外科門診換藥室消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測與管理研究

天津市人民醫(yī)院門診換藥室 （天津 300400）

內(nèi)容提要： 目的：探究外科門診換藥室消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測與管理的效果。方法：選取本院2019年3月～2019年5月在職的4名外科門診換藥室人員及79件再生醫(yī)療器械作為研究對象，并采取消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測與管理干預(yù)，對比干預(yù)前后3個(gè)月內(nèi)外科門診換藥室消毒滅菌質(zhì)量檢測效果及滿意度。結(jié)果：干預(yù)后器械滅菌合格率、器械回收合格率、器械包裝合格率、器械保管完好率均顯著優(yōu)于干預(yù)前；且干預(yù)后滿意度明顯提高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對外科門診換藥室采取消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測與管理干預(yù)有助于提升醫(yī)療器械消毒滅菌質(zhì)量。

外科門診換藥室人員流動(dòng)頻繁，如不采取科學(xué)有效的感染控制與管理措施，患者及醫(yī)護(hù)人員均存在較大的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)[1]。采取消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測與管理有助于落實(shí)無菌操作理念，提升滅菌消毒效果，降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此，本次研究中選取本院2019年3月～2019年5月在職的4名外科門診換藥室人員及79件再生醫(yī)療器械作為研究對象，探究外科門診換藥室中消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測與管理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年3月～2019年5月在職的4名外科門診換藥室人員及79件再生醫(yī)療器械作為研究對象，女4例；年齡在32～52歲，平均（42.21±1.36）歲。其中器械再生醫(yī)療：刀柄8例、刮匙8例、鑷子12例、止血鉗9例、剪刀22例、無菌罐6例、彎盤14例。本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入研究人員全部為在職工作人員；排除實(shí)習(xí)護(hù)生及退休人員?；举Y料對本次研究不產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

外科門診換藥室消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測與管理干預(yù)措施：（1）對外科門診換藥室人員進(jìn)行加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測與管理的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包含換藥室易感因素、環(huán)境污染防治措施、接觸污染防治措施、器械回收、包裝、保管及無菌技術(shù)操作流程，強(qiáng)化人員無菌操作意識，規(guī)范人員外科門診換藥室消毒滅菌操作標(biāo)準(zhǔn)。（2）強(qiáng)化門診外科換藥室消毒滅菌流程，加強(qiáng)對于醫(yī)療器械質(zhì)量檢測：①再生醫(yī)療器械。門診外科換藥室再生醫(yī)療器械包含刀柄、刮匙、鑷子、止血鉗、剪刀、無菌罐、彎盤等，需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，秉持著一人、一洗、一滅菌的原則。對于刀柄、刮匙、鑷子、止血鉗、剪刀等換藥時(shí)常用的金屬醫(yī)療器械先用清水清洗，然后用多酶進(jìn)行噴灑，再密閉保存，送至供應(yīng)室處理，到供應(yīng)室后，先進(jìn)行人工預(yù)處理，再進(jìn)行自動(dòng)清洗波清洗，然后打包，進(jìn)行高壓蒸汽滅菌。②敷料。敷料、繃帶、膠布、棉簽等易耗物品應(yīng)注重?zé)o菌保管，使用后應(yīng)予焚毀，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。③醫(yī)療設(shè)備。換藥臺、治療床、椅等應(yīng)于每日門診結(jié)束后采用濃度為500mg/L含氯消毒液進(jìn)行擦洗。④環(huán)境消毒處理。每日對外科門診換藥室進(jìn)行2次紫外線消毒，40min/次；（3）每日工作結(jié)束后對醫(yī)療器械進(jìn)行盤點(diǎn)、包裝及整理，不同品類器械分類放置，認(rèn)真核對門診外科醫(yī)療器械數(shù)量、使用程度、保存情況、失效日期及消毒標(biāo)簽并進(jìn)行簽字確認(rèn)，并由科室內(nèi)同組人員進(jìn)行互查，提升器械回收合格率及器械保管完好率。（4）換藥期間嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，不定期安排醫(yī)院感染管理控制小組對科室內(nèi)消毒滅菌質(zhì)量進(jìn)行抽查，并對無菌操作執(zhí)行度較差的人員給予適當(dāng)懲罰，提升人員對于無菌操作的重視度及責(zé)任感。

1.3 觀察指標(biāo)

對比干預(yù)前后3個(gè)月內(nèi)外科門診換藥室器械滅菌合格率、器械回收合格率、器械包裝合格率、器械保管完好率及滿意度。按國家衛(wèi)生部GB15982-1995《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行檢測，器械滅菌合格率=合格例數(shù)/總例數(shù)×100%；器械回收合格率=合格例數(shù)/總例數(shù)×100%；器械包裝合格率=合格例數(shù)/總例數(shù)×100%；器械保管完好率=完好例數(shù)/總例數(shù)×100%；隨機(jī)向180名患者派發(fā)醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查問卷滿分為10分，9～10分代表非常滿意；7～8分代表滿意；低于7分代表不滿意，滿意度=非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)[n(%)]，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 干預(yù)前后器械消毒滅菌質(zhì)量檢測效果

干預(yù)后外科門診換藥室器械消毒滅菌質(zhì)量結(jié)果顯著優(yōu)于干預(yù)前，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1. 干預(yù)前后器械消毒滅菌質(zhì)量檢測效果對比[n(%)]

表2. 干預(yù)前后滿意度對比

2.2 干預(yù)前后外科門診換藥室滿意度對比

干預(yù)后外科門診換藥室滿意度顯著高于干預(yù)前，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見表2。

3.討論

換藥室是外科重要診療場所，通過換藥有助于觀察患者傷口變化情況，及時(shí)采取相應(yīng)處理措施，有助于患者傷口愈合，降低患者傷口感染幾率[3]。部分患者傷口帶有致病菌，因此必須加強(qiáng)對于外科換藥室消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)督與管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，落實(shí)無菌操作技術(shù)，預(yù)防院內(nèi)交叉感染[4]。外科門診換藥室消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測與管理干預(yù)措施加強(qiáng)了醫(yī)療器械消毒滅菌、保管、使用、包裝的質(zhì)量監(jiān)測與管理，有效提升了人員無菌操作技術(shù)水平，進(jìn)而降低了換藥室易感因素風(fēng)險(xiǎn)，在提升外科門診換藥室消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測與管理效果的同時(shí)，提高了服務(wù)質(zhì)量，使患者對于外科門診換藥室的服務(wù)更加滿意。本次研究探究了在外科門診換藥室中應(yīng)用消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測與管理的效果，研究結(jié)果顯示：干預(yù)后外科門診換藥室中應(yīng)用消毒滅菌質(zhì)量得到了顯著提升；且患者對于外科門診換藥室滿意度明顯高于干預(yù)前，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，加強(qiáng)外科門診換藥室消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測與管理能夠顯著提升醫(yī)療器械消毒滅菌效果，促進(jìn)人員水平提升。