR視力、手術(shù)時間以及眼壓水平臨床對比 (±s)

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3.討論

孔源性視網(wǎng)膜脫離作為發(fā)病率具有顯著特點的眼科疾病之一，多集中于中老年群體中出現(xiàn)，未獲得有效以及及時治療后，患者會呈現(xiàn)出視力完全喪失的現(xiàn)象。當前針對復雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者在進行治療期間，以玻璃體切除術(shù)以及鞏膜扣帶術(shù)的應用較為普遍[4-6]。

近年來，針對復雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者在進行治療期間，以25G玻璃體切割術(shù)的應用較為普遍，其針對黃斑裂孔、玻璃體出血以及黃斑前膜等系列視網(wǎng)膜病變進行治療后，可以獲得確切效果。

經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組復雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者視網(wǎng)膜復位率、術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率同比照組比較，差異無統(tǒng)計學意義；實驗組復雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）低于比照組（25.00%），差異有統(tǒng)計學意義；兩組復雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者LogMAR視力、手術(shù)時間以及眼壓水平比較，差異無統(tǒng)計學意義，進一步說明對25G微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)應用可行性。

綜上所述，復雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者于臨床接受25G微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)治療后，利于術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的降低，最終促進復雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者疾病轉(zhuǎn)歸。