低頻電刺激治療儀對(duì)產(chǎn)后早期盆底功能康復(fù)的影響分析

錦州市婦嬰醫(yī)院 （遼寧 錦州 121000）

內(nèi)容提要： 目的：探究普林格爾YS-P400多系統(tǒng)治療儀對(duì)產(chǎn)后早期盆底功能康復(fù)的影響。方法：選取2017年10月～2018年10月本院產(chǎn)后門診收治的200例分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各100例。實(shí)驗(yàn)組采用普林格爾YS-P400多系統(tǒng)治療儀進(jìn)行產(chǎn)后盆底功能康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)照組采用傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行盆底功能康復(fù)鍛煉。比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的小便失禁發(fā)生率、盆腔疼痛發(fā)生率及陰道收縮壓、陰道收縮持續(xù)時(shí)間和陰道靜息壓的不同。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的小便失禁發(fā)生率和盆腔疼痛發(fā)生率低于對(duì)照組，其陰道收縮壓、陰道收縮持續(xù)時(shí)間及陰道靜息壓高于對(duì)照組，上述指標(biāo)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)后早期盆底功能康復(fù)訓(xùn)練中，應(yīng)用普林格爾YS-P400多系統(tǒng)治療儀相對(duì)于傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行盆底功能康復(fù)能有效減少小便失禁及盆腔疼痛發(fā)生率，提升產(chǎn)后盆底肌張力，減少盆底肌功能障礙，值得臨床應(yīng)用。

盆底功能障礙性疾病主要是以盆腔支持結(jié)構(gòu)的缺陷、退化、損傷以及功能障礙造成的一組疾病，常見的有壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂、性功能障礙、慢性盆腔疼痛和糞失禁，嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量[1]。研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)有一半女性患者由于分娩后盆底組織不能較好地恢復(fù)，從而導(dǎo)致子宮脫垂、陰道前后壁膨出或引起膀胱位置異常等不同程度的盆底功能障礙[2]。因此，分娩后早期進(jìn)行積極有效的盆底功能康復(fù)有助于減少盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。在本文中，通過對(duì)本院產(chǎn)后門診收治的200例分娩產(chǎn)婦進(jìn)行不同的盆底功能康復(fù)的分析和總結(jié)，探究普林格爾YS-P400多系統(tǒng)治療儀對(duì)產(chǎn)后早期盆底功能康復(fù)的影響，研究結(jié)果見正文。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年10月～2018年10月本院產(chǎn)后門診收治的200例分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各100例。實(shí)驗(yàn)組年齡17～31歲，平均（26.13±1.22）歲；平均體重（57.45±5.86）Kg；孕周（38±1）周；對(duì)照組年齡18～31歲，平均（26.73±1.52）歲；平均體重（56.88±5.96）Kg；孕周（39±1）周。

兩組患者均為分娩后42d可進(jìn)行盆底肌功能鍛煉的初產(chǎn)婦，排除標(biāo)準(zhǔn)為：①患有高血壓、糖尿病、泌尿生殖系統(tǒng)的急性炎癥及心肝腎等重要臟器損害的患者；②陰道出血患者；③合并惡性盆腔臟器腫瘤患者；④癡呆，或不穩(wěn)定癲癇發(fā)作者。該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采用普林格爾YS-P400多系統(tǒng)治療儀對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練。囑患者排空膀胱，取仰臥位，將治療儀電極片貼于會(huì)陰區(qū)皮膚表面，將探頭放置于患者陰道內(nèi)對(duì)其進(jìn)行盆底肌刺激，依據(jù)患者耐受程度及陰道收縮程度反饋信息調(diào)節(jié)刺激強(qiáng)度。以30min/次，隔日一次，療程為4周。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)提肛方式進(jìn)行盆底功能康復(fù)鍛煉，即指導(dǎo)患者進(jìn)行有意識(shí)的以肛提肌為主的盆底肌肉進(jìn)行自主性收縮，以加強(qiáng)控尿能力及盆底肌肉力量。具體做法是反復(fù)做縮緊肛門陰道的動(dòng)作，每次收緊不少于3s后放松，連續(xù)做15～30min，或每日做150～200次，連續(xù)做4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的小便失禁發(fā)生率、盆腔疼痛發(fā)生率、陰道收縮壓、陰道收縮持續(xù)時(shí)間及陰道靜息壓等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

核算軟件為SPSS 22.0版本，計(jì)量數(shù)據(jù)以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組小便失禁發(fā)生率及盆腔痛發(fā)生率情況

對(duì)比2組患者小便失禁發(fā)生率及盆腔痛發(fā)生率情況，其對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1. 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組小便失禁發(fā)生率及盆腔痛發(fā)生率情況[n(%)]

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組陰道收縮壓、陰道收縮持續(xù)時(shí)間及陰道靜息壓對(duì)比

對(duì)比2組患者上述指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組陰道收縮壓、陰道收縮持續(xù)時(shí)間及陰道靜息壓較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2. 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組陰道收縮壓、陰道收縮持續(xù)時(shí)間及陰道靜息壓(±s)

表2. 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組陰道收縮壓、陰道收縮持續(xù)時(shí)間及陰道靜息壓(±s)

陰道收縮持續(xù)時(shí)間(S)實(shí)驗(yàn)組 100 35.42±9.81 33.89±8.57 5.82±1.52 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 陰道收縮壓(cmH2O)陰道靜息壓(cmH2O)images/BZ_76_1287_905_2303_957.png

3.討論

女性盆底功能障礙性疾病（FPFD），是目前全球女性普遍存在的社會(huì)衛(wèi)生健康問題。國(guó)內(nèi)的研究顯示正常女性盆底功能障礙的發(fā)生率為11%[3]。妊娠期隨著子宮增大，重力作用對(duì)盆底的慢性牽拉造成不同程度的軟組織損傷；妊娠期激素水平變化改變了盆底結(jié)締組織的膠原代謝，導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)減弱；分娩時(shí)盆底受胎頭擠壓，盆底拉伸延長(zhǎng)，肌肉高度擴(kuò)張，使盆底發(fā)生去神經(jīng)改變，結(jié)締組織間連接發(fā)生分離等變化；難產(chǎn)、器械助產(chǎn)等易引起盆底及尿道周圍組織及陰部神經(jīng)的機(jī)械性損傷，這些都在盆底障礙性疾病的發(fā)生過程中起重要作用[4,5]。因此，產(chǎn)后早期進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練具有重要的預(yù)防意義。

在本研究當(dāng)中，為了解普林格爾YS-P400多系統(tǒng)治療儀對(duì)產(chǎn)后早期盆底功能康復(fù)的影響，采用隨機(jī)分組的方式，對(duì)2組患者實(shí)施不同的產(chǎn)后早期盆底康復(fù)訓(xùn)練，其中一組使用傳統(tǒng)提肛方式進(jìn)行盆底功能康復(fù)鍛煉，另外一組采用普林格爾YS-P400多系統(tǒng)治療儀對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練，得出后者的臨床效果更為理想。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組而言，其小便失禁發(fā)生率及盆腔痛發(fā)生率更低，陰道收縮壓、陰道靜息壓更高，陰道收縮時(shí)間更長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，采用普林格爾YS-P400多系統(tǒng)治療儀對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效降低小便失禁發(fā)生率和盆腔疼痛發(fā)生率，從而減少了盆腔器官脫垂及盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。同時(shí)，通過喚醒盆底的神經(jīng)及肌肉，使陰道更好的恢復(fù)到緊縮狀態(tài)，從而有助于提高生活質(zhì)量[6]。

綜上所述，臨床上對(duì)于分娩產(chǎn)婦普林格爾YS-P400多系統(tǒng)治療儀進(jìn)行產(chǎn)后早期盆底功能康復(fù)，能夠有效減少盆底障礙性疾病的發(fā)生，提升生活質(zhì)量。