老年帕金森抑郁患者護(hù)理干預(yù)的效果分析

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114011）

帕金森作為臨床常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退性疾病，60歲以上老年人為高發(fā)人群，患者在神經(jīng)功能退化影響下可出現(xiàn)靜止性震顫、動(dòng)作遲緩、步態(tài)障礙等癥狀，對(duì)患者生活具有較大影響，部分患者則易在神經(jīng)功能病變及疾病影響下誘發(fā)抑郁情緒，且此類(lèi)患者抑郁發(fā)生率相對(duì)較高，對(duì)整體治療質(zhì)量具有不良影響，故應(yīng)強(qiáng)化對(duì)帕金森合并抑郁患者抑郁情緒的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者治療效果及生活質(zhì)量均實(shí)現(xiàn)有效改善、提升[1-2]。因此，為觀察分析護(hù)理干預(yù)在老年帕金森抑郁患者護(hù)理中的效果及影響，故納入本院104例老年帕金森抑郁患者開(kāi)展臨床研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年4月至2018年7月期間以帕金森合并抑郁為就診主訴老年患者共104例納為研究對(duì)象，以數(shù)字抽選法將其分為對(duì)照組與觀察組，各組樣本量為52例。對(duì)照組中，男性30例，女性22例，年齡60～83歲，平均年齡（71.53±6.82）歲；帕金森病程0.8～4年，平均（2.40±0.56）年。觀察組中，男性29例，女性23例，年齡61～83歲，平均年齡（72.03±7.01）歲；帕金森病程0.8～4.5年，平均（2.67±0.62）年?；€資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)后，結(jié)果無(wú)顯著差異且P＞0.05，各觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者具有既往帕金森診療史，經(jīng)HAMD量表測(cè)評(píng)后得分≥20分；患者及家屬經(jīng)知悉研究?jī)?nèi)容后同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并精神疾病者；排除合并視聽(tīng)障礙患者。

1.2 方法：患者入院后均在接受帕金森常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上接受護(hù)理干預(yù)。予以對(duì)照組一般臨床護(hù)理，包括定時(shí)、定量給藥，運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，生活習(xí)慣干預(yù)等措施。予以研究組一般臨床護(hù)理基礎(chǔ)上護(hù)理干預(yù)：①健康干預(yù)：老年人群為帕金森高發(fā)患者群體，其對(duì)于帕金森疾病雖有所耳聞，但大部分華患者對(duì)于此類(lèi)疾病仍處于基礎(chǔ)信息了解狀態(tài)，導(dǎo)致患者在出現(xiàn)明顯癥狀或確診后，無(wú)法正視病情，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮或抑郁情緒。對(duì)此，需采用老年患者可接受的信息了解形式對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行宣教，如通過(guò)講座形式，組織患者及家屬均參與講座，通過(guò)口頭宣教形式對(duì)帕金森基礎(chǔ)疾病知識(shí)、發(fā)病原因類(lèi)型、癥狀表現(xiàn)及治療方式等健康知識(shí)進(jìn)行宣教，使患者及家屬對(duì)疾病產(chǎn)生基礎(chǔ)認(rèn)知；或采用一對(duì)一形式，在詳細(xì)分析患者病例基礎(chǔ)上，組織患者及家屬進(jìn)行個(gè)性化宣教，對(duì)患者具體病因、癥狀及治療方案等信息進(jìn)行介紹，使患者能夠在充分了解疾病信息基礎(chǔ)上，逐步減少負(fù)面情緒的產(chǎn)生[3]。②心理干預(yù)：心理干預(yù)的實(shí)施需建立在個(gè)性化護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施，患者由于家庭因素、文化水平因素及病情因素的不同，導(dǎo)致其在抑郁情緒主要誘因方面存在較大差異，故應(yīng)在切實(shí)了解患者上述信息后，結(jié)合患者抑郁表現(xiàn)形式對(duì)其心理干預(yù)需求進(jìn)行合理評(píng)估，并制定相應(yīng)護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。如，對(duì)于家庭因素誘發(fā)抑郁的患者，應(yīng)現(xiàn)予以家屬心理疏導(dǎo)，使家屬能夠積極做好陪護(hù)工作，增加患者安全感，緩解抑郁情緒；對(duì)于病情因素誘發(fā)抑郁的患者，應(yīng)在與患者建立有效溝通后，積極解答患者各項(xiàng)疾病知識(shí)問(wèn)題，以耐心、親切的態(tài)度予以解答，逐步緩解患者抑郁情緒[4]。③運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練：帕金森患者病后，對(duì)其運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能影響較大，故患者存在肌張力過(guò)高、肢體協(xié)調(diào)受限、震顫等運(yùn)動(dòng)障礙癥狀，需指導(dǎo)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)對(duì)自身運(yùn)動(dòng)障礙癥狀的有效緩解。對(duì)此，需在患者運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)及運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量基礎(chǔ)上，制定相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，對(duì)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能開(kāi)展有序恢復(fù)訓(xùn)練，并組織家屬積極參與康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，定期對(duì)患者肢體予以按摩，避免關(guān)節(jié)僵化或肌肉萎縮情況的出現(xiàn)[5]。④用藥行為干預(yù)：帕金森患者在出現(xiàn)抑郁情緒后，易由于情緒影響及疾病影響出現(xiàn)消極治療情緒，影響藥物治療的實(shí)施。對(duì)此，則需家屬配合醫(yī)護(hù)人員向患者進(jìn)行藥物治療必要性的引導(dǎo)，促使患者積極用藥，按時(shí)用藥，實(shí)現(xiàn)有效治療，通過(guò)其癥狀的緩解、治療，改善患者情緒健康狀況[6]。

表1 兩組患者帕金森病評(píng)分、抑郁評(píng)分及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者帕金森病評(píng)分、抑郁評(píng)分及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比患者護(hù)理前后帕金森病評(píng)分、抑郁評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分變化情況。①帕金森病評(píng)分采用UPDRS量表測(cè)評(píng)，共17項(xiàng)，根據(jù)患者各項(xiàng)癥狀表現(xiàn)不同共分為0～4分，五個(gè)分級(jí)，且得分總分越高，患者帕金森病癥狀越嚴(yán)重；②抑郁評(píng)分采用HAMD量表測(cè)評(píng)，共24項(xiàng)，且患者總分＞8分時(shí)則存在抑郁癥狀，得分＞20分則為輕度或中度抑郁，得分＞35分時(shí)則為嚴(yán)重抑郁；③運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分采用FMA量表測(cè)評(píng)，包括上肢及下肢運(yùn)動(dòng)功能共2部分，總分為100，患者運(yùn)動(dòng)功能與得分水平成反比；④生活質(zhì)量評(píng)分采用SF-36量表測(cè)評(píng)，包括生理功能、生理職能、精力、社會(huì)功能及情感職能五項(xiàng)，各項(xiàng)總分均為100，各項(xiàng)得分越改，則表明患者各維度生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：觀察按指標(biāo)中各項(xiàng)數(shù)據(jù)均為連續(xù)性變量資料，使用（±s）表示，t檢驗(yàn)，經(jīng)SSPS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)分析后，若組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05且差異顯著時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 帕金森病評(píng)分、抑郁評(píng)分及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比：護(hù)理前，組間帕金森病評(píng)分、抑郁評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05；經(jīng)護(hù)理后，觀察組帕金森病評(píng)分、抑郁評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分較本組護(hù)理前與同期對(duì)照組均有明顯改善，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量對(duì)比：護(hù)理前，組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比結(jié)果無(wú)差異性，P＞0.05；經(jīng)護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分較本組護(hù)理前與同期對(duì)照組均有明顯提升，P＜0.05。見(jiàn)表2。

3 討 論

抑郁癥作為老年帕金森患者常見(jiàn)心理并發(fā)癥，對(duì)患者帕金森病情的治療恢復(fù)具有較大影響，在一定程度上強(qiáng)調(diào)著目前對(duì)于的帕金森患者的治療，不僅需著眼于患者生理健康方面，還需著眼于患者心理健康方面的治療護(hù)理[7]。

研究結(jié)果表明：護(hù)理前，組間帕金森病評(píng)分、抑郁評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05；經(jīng)護(hù)理后，觀察組帕金森病評(píng)分、抑郁評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分較本組護(hù)理前與同期對(duì)照組均有顯著改善，P＜0.05。分析原因：護(hù)理干預(yù)在老年帕金森抑郁患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用，可通過(guò)對(duì)患者健康干預(yù)、心理干預(yù)的實(shí)施，幫助患者在了解自身病情的前提下，通過(guò)護(hù)理干預(yù)措施，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者情緒健康的有效調(diào)節(jié)；通過(guò)運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練及用藥行為的干預(yù)，則可在實(shí)現(xiàn)患者帕金森病情有效緩解及肢體運(yùn)動(dòng)功能提升的基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)其生活質(zhì)量的改善，進(jìn)一步改善患者情緒健康狀況[8-10]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可對(duì)老年帕金森抑郁患者抑郁癥狀實(shí)現(xiàn)有效干預(yù)改善作用，進(jìn)而對(duì)帕金森治療效果起到積極治療影響，進(jìn)而從運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量方面對(duì)患者生存狀況進(jìn)行有效改善起到，可在臨床護(hù)理中借鑒應(yīng)用。